关键词： 中心静脉导管   粗硅胶管   胸腔闭式引流   成人气胸  

摘要： 目的 对中心静脉导管和粗硅胶管对成人气胸进行胸腔闭式引流治疗的效果进行分析对比.方法 选取我院30例成人气胸患者,通过区组随机化法将患者划分成对照组和研究组,各组例数均为15例,前者为患者使用粗硅胶管胸腔闭式引流进行治疗,后者为患者使用中心静脉导管胸腔闭式引流进行治疗,对两组治疗效果进行研究分析.结果 研究组并发症少于对照组,且拔管时间、伤口愈合时间、肺复张时间均少于对照组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05).结论 为成人气胸患者进行中心静脉导管胸腔闭式引流治疗,安全性较高,效果显著,值得大力推广.

关键词： 中心静脉导管   胸腔闭式引流术   胸腔积液  

摘要： 目的:探讨中心静脉导管胸腔闭式引流术在胸腔积液治疗中的应用效果。方法:将2017年10月～2019年4月期间本院收治的胸腔积液患者85例作为本次研究对象,依据入院先后顺序将其分成2组,对照组42例采用传统胸腔闭式引流术治疗,研究组43例采用中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗。对比两组置管手术时间、留管时间、胸腔积液消失时间、并发症发生情况。结果:研究组置管手术时间、留管时间、胸腔积液消失时间均少于对照组（P<0.05）。研究组并发症总发生率4.65%低于对照组19.05%（χ;=4.242,P=0.039）。结论:中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗胸腔积液具有置管手术用时短、留管时间少、胸腔积液吸收快、并发症少等优势。

关键词： 胸腔闭式引流   引流护理   胸腔积液  

摘要： 目的探讨胸腔闭式引流治疗胸腔积液中的护理干预措施与效果。方法我院胸腔闭式引流术患者,均分为实验组、参考组。参考组采用常规护理,实验组开展胸腔引流护理方式。结果实验组的并发症率低于参考组(P<0.05)。结论将胸腔引流护理应用于胸腔闭式引流术患者能够降低并发症率,推荐临床使用。

