关键词： 糖尿病肾病   老年   中医证型   微炎症状态   营养状况  

摘要： 目的研讨老年糖尿病肾病患者中医证型与微炎症状态、营养状况的关系。方法选择70例老年糖尿病肾病患者,收集患者的主要体征和微炎症指标等资料,并应用营养不良炎症评分(MIS)评估患者营养状况。分析中医证型分布情况,比较中医各证型的营养状况、微炎症状态水平。结果70例患者中医本证中肝肾阴虚证17例(24.29%)、脾肾亏虚证21例(30.00%)、气阴两虚证25例(35.71%)、阴阳两虚证7例(10.00%),中医兼证中湿浊证15例(21.43%)、血瘀证17例(24.29%)、湿热证15例(21.43%)、痰瘀证13例(18.57%)、无兼证10例(14.29%)。中医本证各证型的营养状况对比,差异有统计学意义(P<0.05)。其中肝肾阴虚证、气阴两虚证患者均以轻度营养不良为主,分别占47.06%、68.00%;脾肾亏虚证、阴阳两虚证以中度营养不良为主,分别占47.62%、71.43%。中医兼证各证型的营养状况对比,差异无统计学意义(P>0.05)。中医本证各证型纤维蛋白原(FIB)/白蛋白(ALB)比值(FAR)、中性粒细胞(NEUT)/淋巴细胞(LYM)比值(NLR)水平对比,差异有统计学意义(P<0.05),其中脾肾亏虚证NLR水平最高,脾肾亏虚证、阴阳两虚证FAR水平高于其他两证型。中医兼证各证型NLR水平对比,差异有统计学意义(P<0.05),其中湿浊证NLR水平高于其他证型,痰瘀证NLR水平最低;中医兼证各证型FAR水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年糖尿病肾病患者中医证型与微炎症状态、营养状况存在一定的关系。

关键词： 危重病   老年人   慢性危重症   生物标志物   重症监护病房   序贯器官衰竭评估评分   急性生理与慢性健康评估Ⅱ评分   预测  

摘要： 背景慢性危重症(CCI)社会负担重,其在老年人群中的患病率逐渐增加,但基于中国老年人的相关研究并不充分。反应代谢及炎症状态的指标可能有助于CCI的早期预测。目的探讨分解代谢及炎症指标的变化趋势,初探重症监护室(ICU)老年患者发生CCI的早期预测因素。方法本研究分析了2018—2020年于北京大学第一医院老年ICU住院的老年患者的临床资料,临床评分包括序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、急性生理与慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分,实验室数据包括血尿素氮与肌酐比值(UCR)、24 h尿尿素氮(UUN)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、第7天UCR/第3天UCR比值(UCRR7/3)、第7天UUN/第3天UUN比值(UUNR7/3)等及其变化趋势。将患者分为CCI组(定义为持续器官功能障碍≥14 d)或快速恢复(RAP)组。采用多因素Logistic回归分析探讨ICU老年患者发生CCI的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估影响因素的预测价值,并记录随访90 d时死亡率及住院率。结果共纳入115例患者,其中40例为CCI。CCI组患者的感染比例、ICU住院第1天APACHEⅡ评分、ICU住院第7天APACHEⅡ评分、SOFA评分、ICU住院第1天淋巴细胞计数(LY)、UCR,ICU住院第3天UCR、ICU住院第7天白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NE)、NLR、C反应蛋白(CRP)、UCR、UUN以及UCRR7/3、UUNR7/3均高于RAP组,ICU住院第1天NLR、ICU住院第7天血红蛋白(Hb)、LY、白蛋白(Alb)低于RAP组(P<0.05)。CCI组患者死亡率及继续住院率高于RAP组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,ICU住院第7天Hb(OR=0.942,95%CI=0.906~0.979,P=0.003)、NLR(OR=1.208,95%CI=1.025~1.423,P=0.024)、CRP(OR=1.034,95%CI=1.011~1.057,P=0.003)及UCRR7/3(OR=32.418,95%CI=2.412~435.736,P=0.009)、UUNR7/3(OR=22.889,95%CI=2.421~216.372,P=0.006)是ICU老年患者发生CCI的影响因素。ROC曲线分析结果显示,UCRR7/3、UUNR7/3、CRP、Hb和NLR的曲线下面积(AUC)分别为0.787、0.868、0.808、0.808和0.814。上述5个因素联合预测ICU老年患者发生CCI的AUC为0.962(95%CI=0.932~0.992),最佳截断值为0.59,灵敏度为85.0%,特异度为96.0%。结论ICU老年患者住院第7天Hb、NLR、CRP及UCRR7/3、UUNR7/3是CCI的早期预测因素,建立上述5个因素联合预测模型可能有助于提早预警老年CCI的发生。

