关键词： 全身免疫炎症指数   预后   原发性肝癌  

摘要： 全身免疫炎症指数(SII)是由淋巴细胞计数、中性粒细胞计数和血小板计数组成的指标,可反映机体全身免疫炎症状态,其具有参数较易获取、计算较为简便、结果较为客观等特点,可用于评估原发性肝癌(以下简称为肝癌)治疗的预后。该文就SII在肝癌治疗预后评估中应用的研究进展作一综述,以期为肝癌的早期诊断、及时治疗,以及预防疾病进展提供参考。

关键词： 肱骨外上髁炎   肌骨超声   富血小板血浆   上肢功能   肘关节功能   炎症状态  

摘要： 目的 观察肌骨超声引导下注射富血小板血浆(PRP)在肱骨外上髁炎(LE)患者术后康复治疗中的应用效果。方法 招募2022年3月至2023年3月在唐山市第二医院行关节镜下射频消融术治疗的106例LE患者,采用随机数字表法将其分为对照组(53例)和观察组(53例)。术后对照组行常规康复训练,观察组在对照组的基础上联合肌骨超声引导下注射PRP治疗,连续4周。于康复治疗前、康复治疗第2周、康复治疗第4周比较两组疼痛程度、血清炎症因子水平、肘关节功能及上肢功能、无痛握力(PFG)及日常生活能力。于术后第6个月比较两组肘关节功能恢复优良率。记录两组术后康复治疗期间并发症发生情况。结果 两组康复治疗第2周、康复治疗第4周前臂外旋、前臂内旋及静息状态下疼痛数字评价量表(NRS)评分显著低于康复治疗前(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。两组康复治疗第2周、康复治疗第4周血清C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平显著低于康复治疗前(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。两组康复治疗第2周、康复治疗第4周Mayo肘关节功能评分系统(MEPS)、PFG和日常生活活动(ADL)评分显著高于康复治疗前(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05)。两组康复治疗第2周、康复治疗第4周上肢功能障碍(DASH)评分显著低于康复治疗前(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。观察组肘关节功能恢复优良率显著高于对照组(92.45%vs 77.36%,χ^(2)=4.711,P=0.030)。两组术后康复治疗期间均无切口感染、血管神经损伤、肘关节局部肿胀、疼痛加剧等并发症发生。结论 肌骨超声引导下注射PRP联合常规康复训练能显著改善LE患者术后上肢功能、肘关节功能,减轻疼痛程度,降低炎症状态,安全有效。

关键词： 呼吸衰竭   鼻胃管留置   鼻空肠管留置   营养状况   炎症状态   免疫水平  

摘要： 目的 比较留置鼻空肠管、留置鼻胃管用于呼吸衰竭患者营养支持的效果。方法 回顾性分析2018年2月—2019年3月本院收治的104名呼吸衰竭患者的临床资料,根据其营养支持方法分为对照组(鼻胃管留置)和实验组(鼻空肠管留置)两组,每组各52例。比较两组患者3个时间点(干预前、干预3 d、干预7 d)10项指标(Hb、PA、ALB、IL8、IL-18、TNF-α、ESO、IgA、IgM、IgG)含量的统计学差异。比较两组患者并发症发生率的统计学差异。结果 重复测量方差分析,10项指标均有P_总<0.001、P_(组间)<0.001、P_(组内)<0.001,P_(交互)>0.001。组内比较,随时间推移,10项指标均有下降,差异均具有统计学意义(P<0.001)。各指标变化幅度进行组间比较,实验组Hb为(4.60±0.38)g/L,小于对照组的(15.60±3.42)g/L;实验组的ALB为(1.05±0.14)g/L,小于对照组的(8.01±2.02)g/L;实验组的PA为(0.03±0.01)g/L,小于对照组的(0.05±0.01)g/L;实验组的IL-8为(5.02±0.97)pg/ml,高于对照组的(3.40±0.73)pg/ml;实验组的TNF-α为(5.22±0.47)ng/L,高于对照组的(3.87±1.33)ng/L;实验组的EOS为(2.58±0.34)%,高于对照组的(2.37±0.40)%;实验组的IgA(0.23±0.03)g/L,低于对照组的(0.72±0.25)g/L;实验组的IgG(1.33±0.31)g/L,低于对照组的(5.28±0.74)g/L。结论 呼吸衰竭患者留置鼻空肠管进行营养支持,有助于改善营养状况、提升机体免疫功能、缓解全身炎症状态。

