关键词： 医学绘图   胸部外科   临床技能   胸腔闭式引流术   局部解剖   住院医师规范化培训  

摘要： 目的探讨医学绘图在胸外科住院医师规范化培训学员临床技能培养中的价值。方法连续入组2018年1月—2019年3月在胸外科规范化培训的学员60名。将学员分为实验组(绘图组)和对照组(常规组)各30人。评估两组学员操作考试时的相关指标,另采用调查问卷评估教学效果。结果操作考试时实验组学员的置管成功率、手术时间、操作整体得分均显著高于对照组(P<0.05)。问卷调查结果同样显示实验组的学员对带教老师的满意度、带教方式及学习的效果均显著优于对照组(P<0.05)。结论医学绘图在胸外科住院医师规范化培训中,能激发学员的学习兴趣,鼓励老师的带教意识,并提高学员的临床操作能力及带教满意度,值得在临床教学中推广。

关键词： 综合护理   肋骨骨折   血气胸   胸腔闭式引流术   效果  

摘要： 目的:观察综合护理应用于肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术的效果.方法:选取我院收治的肋骨骨折合并血气胸患者共计92例,作为本次的研究对象,所有患者均给予胸腔闭式引流术治疗,采用随机分组的方式,分成对照组与观察组2组,每组人数均为46人.对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予综合护理干预,将2组患者护理后的HAMA和HAMD评分以及并发症发生率进行分析与对比.结果:护理后,2组患者的HAMA和HAMD评分较护理前相比,均得到改善,但观察组改善情况明显优于对照组(P<0.05);护理后,观察组患者的并发症发生率为4.35%,对照组为17.39%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在行胸腔闭式引流术治疗的肋骨骨折合并血气胸患者的护理中,给予综合护理干预,能够显著改善患者的心理情绪,降低并发症的发生,值得推广.

关键词： 胸腔闭式引流   引流瓶   引流液   血胸   院内感染   固定架   脓胸   有效距离  

摘要： 胸腔闭式引流作为一种治疗手段广泛应用于气胸、血胸、脓胸的引流及胸部手术后.目前临床上主要采取两种方法放置胸腔闭式引流瓶,一种是利用瓶身自带的挂钩,挂在病床的床栏边引流;另一种是将引流瓶直接放在床边的地面上,前者无法保证引流的有效距离,后者不符合院内感染的原则,且易被患者、家属或工作人员碰撞倒翻,从而影响护士对引流液的观察计量.

关键词： 胸腔积液   中心静脉导管   置管引流   治疗效果  

摘要： 目的研究对胸腔积液患者采用中心静脉导管置管引流辅助治疗的效果。方法选取2018年1月—2019年10月我院收治的胸腔积液患者70例,随机分为对照组和观察组,每组35例。对照组采用传统胸腔穿刺引流,观察组采用中心静脉导管置管引流,比较2组患者的治疗效果,治疗后的疼痛评分和住院时间,以及并发症情况。结果观察组患者治疗总有效率为97.14%,高于对照组的77.14%,有显著差异(P<0.05)。观察组视觉模拟评分法(VAS)评分为(2.35±1.12)分、住院时间为(9.52±2.03)d,低于对照组的(4.18±1.35)分、(11.58±1.79)d,均有显著差异(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为5.71%,低于对照组的28.57%,有显著差异(P<0.05)。结论在胸腔积液患者治疗中采用中心静脉导管置管引流,能够有效提高治疗效果,同时减少并发症的发生,临床疗效和安全性都更为理想。

关键词： 中心静脉穿刺针穿刺   胸腔闭式引流术   创伤性气胸   临床效果  

摘要： 目的探讨中心静脉穿刺针在创伤性气胸患者治疗中的应用效果。方法选择2016年3月至2018年4月我院急诊科收治的创伤性气胸患者109例为研究对象,根据入院时间将其分为对照组53例、观察组56例,对照组给予常规胸腔闭式引流术,观察组采取中心静脉穿刺针穿刺的胸腔闭式引流术。比较两组患者穿刺完成时间、置管时间、肺复张时间、住院时间,术后1,3,7 d血清C反应蛋白(CRP)水平以及术后并发症的发生情况。结果观察组患者穿刺完成时间、置管时间以及住院时间均短于对照组(P<0.05),两组肺复张时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1,3,7 d观察组血清CRP水平均低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论中心静脉穿刺针穿刺的胸腔闭式引流术应用于创伤性气胸急救患者中,可有效缩短患者穿刺完成时间、置管时间及住院时间,同时有效降低患者并发症发生情况及机体炎症反应程度,是一种有效的急救护理干预措施,值得临床推广应用。

