关键词： 持续低负压吸引   肺癌   肺叶切除术   胸腔闭式引流  

摘要： 目的 :探讨持续低负压吸引在对肺癌患者进行肺叶切除术后胸腔闭式引流中的应用价值。方法 :选取2018年1月至12月期间在南京市胸科医院进行肺叶切除术的120例肺癌患者作为研究对象。将这些患者分为A组、B组、C组、D组,每组各有30例患者。手术后,在对四组患者进行胸腔闭式引流期间,不对A组患者进行负压吸引,定时挤压B组患者的胸管,对C组患者进行持续低负压吸引,对D组患者进行持续高负压吸引。然后比较在手术后的不同时间四组患者的引流量、数字疼痛评定量表(NRS-10)的评分及术后置管的时间、重新置管的发生率、住院的时间、不良反应的发生率。结果 :在四组患者手术后的第1天、第3天、第5天,C组患者和D组患者的引流量均较少,P <0.05;C组患者的引流量均多于D组患者,P <0.05。在四组患者手术后刚苏醒时及手术后的24h、72h时,C组患者和D组患者NRS-10的评分均较低,P <0.05;C组患者NRS-10的评分均低于D组患者,P <0.05。C组患者和D组患者术后置管的时间、住院的时间均较短,其不良反应的发生率均较低,P <0.05。C组患者术后置管的时间、住院的时间均短于D组患者,其不良反应的发生率低于D组患者,但二者相比,P>0.05。结论 :将持续低负压吸引法应用于对肺癌患者进行肺叶切除术后胸腔闭式引流中的效果较为理想。

关键词： 食管癌   食管胃交接部癌   双胸腔引流   吻合口瘘  

摘要： 目的:探讨双胸腔引流在食管癌、食管胃交界部癌术后临床疗效。方法:选取2016年1月-2018年11月本院胸外科187例食管癌、食管胃交界部癌手术患者,根据术中放置引流管数目,分为试验组(双胸腔引流组)93例,对照组(单胸腔引流组)94例,对比两组患者临床资料及发生吻合口瘘后的带管时间、住院时间。结果:两组患者前4日引流量、吻合口瘘发生率比较,差异均无统计意义(P>0.05);术后并发症比较(10例vs 24例),差异有统计学意义(P<0.05)。两组均发生5例吻合口瘘,其带管时间(26.6±1.0)d vs(20.8±2.4)d、住院天数(30.0±1.4)d vs(37.6±2.7)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:双胸腔引流管虽然不能降低术后吻合口瘘的发生率,但放置双胸腔引流管可减少术后并发症发生率,在确诊吻合口瘘的患者中,能降低患者带管时间及住院天数,促进患者早期康复,值得在临床上推广。

关键词： 急诊科   胸腔闭式引流   临床观察与分析  

摘要： 目的探讨多发伤合并血气胸危重患者在急诊快速胸腔闭式引流的临床效果及预后分析。方法回顾性分析我院急诊科就诊的多发伤合并血气胸患者72例的临床资料,总结胸腔闭式引流对多发伤合并血气胸的救治措施。结果影响救治效果的因素包括引流时机、输血方式、有无合并其他致命损伤、止血药的使用、损伤控制手术止血时机等情况。结论影响多发伤合并血气胸急诊救治效果的因素较多,应重视早发现、早诊断、早干预、早治疗等救治措施,采取有效的急救干预手段提高机体的恢复能力及改善预后。

关键词： 创伤性血气胸   胸腔闭式引流   舒适护理模式   患者   临床效果   引流方法   护理干预   治疗  

摘要： 对于创伤性血气胸患者,临床上主要是采用胸腔闭式引流方法进行治疗。为了进一步提高治疗的临床效果,改善预后,需要在治疗过程中配合实施有效的护理干预措施[1,2]。我院对诊治的部分创伤性血气胸患者采用舒适护理模式,取得了显著效果,现报告如下。

