关键词： 气胸   一次性带针胸管   胸腔闭式引流术   疗效   生活自理能力  

摘要： 目的观察胸腔闭式引流术带针胸管引流治疗气胸的疗效及对患者生活自理能力(ADL)的影响。方法回顾性分析2015年2月至2018年9月六安市第二人民医院行胸腔闭式引流术带针胸管引流治疗的52例气胸患者临床资料,统计分析患者的住院天数、治愈率、有效率,术前、术后当天和出院时ADL评分情况。结果患者的中位住院天数为10(8,15)天,治愈率为73.08%(38/52),有效率为100%(52/52),治疗后均未出现并发症。患者术前ADL评分为(70.00±19.93)分、术后当天ADL评分为(55.10±17.48)分、出院时ADL评分为(84.33±11.59)分,不同时间点患者ADL评分比较,差异有统计学意义(F=39.828,P<0.05)。两两比较结果显示,术后当天ADL评分低于术前,出院时ADL评分高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔闭式引流术带针胸管引流治疗气胸疗效尚可,可在较短时间内提高患者的生活自理能力。

关键词： 慢性阻塞性肺气肿   三孔胸腔镜手术   肺减容术   胸腔闭式引流   外科手术  

摘要： 目的探讨胸腔镜肺减容术后单管与双管两种胸腔闭式引流的效果。方法回顾性分析2013年1月至2019年3月于我院行三孔胸腔镜肺减容术的50例患者的临床资料,男39例、女11例,其中25例术后留置单管者为观察组,平均年龄(58.72±7.96)岁,25例术后留置双管者为对照组,平均年龄(58.92±8.07)岁。结果两组患者术后均痊愈出院,围手术期无死亡病例。两组患者在术后第3 d肺复张情况、术后并发症发生率、拔管前胸腔引流管通畅率、留管时间、术后住院时间方面差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后疼痛程度低于对照组(P<0.05),观察组拔管前非甾体类止痛药应用总量少于对照组(P<0.05)。结论胸腔镜肺减容术后留置单管行胸腔闭式引流安全有效,患者术后疼痛程度明显减轻,止痛药物的使用明显减少,可降低相关药物不良反应的发生率,利于术后快速康复。

关键词： 内科胸腔镜   胸腔积液   引流  

摘要： 研究内科胸腔镜术采用不同引流方式的适应症及优劣性。方法:回顾分析我科既往行内科胸腔镜检查术的178例患者,比较分析采取术后安置常规粗引流管、术前安置小导管,术后安置小导管三种不同引流方式的优劣性。结果:粗管引流的引流时间比小导管引流短,但术后并发症发生率、卧床时间、疼痛评分、止痛药物使用率及引流口愈合时间较小导管引流有着显著的劣势。此外,术前安置小导管皮下气肿的发生率明显下降。结论:对符合条件的患者首选术前安置小导管引流。对脓胸、蛋白含量较高等胸腔积液宜选用粗管引流。

关键词： 胸腔闭式引流   护理   常规护理   临床效果  

摘要： 讨论胸腔闭式引流实施护理干预的临床效果。方法:将86例胸腔闭式引流患者纳入本次实验,按双盲法将其中43例纳进Ⅰ组(实施常规护理模式),剩余43例纳进Ⅱ组(实施针对性护理干预),比较2组护理价值。结果:Ⅱ组引流时间明显短于Ⅰ组,且每日平均引流量明显多于Ⅰ组(P<0.05);Ⅱ组不良反应总发生率为6.98%显著低于Ⅰ组的32.56%(P<0.05)。结论:胸腔闭式引流实施护理干预效果显著,有效降低不良事件发生,且改善临床指标,因此值得临床应用及推广。

关键词： 肺癌   胸腔闭式引流   数字式引流系统   肺康复  

摘要： 目的:观察数字化引流装置联合地佐辛对肺癌微创术后患者的影响。方法:选取行肺癌微创手术且采用地佐辛进行镇痛治疗的196例患者为研究对象,将使用传统引流装置者设为对照组,使用数字化引流装置者设为观察组,每组各98例。比较两组患者胸腔内大出血发生率及发现时间、视觉模拟评分(VAS)、置管时间、早期下床活动、呼吸训练参与度、睡眠、心理状态及自理能力等方面的差异。结果:与对照组比较,观察组胸腔内出血时间和置管时间明显缩短(P<0.05);VAS疼痛评分减小(P<0.05);睡眠状态评分升高(P<0.05);心情指数评分变化小(P<0.05);术后早期下床活动人次、自主呼吸训练人次及被动完成呼吸训练人次明显增多(P<0.05);术后第1天自理能力变化无差异(P>0.05),第2、3天自理能力评分明显增高(P<0.05)。结论:肺癌微创术后使用数字式引流装置,能明显缩短发现胸腔内大出血时间及置管时间,减轻疼痛,提高睡眠质量及自理能力,使患者保持良好心理状态,尽早进行肺康复活动,加速肺康复。

