关键词： 自发性气胸   改良胸腔闭式引流术   护理效果  

摘要： 目的:观察分析自发性气胸行改良胸腔闭式引流术的护理效果.方法:选取本院 (在2018 年1 月-2019 年2 月)收治的 91 例自发性气胸患者,所有自发性气胸患者均实施改良胸腔闭式引流术;按照不同护理方法分为对照组 (46 例,应用常规护理方法)和实验组 (45 例,在对照组基础上应用综合护理方法).采用统计学分析两组自发性气胸患者的并发症 (引流管脱落、引流管堵塞、感染、继发性气胸、皮下气肿等)发生率、平均伤口恢复时间、平均置管时间、平均住院时间以及平均住院费用.

关键词： 结核性胸腔积液   尿激酶   地塞米松   胸腔闭式引流术  

摘要： 探讨尿激酶联合地塞米松治疗结核性胸腔积液的临床疗效。方法:选取2014年9月-2019年9月我科收治的248例结核性胸腔积液患者,随机分为两组:治疗组124例,采用尿激酶联合地塞米松胸腔注射留置治疗;对照组124例,采用常规胸腔闭式引流治疗。结果:治疗组显效115例,有效9例,总有效率100.0%;对照组显效64例,有效40例,无效19例,死亡1例,总有效率83.87%,两组总有效率相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:尿激酶联合地塞米松治疗结核性胸腔积液效果佳,安全性高,早期治疗可行。

关键词： 茂菲氏滴管   胸腔积液   控速引流   引流时间   并发症  

摘要： 目的将茂菲氏滴管与胸腔引流管结合,通过控制滴速来控制胸腔积液患者胸水的引流速度,并持续引流胸水;探讨此方法在大量胸腔积液患者诊治中的临床应用价值。方法纳入我院2017年6月至2019年5月期间初诊为大量胸腔积液的患者70例;根据患者的基线特征将其随机分成传统组和控速组。其中传统组34例,引流连接管采用传统连接管,并采用传统引流方式:第一天引流600mL,以后每日引流1000mL;控速组36例,采用带茂菲氏滴管导管的引流连接管,并采用持续控速引流:置管后持续引流,控制引流初始速度为90滴/分(20滴=1mL,即4.5mL/分钟)。比较两组患者引流相关指标及并发症发生率的差异。结果两组患者在基线特征、总引流量、穿刺点渗液发生率差异无统计学意义(P<0.05)。与传统组相比控速组的引流时间显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05);引流相关费用显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);堵管发生率也显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在引流相关并发症方面比较均无统计学意义,但传统组复张性肺水肿发生率在数值上高于控速组。结论采用带茂菲氏滴管的引流管进行持续控速引流,可明减少引流相关费用,减少并发症,加速患者诊治进程;此方法具有良好的临床应用前景,值得临床推广。

关键词： 胸腔内吻合口瘘   瘘腔引流   医用胶  

摘要： 目的评价DSA下置管引流联合医用胶封堵治疗胸腔内吻合口瘘的疗效。方法回顾2016年8月至2018年5月食管癌或胃癌术后胸腔内吻合口瘘的患者9例,分析应用DSA下置管引流联合医用胶封堵治疗吻合口瘘的愈合情况。结果 9例患者均经口服泛影葡胺确诊,3例存在食管气管瘘,所有患者均经鼻成功置入三腔喂养管和引流管,经2~5 d引流后感染症状得到控制,2~3周后复查提示瘘口缩小、瘘道形成。引流量<10 mL/d行造影复查,瘘口<0.5 cm并有瘘道形成时,DSA下经4 F单弯导管使用医用胶与碘化油混合液0.5~2 mL封堵瘘道,所有患者均一次性成功封堵。封堵术后观察1周后正常进食,拔管后痊愈出院,瘘口平均愈合时间35 d。结论 DSA下置管引流联合医用胶治疗胸腔内吻合口瘘可以提高瘘口封堵成功率,有效促进瘘口愈合,为一种有益的尝试。

关键词： 老年   自发性气胸   慢性阻塞性肺疾病   胸腔闭式引流  

摘要： 目的研究老年气胸合并慢性阻塞性肺疾病患者的临床特点及治疗方法。方法对我院2016年1月至2018年12月收治的30例老年自发性气胸患者的临床资料进行回顾性分析。结果30例老年患者中,治愈28例,其中完全肺复张者25例,肺复张达80%~90%者3例,因严重感染或呼吸衰竭而死亡2例。结论合并有慢性阻塞肺疾病病史的老年气胸患者发病较突然,病程进展较快,易误诊且病情凶险,尽早给予胸腔闭式引流等对症治疗有助于疾病的好转。

