关键词： 优质护理   肋骨骨折   血气胸   胸腔闭式引流术   护理疗效  

摘要： 针对实施肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术的患者采取优质护理服务,并探究护理效果。方法:从我院近一年收治的肋骨骨折合并血气胸患者中随机抽选100位患者协助我们完成本次实验。病人采用的治疗方式均相同,全部患者实施肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术,只是他们接受的护理方式会有所差异。本次实验一共涉及到了两种护理方式,常规护理内容以及优质护理方案。将这些患者按照平均分配的原则随机分成两个小组,每组各实施一种护理方案。待患者护理结束后,分析常规组与优质组的护理效果,并放在一起进行全面对比。结果:经过护理之后的两个小组患者成员均有不同程度的改善,但经过缜密的比较,优质组的SAS等评分数值均要低于常规组,且在处理患者呼吸道中的污物时,优质组的操作难度要远远小于常规组。结论:研究表明,对实施肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术的患者采用优质护理措施可以帮助患者减轻病痛感,提高心理素质水平,护理效果非常理想,与预期目标基本保持一致。

关键词： 胸腔闭式引流   活动性出血   多器官衰竭   失血性休克   急诊手术   抢救成功   放弃治疗   溧水区  

摘要： 胸腔闭式引流导致胸腔活动性出血并不常见,一旦发生会危及患者生命.溧水区人民医院近3年来遇到的3例因胸腔闭式引流导致胸腔活动性出血的患者,2例急诊手术抢救成功,1例保守治疗.患者因未及时有效处理失血性休克最终导致多器官衰竭而放弃治疗.现报告如下.

关键词： 肾病综合征   胸腔积液   水胶体敷料   3M透明敷料  

摘要： 目的探讨水胶体敷料用于肾病综合征(NS)患者胸腔引流管固定的效果。方法选取2017年1月至2018年12月于我院行胸腔引流术的67例NS患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(34例,3M透明敷料固定胸腔引流管)和观察组(33例,水胶体敷料固定胸腔引流管)。比较两组患者引流管固定相关不良事件发生情况。结果观察组的引流管固定敷料卷边脱落、穿刺点感染、皮肤过敏、非计划性拔管发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论水胶体敷料在临床护理工作中可替代3M透明敷料有效地固定NS患者的胸腔引流管,减轻护理人员的工作量,降低穿刺点感染、皮肤过敏及非计划性拔管发生率。

关键词： 结核性胸膜炎   胸腔闭式引流   莫西沙星   炎性相关细胞因子  

摘要： 目的:探究胸腔闭式引流联合莫西沙星对结核性胸膜炎患者血清和胸腔积液炎性相关细胞因子的影响。方法:选取2017年3月~2018年8月我院收治的结核性胸膜炎患者114例,按入院治疗顺序将其分为观察组(57例)及对照组(57例)。入院后两组均予以2HRZS/10HR方案(H:异烟肼,R:利福平,Z:吡嗪酰胺,S:链霉素)及保肝等常规治疗,在此基础上,观察组予以胸腔闭式引流联合莫西沙星治疗,对照组仅予中心静脉导管胸腔闭式引流治疗。比较两组患者临床疗效及不良反应情况,同时测定患者用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、最大通气量(MMV)、最大呼气中期流量(MMEF)、功能残气量(FRC)等肺功能指标以及血清胸腔积液中白细胞介素-6(IL-6)、IL-17、IL-23等炎性细胞因子水平。结果:观察组治疗总有效率92.98%,明显高于对照组的78.95%;治疗后两组FEV1/FVC、MMV、MMEF、FRC均出现显著升高,且观察组高于对照组;治疗后两组血清和胸腔积液中IL-6、IL-17、IL-23均出现显著降低,且观察组低于对照组;此外,两组不良反应发生情况比较差异不明显。结论:胸腔闭式引流联合莫西沙星治疗结核性胸膜炎疗效确切,可有效减轻相关症状体征,促进肺功能恢复,这可能与血清和胸腔积液中IL-6、IL-17、IL-23表达降低有关。