关键词： 运动训练   免疫功能   运动表现   代谢调节   组织修复   综述  

摘要： 背景：规律的体育运动可以改善免疫功能，促进身体健康。免疫细胞如何通过炎症调节、代谢协同等机制提升运动表现，现有研究尚未形成系统性理论支撑。目的：梳理免疫细胞在肌肉修复、能量代谢与疲劳恢复中的作用，构建“免疫调控-运动表现”的理论框架。方法：检索PubMed、Web of Science、Embase和中国知网等中英文数据库，围绕运动表现与免疫主题进行系统检索，检索日期截至2025-03-01。筛选近年发表的免疫功能调控运动表现的相关研究与综述文献，结合文献主题归纳与机制分析，探讨免疫运动的协同机制。结果与结论：运动训练所引发的应激过程中，免疫细胞借助调控炎症反应促进肌纤维恢复，维持代谢的平稳状态；免疫应答的时序性、组织特异性及其与训练负荷的匹配情况，是影响运动能力提升表现的关键因素；免疫系统在运动适应中不仅承担健康防御职能，而且在调控运动表现上也起到关键作用，未来研究应结合细胞组学、空间转录组与免疫代谢学等技术，为制定免疫调节影响训练干预策略提供依据。

关键词： 创伤性脑损伤   脑血管周围巨噬细胞   免疫调节   炎症反应  

摘要： 创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)是一种具有高发病率和死亡率的临床疾病，其病理机制涉及复杂的免疫与炎症反应。脑血管周围巨噬细胞(perivascular macrophage,PVM)在TBI后的免疫炎症反应中扮演着关键角色。这些细胞不仅参与炎症反应的调节，还在神经保护和病理进程中发挥着重要作用。尽管已有的研究探讨了PVM的病理生理功能，但其在TBI不同病程阶段的动态变化及其具体作用机制尚未完全阐明。本文阐述了PVM在TBI不同病程阶段的作用机制，分析了其在免疫炎症反应中的作用，探讨了其潜在的治疗靶点，以期为进一步的研究提供新的视角和思路。

关键词： 乙型肝炎病毒   萝卜硫苷   先天免疫   Toll样受体2/核因子κB/Nod样受体蛋白3信号通路  

摘要： 目的：本研究旨在探讨萝卜硫苷对乙型肝炎病毒（HBV）携带小鼠HBV复制及免疫调节的影响，并初步探讨其作用机制。方法：采用高压水动力法建立HBV转染小鼠模型。将小鼠随机分为正常对照组、模型对照组、萝卜硫苷10、25、50 mg/kg组。采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测血清中乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、γ-干扰素（IFN-γ）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）水平及乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA）载量；采用免疫组化法检测肝组织中HBcAg蛋白表达；流式细胞术检测脾淋巴细胞中CD4+ IFN-γ+ T细胞比例；蛋白免疫印迹检测肝组织中Toll样受体2（TLR2）、核因子κB p65（NF-κB p65）、核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3（NLRP3）、凋亡相关斑点样蛋白（ASC）、活化半胱天冬酶-1（C-caspase-1）、白细胞介素-1β（IL-1β）蛋白表达；苏木精-伊红（HE）染色检测肝组织病理变化。结果：相较于正常对照组，模型对照组小鼠血清HBsAg和HBeAg水平、HBV DNA载量、肝组织HBcAg蛋白表达明显升高（P<0.05），血清中IFN-γ水平、脾淋巴细胞CD4+ IFN-γ+ T细胞比例均明显降低（P<0.05）、肝组织中TLR2、NF-κB p65、NLRP3、ASC、C-caspase-1、IL-1β蛋白表达均明显下调（P<0.05）；相较于模型对照组，萝卜硫苷25 、50 mg/kg组小鼠血清HBsAg和HBeAg水平、HBV DNA载量、肝组织HBcAg蛋白表达均明显降低（P<0.05），血清中IFN-γ水平、脾淋巴细胞CD4+ IFN-γ+ T细胞比例均明显升高（P<0.05）、肝组织中TLR2、NF-κB p65、NLRP3、ASC、C-caspase-1、IL-1β蛋白表达均明显上调（P<0.05）。各组小鼠肝组织细胞结构正常，未观察到明显病理损伤。结论：萝卜硫苷能够能够发挥抗HBV效应，可能与激活TLR2/NF-κB/NLRP3通路以增强先天免疫功能有关。

