关键词： 非体外循环   胸腔引流   升主动脉   乳内动脉   心包缺损   不规则缺损   大隐静脉   抢救成功  

摘要： 患者男性,68岁,因“劳累后胸痛半年,加重14 h”入院。入院后行冠状动脉造影示弥漫性三支病变,建议行冠状动脉旁路移植术。完善术前准备,排除禁忌证后行胸正中切口非体外循环下不停跳冠状动脉旁路移植术。术中纵行正中切开心包,上达升主动脉反折部,下达膈肌,切口下段向两侧各切一侧口以利显露,暴露心脏时发现左侧心包约有10 cm×11 cm大小不规则缺损(见图1),心脏跳动规律,无移位。因乳内动脉条件差,行主动脉-大隐静脉-前降支(SVG-AO-LAD)、主动脉-第一钝缘支-回旋支-后降支(SVG-AO-OM1-Cx-PDA)序贯吻合,血流量仪测血管流量好。因心包缺损大,修补困难,且心脏无移位,未处理缺如心包。闭合心包中上部、留置心包及左侧胸腔引流后,常规关胸。

关键词： 胸腔积液   引流术   结核,胸膜   胸腔积液,恶性   肺炎   旁积液   漏出液  

摘要： 目的分析不同病因的患者胸腔积液(胸液)引流前后性质及细胞学变化特点。方法收集天津市胸科医院呼吸与危重症医学科一病区2016年4月-2017年12月179例中、大量胸液患者资料,根据胸液病理及理化等特点将其分为结胸组37例、恶性组87例、炎症组39例和心衰组16例。经胸腔置细管引流500~1000 mL胸液,于引流前及引流24 h后分别留取标本4 mL,对白蛋白、乳酸脱氢酶(LDH)、白细胞、单核细胞、多核细胞及间皮细胞变化特点进行统计学分析。结果结胸组、炎症组、恶性组胸液引流前后基本仍为渗出液。心衰组引流后5例(83.33%)渗出液变为漏出液。引流前,恶性组、炎症组、心衰组患者胸液白细胞计数均低于结胸组;引流后,该3组仍低于结胸组,且炎症组、心衰组低于恶性组(P<0.05);恶性组引流后白细胞升高(P<0.05)。引流前,恶性组、炎症组、心衰组胸液单核细胞计数低于结胸组;引流后,炎症组、心衰组仍低于结胸组;恶性组引流后升高(P<0.05)。4组患者引流前、引流后组间,且各组引流前后多核细胞计数差异均无统计学意义(P>0.05)。引流前,恶性组胸液间皮细胞计数高于其他3组;引流后,恶性组间皮细胞计数下降,但仍最高(P<0.05)。结论慢性充血性心力衰竭伴胸液者引流前后性质变化较大。肺癌所致恶性胸液者引流前后细胞成分变化较大。对于胸液性质及病理结果的可靠性需结合标本送检时间谨慎判读。

关键词： 无水   负压   闭式引流  

摘要： 背景与目的胸外科术后常规会放置胸管行闭式引流排出胸腔内积气、积液促进肺复张,并且可以观察术后是否有活动性出血,是否有肺漏气现象。常规胸腔闭式引流外接水封瓶,通过观察引流情况、水柱波动来判断病情,是非常经典的方法。但是水封瓶有易倾覆、携带不便等缺点,不利于患者早期活动。在加速康复的理念下,本中心应用了新型无水胸腔负压引流装置,并取得了较好的效果。本研究旨在观察新型无水胸腔负压引流装置在胸外科术后患者中的应用效果。方法回顾性分析2018年1月-2019年12月在浙江大学医学院附属第一医院胸外科行肺部手术的患者,分成两组,一组患者使用传统胸腔闭式引流水封瓶作为对照组,另一组使用新型无水负压引流瓶作为实验组。统计患者的性别、年龄、高血压、糖尿病、吸烟史、手术切口和手术方式以及患者在院时间和术后住院时间。结果两组患者在年龄、性别、合并症(高血压、糖尿病、吸烟史)、手术范围、手术时间方面并无统计学差异,但是两组患者在手术使用切口方面存在着统计学差异(P=0.01)。使用新型无水负压引流器的患者无论在术后住院时间以及总住院时间方面都比有水负压引流器的患者短,差异有明显统计学意义(P=0.02,P=0.04)。结论新型无水胸腔负压引流装置对于胸外科术后快速康复推进有较好的作用。

关键词： 气胸   一次性带针胸管   胸腔闭式引流术   疗效   生活自理能力  

摘要： 目的观察胸腔闭式引流术带针胸管引流治疗气胸的疗效及对患者生活自理能力(ADL)的影响。方法回顾性分析2015年2月至2018年9月六安市第二人民医院行胸腔闭式引流术带针胸管引流治疗的52例气胸患者临床资料,统计分析患者的住院天数、治愈率、有效率,术前、术后当天和出院时ADL评分情况。结果患者的中位住院天数为10(8,15)天,治愈率为73.08%(38/52),有效率为100%(52/52),治疗后均未出现并发症。患者术前ADL评分为(70.00±19.93)分、术后当天ADL评分为(55.10±17.48)分、出院时ADL评分为(84.33±11.59)分,不同时间点患者ADL评分比较,差异有统计学意义(F=39.828,P<0.05)。两两比较结果显示,术后当天ADL评分低于术前,出院时ADL评分高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔闭式引流术带针胸管引流治疗气胸疗效尚可,可在较短时间内提高患者的生活自理能力。