关键词： 带针胸管法   创伤性血气胸   胸腔闭式引流  

摘要： 目的探讨带针胸管法治疗创伤性血气胸的临床效果。方法选取我院收治的66例创伤性血气胸患者为研究对象,根据治疗方式的不同将其分为对照组与观察组,各33例。对照组采用传统胸腔引流管行胸腔闭式引流术进行治疗,观察组采用一次性带针胸管行胸腔闭式引流术进行治疗。比较两组患者的临床效果。结果观察组患者的治愈率及治疗总有效率均高于对照组,但两组无显著差异(P>0.05)。观察组患者的置管完成时间、肺复张时间及引流时间均明显短于对照组,并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。术后,两组患者VAS评分均降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05)。术后1d,两组患者CRP水平均升高(P<0.05);术后3、5d,两组患者CRP水平逐渐降低(P<0.05);术后1、3、5d,观察组CRP水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论带针胸管法治疗创伤性血气胸的效果显著,能够缩短置管完成时间、肺复张时间及引流时间,减少并发症的发生,并缓解患者疼痛,值得临床推广。

关键词： 单操作孔   胸腔镜   肺癌根治术   胸腔引流  

摘要： 目的探讨单操作孔胸腔镜肺癌根治术后不同胸腔引流方式的效果.方法将苏州大学附属第一医院胸外科2014年4月至2016年12月行单操作孔胸腔镜肺癌根治术的200例患者分成A、B两组,A组为术后采用30#单根胸腔引流管的患者100例,B组为术后采用30#单根胸腔引流管+1根潘氏负压引流管的患者100例.观察两组术后胸腔引流管量、引流时间、术后再次胸腔穿刺、术后疼痛、住院天数及住院总费用的情况.结果两组年龄、性别、病理类型及切除肺叶等一般情况比较差异无统计学意义;胸腔总引流量[(1007.40±512.95)ml对(982.35±359.93)ml]和总带管时间[(5.71±2.61)天对(5.43±1.91)天]两组差异无统计学意义(P>0.05);30#胸腔引流管留置时间[(5.71±2.61)天对(2.9±0.61)天]差异有统计学意义(P<0.05);住院时间[(12.05±2.93)天对(13.45±4.15)天]及住院费用[(63376.47±1615.82)元对(64449.82±3650.04)元]差异有统计学意义(P<0.05);A组术后再次胸腔穿刺率7%,B组再次胸腔穿刺率为0,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).术后VAS疼痛评分对比:术后第1天(3.55±0.54对3.49±0.50)、第2天(4.1±0.52对4.25±0.56)、第3天(5.7±0.96对5.95±1.14)差异无统计学意义,术后第5天(4.51±1.05对3.69±0.53)差异有统计学意义(P<0.05).结论在单操作孔胸腔镜肺癌根治术后使用单根胸腔引流管的基础上增加1根负压引流管,不会增加患者术后疼痛,可明显缩短术后住院时间,可有效控制术后再次胸腔穿刺率,从而有效降低患者术后住院费用.

关键词： 体位   胸腔闭式引流   误吸  

摘要： 目的比较两种不同半卧位角度在预防胸腔闭式引流患者误吸中的效果,为临床中的体位护理提供可靠的依据。方法选取32例胸外科患者随机分为两组即45°组和30°组的半卧位。每组16例患者,分别给予30°和45°两种半卧位。重复测量每日上午3个时间段的血氧饱和度,观察两组患者实验期间的误吸发生率。结果两组患者的血氧饱和度随着时间的延长而增高。两组患者的误吸发生率不具有统计学意义(P>0.05)。结论两种角度的半卧位均可用于胸腔闭式引流患者。