关键词： 全身炎症指数   重症监护室   肺结核   死亡风险   相关性  

摘要： 目的 探讨全身炎症指数(systemic immune-inflammation index, SII)与ICU重症肺结核患者死亡风险的相关性分析。方法 回顾性收集2021年1月-2024年8月安徽省胸科医院ICU收治的99例重症肺结核患者的相关临床资料和检验指标。根据患者28天预后情况,将研究对象分为存活组(n=61)和死亡组(n=38)。通过单因素分析并结合多因素Logistic回归分析,筛选出关于ICU重症肺结核患者死亡的独立危险因素。随后根据受试者操作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评估SII对ICU重症肺结核患者死亡风险的预测效能并计算截断值。依据截断值将患者分为高SII水平组和低SII水平组,应用Cox风险比例分析来比较两组患者的死亡风险差异。结果 ICU重症肺结核患者的死亡率为38.4%。与存活组患者比较,死亡组患者的白蛋白水平降低、淋巴细胞计数降低以及SII数值升高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现SII是ICU重症肺结核患者死亡的独立危险因素(OR=1.022, 95%CI:1.005~1.048,P<0.05)。ROC曲线表明SII对于ICU重症肺结核患者的死亡风险有较高预测价值(AUC=0.705,95%CI:0.600~0.809),其预测的截断值为1731.12。最后,通过Cox风险比例分析进一步验证高水平的SII患者具有较高的死亡风险(HR=3.704,P<0.05)。结论 高SII水平与ICU重症肺结核患者死亡风险有一定相关性,值得临床医师早期进行关注并及时干预。

关键词： 维持性血液透析   终末期肾病   微炎症状态  

摘要： 血液透析是终末期肾病患者替代治疗的重要方式。根据中国肾脏病数据系统的登记数据,截至2023年12月,中国内地血液透析患者的数量已达91.6万人。值得注意的是,维持性血液透析患者普遍存在微炎症状态,其发生率高达30%~50%。那么,血透患者出现微炎症状态的原因有哪些?有哪些干预方式?

关键词： 周围性面神经麻痹   针刺   神经因子表达   神经兴奋性   脑功能   神经再生   免疫炎症反应  

摘要： 针刺疗法作为周围性面神经麻痹(peripheral facial paralysis,PFP)的重要治疗手段,其作用机制主要有:(1)增强神经生长因子(nerve growth factor,NGF)、胶质细胞源性神经营养因子(glial cell line-derived neurotrophic factor,GDNF)、脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)等神经营养因子表达,从而影响神经因子表达,促进面神经修复再生;(2)影响神经兴奋性,促进面神经功能恢复;(3)通过调节大脑不同脑区的脑功能连接并促进脑功能重组,促进面区功能的复原和增强;(4)影响局部微循环和血流动力学,为面神经再生和恢复创造良好微环境;(5)通过调节血清免疫球蛋白水平、血清炎症因子及相关信号通路控制免疫炎性反应,抑制面神经炎。针刺可通过多靶点、多途径协同作用促进面神经功能恢复,但目前多数研究采用联合治疗方案,难以明确针刺的单一效应,需开展更多以针刺为单一因素的针对性研究;缺乏系统的量效关系研究,未来应进一步开展高质量的随机对照试验,深入探索针刺参数与疗效的关系,并运用多组学技术阐明其调控机制,为临床优化针刺治疗方案提供更充分的科学依据。

关键词： COPD   布地奈德   异丙托溴铵   雾化吸入   血气指标   炎症状态  

摘要： 分析布地奈德及异丙托溴铵联合治疗的临床价值。方法 将64例患者随机分为对照组(32例)与实验组(32例),前者为布地奈德雾化吸入而后者加用异丙托溴铵雾化吸入,分析两组治疗效果。结果 治疗后实验组血气指标、炎症因子以及肺功能均优于对照组(P<0.05),但两组不良反应发生率无差异(P>0.05)。结论 布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入可显著改善COPD患者的血气指标,降低炎症水平,提高肺功能,值得临床推广应用。

关键词： 血液透析滤过   串联血液灌流   老年   血液透析  

摘要： 深入探讨血液透析滤过(HDF)以及联合应用血液透析和血液灌流(HD+HP)对于提升老年长期维持性血液透析(MHD)患者临床疗效的作用。方法 在本院于2023年5月至2024年6月期间接受治疗的100例老年MHD患者作为研究样本。这些患者被随机分配至两个治疗组别:对照组接受HDF治疗而观察组则采用HD+HP治疗。研究旨在比较两种不同干预措施在临床应用中的疗效差异及其实际的治疗效果。结果 在营养状况的评估中,观察组患者的水平相较于对照组有显著提升(P<0.05)。观察组的炎症因子水平显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者的血清钙浓度显著高于对照组而磷和iPTH水平则显著低于对照组(P<0.05)。在不良反应发生率方面,两组之间的比较未显示出统计学差异(P>0.05)。结论 应用血液透析滤过以及联合串联血液灌流的治疗方法可以明显提升老年MHD患者的营养水平和减轻炎症反应,为患者提供了更加高效的治疗选项。