关键词： 慢性阻塞性肺气肿   三孔胸腔镜手术   肺减容术   胸腔闭式引流   外科手术  

摘要： 目的探讨胸腔镜肺减容术后单管与双管两种胸腔闭式引流的效果。方法回顾性分析2013年1月至2019年3月于我院行三孔胸腔镜肺减容术的50例患者的临床资料,男39例、女11例,其中25例术后留置单管者为观察组,平均年龄(58.72±7.96)岁,25例术后留置双管者为对照组,平均年龄(58.92±8.07)岁。结果两组患者术后均痊愈出院,围手术期无死亡病例。两组患者在术后第3 d肺复张情况、术后并发症发生率、拔管前胸腔引流管通畅率、留管时间、术后住院时间方面差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后疼痛程度低于对照组(P<0.05),观察组拔管前非甾体类止痛药应用总量少于对照组(P<0.05)。结论胸腔镜肺减容术后留置单管行胸腔闭式引流安全有效,患者术后疼痛程度明显减轻,止痛药物的使用明显减少,可降低相关药物不良反应的发生率,利于术后快速康复。

关键词： 胸腔闭式引流术   胸腔积液   并发症  

摘要： 研究胸腔闭式引流术治疗胸腔积液的临床护理对提高护理满意度减少并发症的意义。方法:选取2018年1月~2019年12月在我院收治胸腔积液患者100例,所有患者均给予胸腔闭式引流术治疗,之后将100例分为观察组和对照组,每组为50例患者,分别采取系统护理干预和常规护理干预,比较两组患者治疗效果。结果:观察组患者日引流量少于对照组,观察组患者引流管留置时间短于对照组;观察组患者并发症总发生率低于对照组;观察组护理满意度高于对照组,p<0.05。结论:胸腔闭式引流术治疗胸腔积液的采取系统护理干预,取得满意治疗效果。

关键词： 胸外科   闭式胸腔引流   护理干预   满意度  

摘要： 研究胸外科术后实施闭式胸腔引流的护理措施。方法:选取2019年6月-2020年5月我院胸外科收治的62例拟于开胸手术后行闭式胸腔引流的患者为研究对象,随机分为研究组与对照组,对照组常规护理,研究组则予以护理干预,对比护理有效性。结果:研究组患者的舒适度评分为(92.16±2.74)分,满意度评分为(95.61±1.46)分,均较对照组明显升高(P<0.05)。结论:胸外科术后闭式胸腔引流加强护理干预,在提升患者舒适度与满意度方面,均有良好收效。

关键词： 结核性胸膜炎   胸腔  

摘要： 针对结核性胸膜炎患者置入胸腔闭式引流管进行护理分析。方法:对我院2019年1月至2019年12月收治的60例结核性胸膜炎患者临床资料进行回顾性研究,60例患者均选择胸腔闭式引流手术治疗,本研究着重强化患者置入引流管期的护理,在围术期进行全面性护理,并记录好手术成功情况与患者胸水消退的时间等数据,分析结果。结果:所有患者的胸腔闭式引流手术实施成功率100%,患者胸水的消退时间在12天至25天,平均为(16.75±3.06)天。术后伴有胸膜轻微增厚的患者3例,包裹性积液患者2例,对症处理之后,无不良反应。结论:针对结核性胸膜炎患者的闭式引流管进行优质全面、整体专业的护理,帮助患者安稳地度过置管期,护理效果显著,令人满意。

关键词： 胸腔积液   系统护理   胸腔密闭式引流  

摘要： 探究采用胸腔闭式引流治疗胸腔积液的患者护理工作中应用系统护理具有的护理效果。方法:应用护理措施比较法论证系统护理的效果,选择的研究对象来自于本院收治的84例胸腔积液患者,采用均分式将84例患者划分成对照组与研究组各42例,对照组采用常规护理措施、研究组应用系统护理模式,比较两种护理方式对患者的日引流量与时间、住院时间、并发症发生率、护理满意度具有的效果。结果:研究组护理方式的各项指标显著优于对照组护理方式,数据比较之间呈统计学差异性特征(P<0.05)。结论:在胸腔闭式引流治疗胸腔积液的过程中应用系统护理,对患者病情的好转具有良好的促进作用,可以在治疗时广泛应用。

关键词： 内科胸腔镜   胸腔积液   引流  

摘要： 研究内科胸腔镜术采用不同引流方式的适应症及优劣性。方法:回顾分析我科既往行内科胸腔镜检查术的178例患者,比较分析采取术后安置常规粗引流管、术前安置小导管,术后安置小导管三种不同引流方式的优劣性。结果:粗管引流的引流时间比小导管引流短,但术后并发症发生率、卧床时间、疼痛评分、止痛药物使用率及引流口愈合时间较小导管引流有着显著的劣势。此外,术前安置小导管皮下气肿的发生率明显下降。结论:对符合条件的患者首选术前安置小导管引流。对脓胸、蛋白含量较高等胸腔积液宜选用粗管引流。