关键词： 食管癌   胸腔镜手术   胸腔引流管   后纵隔引流管   并发症  

摘要： 目的:探讨后纵隔引流管在经右侧胸腔镜食管癌根治术中的临床应用研究。方法:回顾性分析2017年10月至2019年10月就诊于我院经右侧胸腔镜食管癌根治术治疗的胸部食管癌患者61例。其中31例患者设为研究组,术中除常规放置胸腔闭式引流管外再放置一条后纵隔引流管;另外30例患者设为对照组,术中常规放置胸腔闭式引流管,未放置后纵隔引流管。通过观察记录研究组与对照组的平均心率、平均体温、平均白细胞、平均中性粒值;研究组和对照组的术后平均住院日、患者疼痛指数;研究组与对照组的胸腔引流管引流量、胸腔引流总量、术后胸腔引流管拔除时间、术后心肺并发症及吻合口瘘的发生率。结果:研究组平均心率峰值为（82.2±5.7）次/分,对照组平均心率峰值为（87.9±7.6）次/分,P＜0.05,两组差异有统计学意义;研究组平均体温峰值（℃）为 36.7（36.6-36.9）,对照组平均体温峰值（℃）为 36.6（36.5-36.8）,P＞0.05,两组差异无统计学意义;研究组平均白细胞（10^9/L）为13.5±3.6,对照组平均白细胞（10^9/L）为13.3±2.5,P＞0.05,两组差异无统计学意义;研究组中性粒细胞比率（%）为83.3±3.4,对照组中性粒细胞比率（%）为84.3±3.1,P＞0.05,两组差异无统计学意义;研究组中性粒细胞计数（10^9/L）为11.0（10.2-13.7）,对照组中性粒细胞计数（10^9/L）为 11.3（9.6-12.4）,P＞0.05,两组差异无统计学意义;研究组术后平均住院日（d）为16.0（13.0-20.0）,对照组术后平均住院日（d）为14.0（12.0-15.0）,P＜0.05,两组差异有统计学意义;对照组患者疼痛指数评估为2.0（2.0-2.8）,研究组患者疼痛指数评估为2.0（2.0-2.3）,P＞0.05,两组差异无统计学意义;研究组胸腔引流管总引流量（ml）为 480.0（207.0-1225.0）,胸腔引流总量（ml）为 1477.0（1087.0-2037.0）,对照组胸腔引流管总引流量（ml）为1057.5（640.0-1585.0）,胸腔引流总量（ml）为1057.5（640.0-1585.0）,P均小于0.05,两组差异有统计学意义;研究组胸腔引流管拔出总时间（天）为5.8（4.0-7.8）,对照组胸腔引流管拔出总时间（天）为5.8（3.9-7.9）,P＞0.05,两组差异无统计学意义;对照组中左侧胸腔再次置管3例（9.68%）,研究组中左侧胸腔再次置管4例（13.33%）,P＞0.05,两组差异无统计学意义;研究组有心肺并发症4例（12.90%）,对照组有心肺并发症3（10.00%）,P＞0.05,两组差异无统计学意义;研究组发生吻合口瘘2例（6.45%）,对照组发生吻合口瘘3例（10.00%）,P＞0.05,两组差异无统计学意义。结论:1.放置后纵隔引流管可以有效降低患者术后心率值,减轻对心脏的负面影响;2.后纵隔引流管的放置比常规只放置胸腔引流管引流,增加了其引流总量,可以达到更加充分引流的效果,但并不能缩短胸腔引流管的拔管总时间;3.放置后纵隔引流管可以缩短患者的术后平均住院日,但不能减轻术后患者的疼痛,对患者术后生活质量并没有实质性的提高和改善;4.放置后纵隔引流管对食管癌术后并发症的发生并不能起到相关预防性作用。综述说明后纵隔引流管在经右侧胸腔镜食管癌根治术中具有临床应用价值。

关键词： 护理干预   胸腔闭式引流   胸腔积液  

摘要： 目的研究护理干预应用在胸腔闭式引流治疗胸腔积液的临床疗效和应用效果评价。方法研究主体选取2018年1月～2019年2月一年期间本院收治的96例行胸腔闭式引流治疗胸腔积液的患者为本次研究主体。将所有研究主体按照抓阄分配法分为实验组和对照组,每组48例。对照组行常规护理模式,实验组行护理干预模式。对比两组研究主体的治疗效果。结果在实施不同的护理模式后,在治疗有效率方面,实验组高于对照组;在患者引流治疗先关指标中实验组优于对照组,组间数据呈现差异明显,统计学意义成立(P<0.05)。结论护理干预应用在胸腔闭式引流治疗胸腔积液的临床疗效和应用效果显著,可以有效提高临床治疗效果,有较高的临床推广价值。

关键词： 改良胸腔闭式引流   肺大泡   参照组  

摘要： 导读目的:评价改良胸腔闭式引流在肺大泡自发性气胸治疗中的应用效果。方法:挑选我院接收的肺大泡自发性气胸患者为评价目标,合计为70例,时间均是从2018年9月-2019年9月。参考"抽签法"均分小组,其中参照组(n=35例)实施常规胸腔闭式引流治疗,评价组(n=35例)实施改良胸腔闭式引流治疗。结果:评价组相关指标相比于参照组更优,差异大(P<0.05)。结论:肺大泡自发性气胸治疗选择改良胸腔闭式引流后可以获得更为理想的应用效果,值得借鉴。