关键词： 髋关节置换术   塞来昔布   腰丛神经阻滞   镇痛   炎症因子   关节功能  

摘要： 目的探讨塞来昔布预给药+腰丛神经阻滞复合全身麻醉对髋关节置换术患者术后疼痛、炎症因子及关节功能恢复的影响。方法选取接受髋关节置换术的患者86例,随机数字表法分为观察组(n=43)和对照组(n=43)。两组患者均接受腰丛神经阻滞复合全麻,术后采用静脉自控镇痛(Patient-controlled intravenous analgesia,PCIA),观察组在此基础上在麻醉诱导前8 h口服塞来昔布。比较术后不同时间点静息和活动状态下的疼痛程度、血清中炎症及疼痛因子水平。记录首次直腿抬高时间、屈髋90°时间以及术后患侧髋关节最大屈曲度和最大外展活动度。记录术后恢复情况和围术期不良事件。结果观察组术后6、12、24、48 h时静息和活动状态下视觉模拟评分法(Visual analog scale,VAS)评分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组术后24、48 h时血清肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、前列腺素E2(Prostaglandin E2,PGE2)、β-内啡肽(β-endorphin,β-EP)水平均显著低于对照组(P<0.05)。观察组首次直腿抬高时间和屈髋90°时间显著短于对照组,术后24、48 h患侧髋关节最大屈曲度和最大外展活动度显著大于对照组(P<0.05)。观察组苏醒时间、拔管时间、下床活动时间显著短于对照组,术后48h内PCIA按压次数显著少于对照组(P<0.05)。观察组术后谵妄发生率及围术期不良事件总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论塞来昔布联合腰丛神经阻滞能够有效提高髋关节置换术后镇痛效果,降低术后炎症和疼痛因子水平,促进髋关节功能恢复,减少术后谵妄发生,值得推广。

关键词： 膳食炎症指数   全面发育迟缓   智能发展特征   儿童  

摘要： 目的:探讨膳食炎症状态(DII)与全面发育迟缓(GDD)患儿智能发展特征的关系。方法:选取2023年10月—2024年12月于本院就诊的80例GDD患儿为观察组,另选择同期于本院体检的健康儿童62例为对照组。采用一般资料问卷、食物频率调查量表调查其基本信息和DII分类,依据Gesell发育诊断量表将观察组分为异常组(n=31)和正常组(n=49)。采用多因素Logistics回归分析DII与GDD患儿智能发育的关系。结果:与对照组相比较,观察组合并孤独症谱系障碍(ASD)、早产、GDD家族史例数明显更多(P<0.05)。与正常组相比较,异常组合并ASD、早产、GDD家族史、户外活动时间<2h、促炎例数明显更多(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:合并ASD(OR=2.115)、GDD家族史(OR=2.236)、户外活动时间<2h(OR=2.423)、促炎饮食(OR=2.881)是GDD患儿智能发育异常的危险因素(P<0.05)。结论:合并ASD、GDD家族史、户外活动时间<2h、DII促炎饮食是GDD患儿智能发育异常的危险因素,应合理调整营养素摄入,增加户外活动时间,对于改善GDD患儿的智能发育具有潜在益处。

关键词： 心力衰竭   预后   数据相关性   危险因素   全身炎性反应指数  

摘要： 目的探讨全身炎症反应指数(systemic inflammatory response index,SIRI)与老年心力衰竭患者预后的相关性。方法回顾性纳入2022年1~12月江苏省苏北人民医院心血管内科住院并且有完整病历资料的老年心力衰竭患者300例,通过不同形式对患者进行随访1年,随访过程中失访46例,最终纳入254例,收集所有患者基线资料及入院首次全血细胞计数等辅助检查指标,记录出院后是否规范用药,根据是否发生主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)分为MACE组96例与非MACE组158例,对比2组基线资料及相关检查指标,通过logistics回归分析MACE发生的相关因素,ROC曲线分析SIRI对MACE发生的预测价值。结果MACE组年龄、糖尿病、中性粒细胞、血小板计数、D-二聚体显著高于非MACE组,规范用药显著低于非MACE组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。MACE组患者的SIRI水平明显高于非MACE组[1.70(1.13,2.33)vs 1.29(0.85,2.06),P=0.002]。多因素logistic回归分析显示,心房颤动、规范用药、单核细胞、SIRI为老年心力衰竭患者发生MACE的独立危险因素(P<0.05,P<0.01)。ROC曲线分析显示,SIRI预测老年心力衰竭患者发生MACE的曲线下面积为0.614,95%CI:0.544~0.683,敏感性为0.813,特异性为0.437。结论SIRI与老年心力衰竭患者发生MACE具有显著的相关性,对于其预后具有一定的预测价值。

关键词： 感染性腹泻   全身炎症反应综合征   列线图   预测模型  

摘要： 目的探讨感染性腹泻患儿发生全身炎症反应综合征的危险因素,并构建列线图预测模型。方法采用回顾性研究,选取2023年2月至2024年2月于医院接受治疗的发生全身炎症反应综合征的50例感染性腹泻患儿作为观察组,另选取同期于医院接受治疗的未发生全身炎症反应综合征的70例感染性腹泻患儿作为对照组。比较两组的一般资料,采用Logistic回归分析感染性腹泻患儿发生全身炎症反应综合征的危险因素,采用R软件构建列线图预测模型并绘制模型的校准及决策曲线。结果观察组的C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,CRP>17.89 mg/L、PCT>7.21 ng/ml、FIB>4.77 g/L、PT>15.03 s、APTT>42.86 s为感染性腹泻患儿发生全身炎症反应综合征的危险因素(P<0.05)。采用Bootstrap法(抽样200次)对预测模型进行内部验证,结果显示C-index为0.873(95%CI为0.845~0.900),说明模型的拟合度较高;列线图预测模型的阈值>0.05时,临床净收益较高。结论感染性腹泻患儿发生全身炎症反应综合征的危险因素为CRP>17.89 mg/L、PCT>7.21 ng/ml、FIB>4.77 g/L、PT>15.03 s、APTT>42.86 s,基于此构建的列线图预测模型具有良好的预测价值,可以为疾病的早期诊断提供一定的参考价值。