关键词： 胸外科手术   胸腔积液   猪尾巴管   深静脉导管  

摘要： 目的对猪尾巴管及深静脉导管引流胸外科术后残余胸水的效果进行评估和比较。方法选择2012年4月至2018年5月在我院行胸外科术后拔除胸引流管后,仍存在中度(或以上)胸水患者108例,按照随机数字表法分为治疗组57例和对照组51例,治疗组对残留胸水使用猪尾巴导管引流,对照组采用深静脉导管引流。观察两组手术时间、术后疼痛程度、带管时间、管腔阻塞发生率、有效率及并发症等指标。结果两组患者在手术时间、疼痛程度、并发症、有效率等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗组患者带管时间和管腔阻塞发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对胸外科手术后残余胸水进行引流时,猪尾巴导管和深静脉导管引流均有效,但猪尾巴管的引流效率更高。

关键词： 非体外循环   胸腔引流   升主动脉   乳内动脉   心包缺损   不规则缺损   大隐静脉   抢救成功  

摘要： 患者男性,68岁,因“劳累后胸痛半年,加重14 h”入院。入院后行冠状动脉造影示弥漫性三支病变,建议行冠状动脉旁路移植术。完善术前准备,排除禁忌证后行胸正中切口非体外循环下不停跳冠状动脉旁路移植术。术中纵行正中切开心包,上达升主动脉反折部,下达膈肌,切口下段向两侧各切一侧口以利显露,暴露心脏时发现左侧心包约有10 cm×11 cm大小不规则缺损(见图1),心脏跳动规律,无移位。因乳内动脉条件差,行主动脉-大隐静脉-前降支(SVG-AO-LAD)、主动脉-第一钝缘支-回旋支-后降支(SVG-AO-OM1-Cx-PDA)序贯吻合,血流量仪测血管流量好。因心包缺损大,修补困难,且心脏无移位,未处理缺如心包。闭合心包中上部、留置心包及左侧胸腔引流后,常规关胸。

关键词： 胸腔积液   引流术   结核,胸膜   胸腔积液,恶性   肺炎   旁积液   漏出液  

摘要： 目的分析不同病因的患者胸腔积液(胸液)引流前后性质及细胞学变化特点。方法收集天津市胸科医院呼吸与危重症医学科一病区2016年4月-2017年12月179例中、大量胸液患者资料,根据胸液病理及理化等特点将其分为结胸组37例、恶性组87例、炎症组39例和心衰组16例。经胸腔置细管引流500~1000 mL胸液,于引流前及引流24 h后分别留取标本4 mL,对白蛋白、乳酸脱氢酶(LDH)、白细胞、单核细胞、多核细胞及间皮细胞变化特点进行统计学分析。结果结胸组、炎症组、恶性组胸液引流前后基本仍为渗出液。心衰组引流后5例(83.33%)渗出液变为漏出液。引流前,恶性组、炎症组、心衰组患者胸液白细胞计数均低于结胸组;引流后,该3组仍低于结胸组,且炎症组、心衰组低于恶性组(P<0.05);恶性组引流后白细胞升高(P<0.05)。引流前,恶性组、炎症组、心衰组胸液单核细胞计数低于结胸组;引流后,炎症组、心衰组仍低于结胸组;恶性组引流后升高(P<0.05)。4组患者引流前、引流后组间,且各组引流前后多核细胞计数差异均无统计学意义(P>0.05)。引流前,恶性组胸液间皮细胞计数高于其他3组;引流后,恶性组间皮细胞计数下降,但仍最高(P<0.05)。结论慢性充血性心力衰竭伴胸液者引流前后性质变化较大。肺癌所致恶性胸液者引流前后细胞成分变化较大。对于胸液性质及病理结果的可靠性需结合标本送检时间谨慎判读。

关键词： 无水   负压   闭式引流  

摘要： 背景与目的胸外科术后常规会放置胸管行闭式引流排出胸腔内积气、积液促进肺复张,并且可以观察术后是否有活动性出血,是否有肺漏气现象。常规胸腔闭式引流外接水封瓶,通过观察引流情况、水柱波动来判断病情,是非常经典的方法。但是水封瓶有易倾覆、携带不便等缺点,不利于患者早期活动。在加速康复的理念下,本中心应用了新型无水胸腔负压引流装置,并取得了较好的效果。本研究旨在观察新型无水胸腔负压引流装置在胸外科术后患者中的应用效果。方法回顾性分析2018年1月-2019年12月在浙江大学医学院附属第一医院胸外科行肺部手术的患者,分成两组,一组患者使用传统胸腔闭式引流水封瓶作为对照组,另一组使用新型无水负压引流瓶作为实验组。统计患者的性别、年龄、高血压、糖尿病、吸烟史、手术切口和手术方式以及患者在院时间和术后住院时间。结果两组患者在年龄、性别、合并症(高血压、糖尿病、吸烟史)、手术范围、手术时间方面并无统计学差异,但是两组患者在手术使用切口方面存在着统计学差异(P=0.01)。使用新型无水负压引流器的患者无论在术后住院时间以及总住院时间方面都比有水负压引流器的患者短,差异有明显统计学意义(P=0.02,P=0.04)。结论新型无水胸腔负压引流装置对于胸外科术后快速康复推进有较好的作用。