关键词： 肺癌   胸腔引流   第一秒用力呼气容积占预计值百分比   一氧化碳弥散量占预计值百分比   单孔胸腔镜肺叶切除术  

摘要： 研究背景:肺癌起源于支气管粘膜上皮,为世界范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,且发病率呈逐年上升趋势。肺叶切除术是外科治疗早期肺癌的首选方式之一。随着微创技术的发展,以单孔胸腔镜肺叶切除术（single-port thoracoscopic lobectomy）为代表的微创手术已经逐步取代传统开胸手术成为肺叶切除术的首选。但是肺叶切除术后部分患者因胸腔引流量较多、引流时间长,造成住院时间延长、住院费用增加。加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）的理念日益受到重视,如何减少肺叶切除术后胸腔引流量（pleural drainage volume,PDV）和缩短引流时间是患者能否快速康复的重要前提。影响术后胸腔引流量和引流时间的因素多样,既包括机体全身性因素（如营养状态、脏器功能、合并疾病、术中麻醉管理等）,也包括手术胸腔局部因素（如胸腔粘连、淋巴结清扫、手术切除部位等）。肺功能作为肺叶切除术术前常规检查,其中第一秒用力呼气容积占预计值百分比（percentage of predicted forced expiratory volume in one second,FEV1%）和一氧化碳弥散量占预计值百分比（percentage of predicted diffusing capacity of lung for carbon monoxide,DLCO%）是反映肺通气和换气功能的重要指标,但其对单孔胸腔镜肺叶切除术后胸腔引流量和引流时间的影响尚缺乏深入研究。目的:本文旨在研究肺癌患者术前FEV%和DLCO%对单孔胸腔镜肺叶切除术后胸腔引流量和引流时间的影响。材料与方法:根据纳入标准,回顾性分析吉林大学第一医院胸外科自2017年6月至2019年10月期间收治并接受单孔胸腔镜肺叶切除术的386例肺癌患者的临床资料。所有病例术前均接受肺功能检查,并分别根据FEV1%和DLCO%的中位数,将所有病例各分为:高、低FEV1%组及高、低DLCO%组。拔除胸腔引流管后累积计算患者术后总的胸腔引流量和引流时间。肿瘤病理分期采用AJCC第八版肺癌TNM分期标准,小细胞肺癌（small cell lung cancer,SCLC）病理分期参照非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）分期标准。采用独立样本t检验分析高、低FEV1%组间及高、低DLCO%组间术后胸腔引流量及引流时间的差异以及年龄、体重指数（body mass index,BMI）的差异;采用卡方检验分析各组间在性别、吸烟史、病理类型、病理分期间的差异;采用斯皮尔曼等级相关分析FEV1%及DLCO%与术后胸腔引流量和引流时间的相关性。所有统计均采用SPSS25.0统计学软件进行,P<0.05被认为具有显著统计学差异。结果:所有患者中男性140例,女性246例,年龄27岁79岁,平均年龄57.90±8.99岁,BMI 24.11±3.59kg/㎡,有吸烟史106例（27.46%）;病理类型中腺癌345例（89.38%）,鳞癌35例（9.07%）,小细胞癌6例（1.55%）,I期323例（83.68%）,II期43例（11.14%）,III期20例（5.18%）。术后总的平均胸腔引流量为962.12±583.63ml,平均胸腔引流时间为4.25±1.57天。在不同FEV1%组及DLCO%组中,患者的年龄、性别、吸烟史、BMI、病理类型及病理分期均无差异。与低FEV1%组相比,高FEV1%组的PDV显著降低（868.73±37.27ml vs.1055.52±45.39ml,P=0.001）。低FEV1%组术后引流时间明显长于高FEV1%组（4.49±1.67天vs.4.01±1.42天,P=0.009）。与低DLCO%组相比,高DLCO%组的PDV明显降低（1019.07±44.67ml vs.905.18±539.85ml,P=0.017）;而低DLCO%术后引流时间明显长于高DLCO%组（4.40±1.68天vs.4.09±1.44天,P==0.004）。进一步的相关分析表明,胸腔引流量和引流时间均与FEV1%呈负相关（R=-0.1786,P=0.0004;R=-0.1672,P=0.0010）。DLCO%与胸腔引流量呈负相关（R=-0.1007,P=0.0481）,而与胸腔引流时间则无相关性（R=0.0978,P=0.0549）。结论:对于单孔胸腔镜肺叶切除的肺癌患者,术前肺功能好（高FEV1%及高DLCO%）的患者术后胸引量少,胸引时间短。术前对于肺功能的个体化评估及改善可能有助于单孔胸腔镜肺叶切除后的快速康复。