关键词： 肺叶切除术   胸腔镜   胸腔闭式引流   胸腔引流管  

摘要： 目的探究小儿胸腔引流管(18F)在胸腔镜肺叶切除术后的应用效果。方法回顾性分析2016年8月至2018年6月于胸外科行胸腔镜肺叶切除术的210例患者的临床资料,根据术后引流管管径不同分为18F组114例与28F组96例,18F组手术切口放置小儿18F胸腔引流管,28F组常规放置28F胸腔引流管,比较两组术后引流量及引流时间、疼痛评分[视觉模拟评分(VAS)]、术后7 d引流管口周围皮肤、一般住院情况及术后并发症发生情况。结果18F组术后24、48、72 h引流量均显著短于28F组(P<0.01),总引流时间显著短于28F组(P<0.01)。术后3、5 d,18F组VAS评分均显著低于28F组(P<0.01)。术后7 d,18F组引流管口周围皮肤情况优于28F组(P<0.01)。18F组术后早期下床活动时间、镇痛药应用比例、术后住院时间、引流管口拆线时间均显著低于28F组(P<0.01)。两组术后胸腔积液、胸腔积气、乳糜胸、漏气、肺部感染各并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜肺叶切除术后可应用小儿胸腔引流管,能有效减轻患者疼痛,利于术后快速恢复。

关键词： 自发性气胸   传统胸腔闭式引流   猪尾巴管微创胸腔闭式引流   疗效  

摘要： 目的探讨猪尾巴管行微创胸腔闭式引流治疗自发性气胸的疗效。方法回顾性调查2016年1月-2018年6月我院胸科58例行传统胸腔闭式引流(传统组)及急诊科44例行猪尾巴管微创胸腔闭式引流(微创组)的自发性气胸患者,观察2组疗效及并发症。结果 2组患者治愈率无明显统计学差异(P>0.05)。2组并发脱管率、伤口感染率、血胸率无明显统计学差异(P>0.05);微创组皮下气肿及管周疼痛发生率明显低于传统组,有统计学差异(P<0.05)。结论猪尾巴管行微创胸腔闭式引流治疗自发性气胸与传统闭式引流相比治愈率相当,且具有皮下气肿发生率低、患者耐受性好等优点,值得临床开展。

关键词： 肺大泡自发性气胸   胸腔闭式引流术   中心静脉导管  

摘要： 目的比较改良胸腔闭式引流术与中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗肺大泡自发性气胸患者的效果。方法选取郑州颐和医院2015年1月至2019年9月收治的46例肺大泡自发性气胸患者,依据手术方式分为改良组(23例)和静脉导管组(23例)。改良组给予患者改良胸腔闭式引流术治疗,静脉导管组给予患者中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗,对比两组临床疗效、康复指标(症状缓解时间、带管时间、气胸闭合时间、住院时长)、并发症发生情况。结果改良组总有效率为73.91%(17/23),静脉导管组为82.61%(19/23),差异无统计学意义(P>0.05);两组症状缓解时间、带管时间、气胸闭合时间、住院时长比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组并发症发生率比较,静脉导管组[21.74%(5/23)]低于改良组[52.17%(12/23)](P<0.05)。结论改良胸腔闭式引流术、中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗肺大泡自发性气胸临床效果好,但中心静脉导管胸腔闭式引流术并发症更少。

关键词： 原发性自发性气胸   单孔胸腔镜   双细管引流   快速康复  

摘要： 目的探讨双细管引流在原发性自发性气胸患者单孔胸腔镜治疗术后快速康复中的应用效果及其安全性。方法选取2017年8月至2019年3月在江苏省徐州市中心医院接受单孔胸腔镜治疗的原发性自发性气胸患者68例,随机分为观察组和对照组,每组34例。观察组在实施单孔胸腔镜肺大疱切除术后留置双细管引流,对照组在实施单孔胸腔镜肺大疱切除术后留置单粗管引流。观察并记录两组的引流管带管时间、住院时间,术前及术后1、3、7d的血清炎症及应激反应指标(包括去甲肾上腺素、皮质醇、血管紧张素Ⅱ、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1、C反应蛋白)水平,术后1、2、4、7d静息状态和运动状态下的疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分,以及术后并发症发生情况。结果观察组术后引流管带管时间和住院时间均明显短于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组术前血清炎症及应激反应指标比较差异无显著性(P>0.05),术后1、3、7d观察组血清炎症及应激反应指标明显低于对照组(P<0.05)。两组术后1、2、4、7d静息和运动状态下的VAS评分逐渐降低,且观察组明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为8.82%,明显低于对照组的67.65%,差异有显著性(χ2=8.449,P<0.05)。结论双细管引流可减轻原发性自发性气胸患者单孔胸腔镜治疗术后的疼痛及炎症和应激反应,降低并发症发生率,值得临床应用。

关键词： 肺切除术   手术后期间   胸腔引流管   围手术期护理   循证护理学  

摘要： 目的检索肺切除术后胸腔引流管管理的相关证据,并总结最佳证据,为临床护士管理肺切除术后胸腔引流管提供循证依据.方法计算机检索UpToDate、Cochrane Library、Medline、PubMed等-数据库中关于肺切除术后胸腔引流管管理的所有证据,包括指南、推荐实践、证据总结、系统评价及相关的原始研究.检索时间为建库至2019年3月15日.结果共纳入文献13篇,从术后胸腔引流管的留置数量、观察、挤压及负压吸引、夹闭及断开的处理、拔管指征及拔管时机、管理人员6个方面汇总30条最佳证据.结论在肺切除术后胸腔引流管的管理中,护理人员应结合临床情境、患者意愿及应用证据的促进及阻碍因素选择最佳证据,以形成更科学、有循证依据的肺切除术后胸腔引流管管理方案.