关键词： 气胸   危险因素   胸腔闭式引流   新生儿  

摘要： 目的分析新生儿气胸发生的主要危险因素,并探讨胸腔闭式引流对气胸治疗的影响。方法回顾性分析2013年8月-2017年8月山东大学齐鲁医院新生儿科收治的55例气胸患儿与同期住院的100例非气胸患儿的临床资料。对两组可能影响气胸发生的因素进行单因素分析,对有统计学意义的因素进行多因素Logistic分析。根据是否行胸腔闭式引流将气胸患儿分成两组并采用t检验进行分析。结果多因素Logistic回归分析提示:胎龄、选择性剖宫产、肺炎、窒息后复苏、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、胎粪吸入综合征(MAS)、湿肺、机械通气等是新生儿气胸发生的独立危险因素(均P<0. 05)。气胸患儿经胸腔闭式引流的机械通气时间、住院天数均显著高于对照组(均P<0. 05),而撤机后吸氧时间二者差异无统计学意义(P>0. 05)。结论新生儿气胸发生的危险因素是胎龄、选择性剖宫产、肺炎、窒息后复苏、NRDS、MAS、湿肺、机械通气。严重气胸患儿采用胸腔闭式引流及高频机械通气,可促进气胸的治愈。

关键词： 腔镜食管癌切除术   纵隔引流管   舒适度   胸腔闭式引流术  

摘要： 目的分析腔镜食管癌切除术中分别留置纵隔、胸腔双引流管与留置单纵隔引流管的临床效果。方法纳入2016年6月至2018年10月接受腔镜下食管癌根治术患者96例,其中术中留置胸腔、纵隔双引流管(chest&mediastinal drainage group,CMD组)49例,应用单纵隔引流管(single mediastinal drainage group,SMD组)47例。分析两组患者术后胸腔引流总量、带管时间和并发症(术后肺不张、肺部感染、胸腔积液、吻合口瘘),术后疼痛评分、舒适度评分。结果SMD组胸腔总引流量和带管时间与CMD组差异均无统计学意义[(1321±421)mL vs.(1204±545)mL,P=0.541;(6.1±3.7)d vs.(6.4±5.1)d,P=0.321]。SMD组肺部相关并发症(肺不张、肺部感染、胸腔积液)发生率与CMD组差异均无统计学意义(10.6%vs.6.1%,P=0.712;4.3%vs.10.2%,P=0.656;6.4%vs.12.2%,P=0.121)。SMD组吻合口瘘发生率和CMD组差异也无统计学意义(2.1%vs.4.1%,P=0.526)。SMD组患者术后1~5 d引流管处及拔管时的数字疼痛强度量表疼痛评分均显著低于CMD组(3.2±2.1 vs.5.1±2.4,P=0.041;2.8±0.6 vs.4.8±1.4,P=0.015;2.1±0.4 vs.4.5±0.4,P=0.019;1.7±0.7 vs.4.0±0.8,P=0.004;1.8±0.7 vs.3.2±1.2,P=0.006;1.4±0.2 vs.2.5±3.4,P=0.012);SMD组VAS舒适度评分也均显著低于CMD组(3.6±1.7 vs.6.6±3.7,P=0.018;2.9±2.0 vs.5.1±3.4,P=0.007;2.1±1.4 vs.5.5±2.4,P=0.004;3.0±0.9 vs.4.6±3.8,P=0.012;1.8±1.1 vs.4.2±2.7,P=0.003;2.4±3.2 vs.5.3±1.7,P=0.020)。结论腔镜食管癌切除术中应用单纵隔引流管与留置胸腔、纵隔双引流管临床效果相当,但可显著改善患者舒适度。