关键词： 肺肿瘤   电视胸腔镜手术   肺叶切除术   胸腔引流管   早期拔管   临床疗效  

摘要： 背景:　　目前，一些研究表明电视胸腔镜手术(VATS)肺叶切除术后早期拔除胸管是安全的和有效的，可以明显缩短住院时间,加速患者术后康复。本研究的目的是回顾性分析肺楔形切除术或肺叶切除术患者早期拔除胸管与住院时间的关系。　　随着科学的进步以及医疗水平的不断发展，电视胸腔镜手术(VATS)已经成为普胸外科的一种常规手术，同时也是绝大部分胸部肿瘤疾病首选的手术方式。胸外科微创技术的发展，包括胸腔镜肺叶切除术和楔形切除术(VATS)，减轻患者的术后疼痛，减少患者并发症的发生，使外科医生能够在手术后尽快拔除引流管，从而加速了患者术后的恢复。　　对于胸腔镜肺叶切除术或楔形切除术(VATS)的患者来说，残肺再扩张不完全是肺叶或楔形切除术后最重要的因素之一，并可能导致术后血胸和持续漏气。在传统的外科手术中，对于接受胸腔镜肺叶切除术或楔形切除术的患者，胸外科医生常规使用两个引流管，一个在胸膜顶端，另一个在胸膜后部和基底。然而，胸腔内插入胸管可能会导致各种并发症，包括增加疼痛程度和感染风险，从而延长住院时间。肺切除术后最常见的并发症是肺泡漏气。对于胸部手术后发生肺泡漏气的患者，这是住院时间最重要的决定因素。　　对于早期拔除胸管，根据最近的研究结果表明，当引流量为500mL/天或更少时，及早拔除胸管可以明显缩短住院时间，并明显减少患者的感染率等由于术后引起的并发症。本研究的目的是通过回顾性分析肺叶或楔形切除术的患者早期拔除胸管与住院时间及其他相关并发症的关系。　　方法：　　我们回顾性分析本中心(广州医科大学附属第一医院胸外科)2018年1月至2019年10月在电视辅助胸腔镜下实施肺叶或楔形切除术的患者的所有资料。根据术后胸管留置时间分为两组：定义为早期拔管组和传统处理组，分不同的拔管时间去讨论早期拔除胸腔引流管的安全性和可行性，以及探讨早期拔管的优势。首先，定义早期拔管组为：手术后12小时内拔除胸管，即实验组，而传统处理组是手术后胸管留置超过12小时，即对照组。其次，定义早期拔管组为：手术后24小时内拔除胸管，即实验组，传统处理组为手术后胸管留置时间超过24小时，即对照组。最后定义早期拔管组为：术后48小时内拔除胸管，即实验组，传统处理组为术后胸管留置时间超过48小时，即对照组。收集性别、年龄、是否吸烟、基础疾病、肿瘤位置、血型、病理分型、病理分期、术后拔管时间、住院天数等指标进行统计分析，重点观察并且记录胸管拔除后所产生的并发症，如胸腔积液、肺部感染、胸腔穿刺术和记录无并发症率。连续变量用均值和标准差(SD)表示，并用独立样本T检验进行分析，分类变量以患者计数和百分比的形式表示，并使用卡方检验或Fisher’s精确检验进行比较，以P<0.05为差异有统计学意义。　　结果：　　对于定义早期拔管为术后48小时内拔除引流管的处理组，这部分总共纳入931名患者进行回顾性数据分析，在倾向匹配分析(PSM)后，两组间差异无统计学意义。与常规的胸管管理组比较，早期拔除胸管组的住院时间明显缩短(5.05±2.27vs7.17±3.03，P<0.001)。而在术后由于留置的胸管而引发的并发症方面，早期拔管组的肺部感染率和无并发症发生率均低于传统处理组(0.2%vs2.3%，93.0%vs91.1%;P=0.005)，再次手术的概率也较传统处理组少(0%vs1.2%，P<0.001)。在胸腔积液和拔管后需要进行胸腔穿刺术方面，早期拔管组与传统处理组相比略有增加(4.7%vs4.0%，1.2%vs0.9%;P=0.005)。　　对于定义早期拔管分别为24小时内拔除胸管的处理组，本次统计总共纳入1716名患者进行回顾性数据分析，在倾向性匹配分析(PSM)后，与我们定义的胸管的常规处理组比较，对于早期拔除胸腔引流管的病人，大部分早期拔管的病人都是进行肺楔形切除术的病人(35.4%vs4.5%，P=0.000)。肺鳞状细胞癌的病人可能都会晚些拔除胸管(5.7%vs12.8%，P=0.001)。关于早期拔管后的并发症的讨论，早期拔管的再次置管率要明显低于对照组，很遗憾，没有统计学意义(2.4%vs5.9%，P=0.125)。同样的，早期拔除胸腔引流管后的肺部感染的发生率明显低于对照组(1.0%vs1.7%，P=0.125)。对于早期拔管组，拔除胸腔引流管后没有并发症的发生率要明显增高(94.1%vs90.6%，P=0.125)。　　对于定义早期拔管分别为12小时内拔除胸管的管理组，经过倾向性匹配分析(PSM)后，在早期拔管组，术后住院天数(3.25±0.50vs5.25±2.64，P=0.00)和总胸腔引流量(489.80±295.01vs558.27±392.03，P=0.006)的结果明显优于对照组。两组均无并发症的发生，说明早期拔除胸腔引流管是可行的、安全的。　　结论：