关键词： 胸腔-羊膜腔分流术   胎儿宫内治疗   胎儿胸腔积液   胎儿水肿   先天性囊性腺瘤样畸形   肺隔离症  

摘要： 目的探讨胎儿胸腔羊膜腔分流术对胎儿胸部疾病的治疗价值。方法本研究选择10例经超声诊断为胎儿胸部疾病接受胸腔羊膜腔分流术的病例,分为胎儿胸腔积液组(FHT,4例)、肺隔离症组(BPS,2例)、不明原因胎儿水肿伴重度胸腔积液组(水肿组,4例),对其临床资料进行回顾性分析,探讨胸腔-羊膜腔分流术对胎儿胸部疾病治疗的临床价值。结果①4例FHT生存率达100%,50%发生引流管移位及早产,且存在新生儿期并发症;②水肿组胎儿生存率达50%,均为早产出生,1例因染色体异常选择终止妊娠,1例产后确诊Noonan综合征新生儿死亡;③1例BPS术后流产,1例带管至足月出生,新生儿手术后肺发育不良,感染,新生儿死亡。结论胸腔-羊膜腔分流术可用于治疗原发性重度胸腔积液及伴重度胸腔积液不明原因胎儿水肿有良好的治疗效果,可有效改善妊娠结局,但应用于肺隔离症,其预后与肺发育程度相关。

关键词： 非小细胞肺癌   电视辅助胸腔镜手术   胸腔引流管   Foley导管   28F导管  

摘要： 目的探讨Foley导管用于非小细胞肺癌(NSCLC)行电视辅助胸腔镜手术(VATS)肺叶切除术后胸腔引流的可行性和安全性。方法本研究于2016年1月至2017年12月期间入组120例VATS肺叶切除的NSCLC患者,通过随机数表将患者分为60例术中置入Foley导管组、和60例术中置入28F导管组。以术后疼痛视觉模拟评分法(VAS)为主要评价指标,以术后肺部并发症和拔管相关并发症为次要评价指标,并比较两组差异。结果Foley导管组的术后0~12h、24~28h和术后总引流量显著低于28F导管组,分别为(182.1±43.2 vs 204.2±55.1)mL、(371.1±114.2 vs 484.2±129.2)mL和(647.5±232.1 vs 761.4±328.7)mL,差异均存在统计学意义(P<0.05)。与28F导管组相比,Foley导管组的术后平均住院天数显著缩短(3.8±1.9天vs 5.2±2.5天,P<0.05)。Foley导管组患者VATS术后6h、24h、48h和引流管拔除0h、6h、24h和48h后疼痛VAS评分,分别低于28F导管组患者,差异均存在统计学意义(P<0.05)。总体上,Foley导管组患者术后肺部并发症发生率和拔管相关并发症发生率与28F导管组无统计学差异(P>0.05)。结论与28F导管相比,在不增加并发症发生率的前提下,VATS肺叶切除术后使用Foley导管能够有效减轻NSCLC患者术后疼痛、缩短住院天数、并促进手术切口的愈合。

关键词： 胸腔闭式引流管   调节夹   研制   临床应用  

摘要： 患者在完成开胸手术后一般需要安置胸腔闭式引流管,以方便医生、护士通过对引流液的量、颜色及性质来判断疾病情况。但传统方式的胸腔闭式引流管并不完善,缺点较多,如安置胸管时来不及夹管会导致从置入口流出的血流污染床单,在术后初始几天更换患者体位、例行检查过程中需应用胶布或大血管钳对引流管进行夹管操作,但夹管钳、胶布进行夹管时均会影响美观,且当不正当夹管或大幅度的进行体位移动时,极易使导管松动,出现逆行感染情况。当患者发生大出血时,若不能及时取到夹管工具夹管,医务人员只能徒手反折引流管,并需要另一位医务人员帮助才可实施急救措施,极易耽搁患者急救时间。在更换胸强引流瓶内引流液时,还需提前备好大型血管钳,更换操作较复杂。因此,为胸腔闭式引流管制作特定的调节夹具有重要意义。