关键词： 中心静脉导管   结核性胸膜炎   引流  

摘要： 目的研究中心静脉导管的不同固定方法在结核性胸腔积液引流中的应用效果。方法将我院收治的421例结核性胸膜炎患者按收治时间分为对照组(205例,传统贴膜固定)和观察组(216例,引流导管固定器加强粘力弹性胶布蝶形固定)。比较两组的应用效果。结果观察组导管脱落、阻塞、固定引发不适发生率均低于对照组,导管固定满意度高于对照组,住院时间、固定材料更换时间短于对照组(P<0.05)。结论引流导管固定器加强粘力弹性胶布蝶形固定在结核性胸腔积液引流中效果更优,可降低导管脱落率,缩短住院时间。

关键词： 超声   中心静脉导管置管   脑卒中   继发胸腔积液   引流  

摘要： 目的 观察超声引导下中心静脉置管在脑卒中继发胸腔积液患者引流中的应用效果.方法 采用回顾性研究方法,选择2018年1月至2019年6月在武警浙江省总队医院进行治疗的120例脑卒中继发胸腔积液患者,按治疗方式不同将患者分为观察组(67例)和对照组(53例).观察组在超声引导下进行中心静脉导管置管引流;对照组在超声定位后进行中心静脉导管置管引流.观察两组患者一次性穿刺置管成功率、导管留置时间及引流量;并比较两组患者临床疗效、症状改善时间、住院时间及并发症发生率.结果 观察组一次性穿刺置管成功率、引流量、呼吸困难改善持续时间及临床总有效率均明显高于对照组[一次性穿刺置管成功率:100.00%(67/67)比92.45%(49/53),引流量(mL):2 148.19±314.26比1 938.37±257.93,呼吸困难改善持续时间(d):5.28±0.78比2.62±0.43,总有效率:89.55%(60/67)比75.47% (40/53),均P<0.05].两组患者引流量变化图显示,观察组引流量曲线下降陡直,对照组患者引流量曲线下降相对平缓,每大引流量的变化相对较小.观察组导管留置时间、胸腔积液消退时间、住院时间和并发症发生率均明显低于对照组[导管留置时间(d):5.49±1.27比6.22±1.79,胸腔积液消退时间(d):6.15±0.97比9.29±1.34,住院时间(d):10.28±2.31比13.55±2.84,并发症发生率:5.97%(4/67)比18.87%(10/53),均P<0.05].结论 超声引导下中心静脉置管应用于脑卒中继发胸腔积液引流能明显提高一次性穿刺置管成功率,显著改善引流效果;同时还能有效减少相关并发症的发生,值得临床上积极推广.

关键词： 胸外科   临床路径   胸腔引流   胸管管理  

摘要： 胸部手术后常规放置胸腔引流管(胸管),以帮助患者尽早排净气体及胸腔积液,达到出院目的,所以胸外科术后胸管管理显得尤为重要.结合目前的研究现状,本文主要总结了与胸外科术后胸管管理相关的临床路径、胸片管理、胸管流体输出阈值管理、胸管引流与水封的管理及胸管拔除的管理等内容,对胸外科术后胸管管理研究的最新进展及共识性的研究成果作一介绍.

关键词： 手术室精细化护理   实验羊   小肠部分切除及吻合术   气管切开术   胸腔闭式引流术   手术时间   成活率  

摘要： 目的分析手术室精细化护理对实验羊小肠部分切除及吻合术、气管切开术及胸腔闭式引流术联合手术提高实验羊成活率的影响。方法2017年1月至2019年11月,将30只健康成年绵羊随机分为对照组与观察组,每组15只。对所有实验羊实施小肠部分切除及吻合术、气管切开术及胸腔闭式引流术联合手术,观察组配合手术室精细化护理,对照组仅行常规手术室护理。比较分析两组手术时间、术中出血量及术后3 d实验羊成活率。结果观察组平均手术时间为(58.75±6.46)min,术中出血量为(22.94±5.33)mL,与对照组(75.43±8.67)min、(28.26±7.45)ml比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3 d观察组实验羊成活率达93.33%(14/15),1只死于腹腔感染;对照组成活率60.00%(9/15),2只死于术中,4只死于术后感染,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用手术室精细化护理有助于缩短实验羊小肠部分切除及吻合术、气管切开术及胸腔闭式引流术联合手术时间,减少术中出血量,提高术后三天动物成活率。