关键词： 优质护理   胸腔闭式引流   胸腔积液  

摘要： 目的对优质护理管理应用在胸腔闭式引流治疗胸腔积液患者中的干预价值进行调查。方法以我院上述患者为研究对象,随机分为管理组、对照组,每组33例,予以优质护理、常规护理。结果管理组患者护理后生后质量评分为(84.9±6.5)分,对照组为(73.6±7.2)分,P<0.05。管理组患者引流时间为(4.1±1.6)天、住院时间为(5.7±1.4)天,对照组患者分别为(6.5±2.1)天、(7.3±1.2)天,P<0.05。结论优质护理管理能够提升患者生活质量。

关键词： 泡沫敷料   胸腔闭式引流管   换药护理   心理情绪   干预价值  

摘要： 目的分析泡沫敷料在胸腔闭式引流管患者换药护理中对其心理情绪的干预价值。方法研究取本院60例综合外科的胸腔闭式引流管患者展开调查,患者于2018年3月～2020年3月入院,按照数字表法将其分为对照组和观察组,各30例,分别采用不同敷料,对比两组患者的疼痛评分、换药时间、愈合情况、情绪以及并发症。结果观察组患者静卧时的视觉模拟量表（Visual analogue scale,VAS）评分为（3.65±1.76）分,换药时的VAS评分为（3.02±0.34）分,均低于对照组（t=3.229,10.873;P<0.05）;观察组的换药间隔时间为（6.83±1.43）d,拔管后伤口愈合时间为（7.42±1.38）d,均低于对照组（t=10.049,13.494;P<0.05）;观察组的汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale,HAMA）评分为（23.12±3.28）分,汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale,HAMD）评分为（22.83±3.88）分,均低于对照组（t=9.435,9.694;P<0.05）;观察组患者的并发症例数少于对照组,发生率为6.67%（2例）,组间差异显著（x;=4.320,P<0.05）。结论泡沫敷料用于胸腔闭式引流管患者换药护理可保证患者情绪稳定。