关键词： 胸腔闭式引流   导管固定改良   非计划性拔管  

摘要： 目的:探讨改良导管固定法在胸腔引流管中的固定效果。方法:选取呼吸与危重症医学科中使用单腔中心静脉导管行胸腔闭式引流110例,随机分为对照组55例和观察组55例,对照组采用传统胶布固定方法,观察组采用透明敷料和弹性柔棉肤色宽胶布进行改良导管固定,比较两组导管的固定效果。结果:观察组非计划性拔管率显著低于对照组(P<0.05);观察组舒适度显著优于对照组(P<0.05)。结论:改良导管固定法可有效减轻护士的工作量,减少住院费用,提高患者舒适度和满意度,值得在临床推广。

关键词： 右侧胸腔积液   胸腔闭式引流   肺呼吸音   结核性胸膜炎   湿性啰音   头孢类抗生素   右肺   肺吸虫病  

摘要： 患者男,38岁,湖北当阳人,2018-1-29因咳嗽伴低热、盗汗1月于外院就诊,无胸闷、胸痛等不适,外院肺部CT提示右侧胸腔积液及右肺感染,并行胸腔闭式引流,诊断为肺部感染、胸膜炎,予以头孢类抗生素抗感染治疗,3-12复查肺部CT提示右侧胸腔积液量增多,右中肺感染(与前片2018-1-29比较稍缩小)及节段性肺不张,为求进一步治疗于2018-3-12就诊于我院,查体双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿性啰音,皮肤未见皮疹,既往有高血压病史。

摘要： 胸腔积液简称胸水,是临床上常见的因各种因素致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓形成的一种疾病。由于胸腔积液能造成肺不张继而发生肺通气障碍和肺内感染,因此,胸腔积液抽液和置管引流成为临床医生常用的治疗方案。目前,临床大多采用超声定位或超声引导进行胸腔积液穿刺或者置管引流。

关键词： 单孔胸镜球囊切除术   多孔胸镜球囊切除术   闭式胸腔引流   效果比  

摘要： 目的探讨单孔胸腔镜与多孔胸腔镜肺大泡切除术联合胸腔闭式引流术的应用效果比较。方法选取2016年6月至2019年6月本院收治肺大泡患者58例,采用红蓝球随机法将患者分为对照组(n=28)与研究组(n=30),分别采用多孔(3孔)胸腔镜肺大泡切除术与单孔胸腔镜肺大泡切除术,两种术式均联合胸腔闭式引流,对比两组患者临床治疗效果。结果术后1 d、3 d、5 d、7 d,研究组VAS评分分别为(4.25±0.74)分、(3.66±0.21)分、(2.74±0.47)分、(1.94±0.84)分,均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者术后肺功能相关指标、临床治疗效果比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);研究组CRP、TNF-α、IL-8、PCT水平分别为(49.45±5.54)mg/L、(31.78±10.92)ng/L、(19.34±5.82)ng/L、(15.45±3.72)ng/ml,均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);术前,两组患者免疫功能指标CD+3、CD+4比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术后1 d、7 d,研究组免疫功能指标CD+3、CD+4分别为(791.58±26.34)μl、(341.11±23.33)μl、(762.81±36.67)μl、(458.50±36.09)μl,均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论采用单孔胸腔镜肺大泡切除术治疗肺大泡可缓解手术后疼痛,降低应激反应提高免疫力,可临床推广。

关键词： 胸腔留置   中心静脉导管   引流治疗   胸腔积液   临床护理  

摘要： 目的研究胸腔留置中心静脉导管引流治疗胸腔积液患者的临床护理。方法选取2011年9月~2013年12月于惠州市第三人民医院收治的胸腔积液患者50例,随机分为对照组和观察组,每组25例。所有患者均采取胸腔留置中心静脉导管引流治疗的方法,对照组采取常规护理配合,观察组采取综合护理配合。比较两组护理效果,两组置管引流时间和平均住院时间,并比较两组的并发症发生率。结果观察组护理总有效率为96%,高于对照组的68%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组置管引流时间(5.52±1.06)d,短于对照组的(9.27±2.14)d,平均住院时间(10.36±2.28)d短于对照组的(15.47±3.59)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症发生率为4%,低于对照组的32%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对胸腔积液患者采取胸腔留置中心静脉导管引流的方法治疗,同时采取综合护理措施相配合,能够提高护理总有效率,缩短患者的置管引流及住院时间,减少并发症的发生,临床护理效果更为理想。