关键词： 子宫肌瘤   腹腔镜手术   子宫肌瘤剔除术   罗哌卡因   腰方肌阻滞   疼痛   降钙素原   皮质醇   麻醉  

摘要： 目的探讨罗哌卡因腰方肌阻滞复合全身麻醉对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者术后疼痛、炎症指标及早期恢复的影响。方法选取2022年7月至2023年12月确诊的80例行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者,采用随机数字表法分为复合麻醉组(n=40,采用罗哌卡因腰方肌阻滞复合全身麻醉)和全身麻醉组(n=40,采用全身麻醉)。比较2组术后2、4、8、12 h疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,以及术前和术后12 h炎症指标、应激指标、围术期指标。比较2组不良反应发生情况。结果2组疼痛VAS评分于术后呈先升高后降低趋势,复合麻醉组术后2、4、8、12 h疼痛VAS评分均低于全身麻醉组,且随着时间变化,呈现显著的时间·组间交互作用(P<0.01)。术后12 h,复合麻醉组血清降钙素原、C反应蛋白、白细胞介素⁃6、白细胞介素⁃8、皮质醇、前列腺素E2和去甲肾上腺素水平均较全身麻醉组低(P<0.05)。复合麻醉组术后苏醒时间较全身麻醉组长,麻醉时间、术后排气时间、术后下床活动时间和住院时间较全身麻醉组短(P<0.05)。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗哌卡因腰方肌阻滞复合全身麻醉可以降低腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者术后疼痛程度和炎症应激水平,改善围术期指标,且安全性高。

关键词： 炎症性肠病   口腔健康状况   口腔—肠道轴   微生态失调   免疫炎症反应  

摘要： 炎症性肠病(IBD)作为一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,其发病率伴随着人口老龄化逐年增高,已成为一个全球性的健康问题。近年来,越来越多的流行病学证据表明,不良口腔健康状况与IBD的发病存在显著关联,其潜在的机制可能涉及口腔—肠道轴的作用。具体而言,与健康对照个体相比,IBD患者存在口腔微生态的失调,而口腔来源的致病菌可以通过在肠道中的定植来影响肠道微生物群的结构,导致肠道微生态失调,进一步降低定植抗力。口腔致病菌还可以通过在肠道中的异位定植引起肠道内的炎症反应,损伤肠上皮屏障的完整性,进而促进条件性病原体的入侵。此外,非甾体抗炎药物、抗生素、抑酸药物的使用以及饮食营养因素等同样可能介导口腔疾病与IBD之间的关系。鉴于IBD的病因尚未完全阐明,以上因素在影响IBD发生发展的同时,可能存在复杂的相互作用。本文对口腔健康状况与IBD关系的流行病证据、口腔疾病影响IBD的潜在机制展开综述,旨在为IBD的病因学和防治提供新的证据和思路,降低疾病负担。

关键词： 老年人   经皮肾镜取石术   腰方肌阻滞   麻醉   全身   炎症  

摘要： 目的探讨腰方肌阻滞复合全身麻醉对老年经皮肾镜取石术患者疼痛、生命体征、炎症因子及认知功能的影响。方法前瞻性选取2021年10月至2024年2月在西北妇女儿童医院麻醉科接受经皮肾镜取石术治疗的98例老年患者的临床资料。按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组各49例,观察组选择腰方肌阻滞复合全身麻醉,对照组选择常规全身麻醉。比较两组患者术前与麻醉后的简易精神状态评价量表(MMSE)评分、血清炎症因子,手术前(T0)、碎石术开始(T1)和手术完成(T2)时刻的血流动力学指标、术后各时间点的视觉模拟评分法(VAS)评分以及术后48 h内的并发症情况。结果观察组患者麻醉后的MMSE评分高于对照组(P<0.05);观察组患者T1、T2时的心率(HR)和平均动脉压(MAP)均低于对照组(均P<0.05);观察组术后2、6、12、24 h的VAS评分均低于对照组(均P<0.05);观察组患者术后3 d的C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)均明显低于对照组(均P<0.05);观察组患者的术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论与单纯的全身麻醉比较,腰方肌阻滞复合麻醉方式能够减少患者认知功能以及对围麻醉期血流动力学指标的影响,缓解术后疼痛,改善机体炎性症状,同时提高安全性,对于患者康复更有价值,适合在老年泌尿手术中推广应用。