关键词： 中心静脉导管   胸腔闭式引流   脓胸   Meta分析  

摘要： 脓胸是指由于各种原因导致胸膜腔有大量脓性渗出液积聚[1]。产生脓胸的最常见的原因为细菌性肺炎累及胸膜腔,其他原因包括肺癌、食管破裂、胸部外伤、纵膈炎蔓延等[2]。脓胸的治疗措施包括对症支持、抗感染和胸腔引流,其中胸腔引流是治疗的重要手段,也是治疗成功的关键[1,3]。胸腔闭式引流是临床上最常用的引流脓液方法。在传统胸腔闭式引流基础上发展而来的中心静脉导管置管引流,由于管腔细、操作简单、安全性高、痛苦小,在胸腔积液的治疗中应用广泛。而脓胸患者由于积液浓稠,易堵塞导管、不易引流,中心静脉导管治疗是否适合脓胸的治疗在临床上尚有争议。本文通过系统检索国内外医学数据库,通过Meta分析比较了中心静脉导管置管引流联合尿激酶胸腔冲洗较传统胸腔闭式引流法治疗脓胸的有效性和安全性,以期为临床决策提供循证依据。

关键词： 自发性气胸   胸腔闭式引流术   整体护理干预   常规护理  

摘要： 目的观察整体护理干预在自发性气胸患者胸腔闭式引流术治疗中的应用效果。方法选取2017年7月至2019年11月新乡市中心医院108例自发性气胸患者,根据入院顺序分组,每组各54例。两组均接受胸腔闭式引流术治疗,对照组接受常规护理,观察组接受整体护理干预。以主诉疼痛程度分级法(VRS)评估疼痛程度,分别于干预前和干预后以汉密尔顿抑郁量表24项(HAMD-24)评估患者抑郁程度,以纽卡斯尔护理服务满意度量表(NSNS)评估护理满意度。结果观察组疼痛程度低于对照组(P<0.05);与对照组比较,干预后观察组HAMD-24评分较低(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组(90.74%比74.08%,P<0.05)。结论整体护理干预用于自发性气胸患者胸腔闭式引流术治疗中,可缓解术后疼痛,减轻抑郁程度,提高护理满意度。

关键词： 六君子汤   肺脾气虚型   自发性气胸   胸腔闭式引流术   炎症因子  

摘要： 目的探讨与分析六君子汤对肺脾气虚型自发性气胸的疗效与机制。方法肺脾气虚型自发性气胸患者112例根据随机数字表法把患者分为研究组与对照组各56例。所有患者都给予胸腔闭式引流术治疗,对照组术后接受常规治疗,研究组在对照组治疗的基础上给予六君子汤治疗,记录两组术后恢复情况与血清转化生长因子β受体1(TGF-βreceptor 1,TβR1)与白介素-18(Interleukin-18,IL-18)表达变化情况。结果术后14 d研究组的总有效率为98.2%,显著高于对照组的87.5%(P<0.05)。两组手术时间对比差异无统计学意义(P>0.05),研究组术后住院时间、术后胸腔积气缓解时间等显著少于对照组(P<0.05)。研究组术后14 d的感染、肺不张、皮下气肿等发生率为3.6%,显著低于对照组的17.9%(P<0.05)。两组术后14 d的TβR1、IL-18值都显著低于术后1 d(P<0.05),研究组也显著低于对照组(P<0.05)。结论六君子汤在肺脾气虚型自发性气胸术后患者的应用能促进患者康复,抑制炎症因子的释放,减少术后并发症,从而提高治疗效果。

关键词： 中心静脉导管引流   胸腔积液   并发症   危险因素   护理对策  

摘要： 目的分析中心静脉导管引流胸腔积液并发症发生的危险因素与护理对策。方法随机选取2017年10月至2019年10月我院收治的中心静脉导管引流胸腔积液患者96例,问卷调查患者的一般资料和并发症发生率,分析发生中心静脉导管引流胸腔积液并发症的独立影响因素。结果并发症发生率为12.50%(12例),其中导管相关性感染3例,导管脱落3例,复张性肺水肿2例,导管堵塞4例。对相关数据进行统计学处理显示,合并基础病、置管时间、护理人员年资及管道维护均为中心静脉导管引流胸腔积液患者并发症发生的独立危险因素(P<0.05)。结论合并有基础疾病、置管时间长、护理人员年资低及管道维护不当均为中心静脉导管引流胸腔积液患者并发症发生的独立危险因素,要高度警惕,加强防范,降低并发症发生率。

关键词： 胸腔闭式引流   自发性气胸   结节性硬化症   咳痰   咯血   双下肢水肿   呼吸与危重症医学   四川大学华西医院  

摘要： 临床资料患者女性,23岁。因"反复胸闷气紧1+年,加重半个月"于2019年5月30日入住四川大学华西医院呼吸与危重症医学科。患者1年前无明显诱因反复出现胸闷、气紧,伴左侧胸痛,无发热、咳嗽、咳痰、咯血,无乏力、盗汗、体重减轻,无双下肢水肿等,于当地医院诊断为"自发性气胸",行胸腔闭式引流等治疗后好转。半个月前患者再次出现胸闷、气紧,伴干咳.

关键词： 透明敷贴   中心静脉导管   胸腔置管引流   固定  

摘要： 目的:比较中心静脉导管胸腔置管引流2种固定方式的效果。方法:2018年1-6月中心静脉导管行胸腔置管引流采用普通3M透明敷贴固定为对照组;2018年7-12月中心静脉导管行胸腔置管引流采用3M加强透明敷贴固定为观察组。2组使用相同的中心静脉导管、置管方法、护理及宣教内容。比较2组导管滑脱的发生数、敷贴卷边数及敷贴更换增加次数。结果:观察组导管滑脱发生率1.92%、敷贴卷边率3.20%、敷贴更换增加率1.92%,均明显低于对照组(10.2%、11.56%、8.84%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中心静脉导管胸腔置管引流应用3M加强透明敷贴固定能有效降低导管滑脱率,减少敷贴卷边和敷贴更换的次数,提高导管护理质量。

关键词： 胃管直插式   胸腔闭式引流术   气胸  

摘要： 目的探讨胃管直插式胸腔闭式引流术治疗气胸的临床效果。方法选取2016年3月~2019年3月我院收治的确诊为气胸的患者120例,按照随机数字表法分为两组各60例。观察组采用胃管直插式胸腔闭式引流术治疗气胸,对照组采用传统胸腔闭式引流术治疗气胸。对比两组临床效果。结果观察组患者治愈率为95.00%、并发症发生率为10.00%,对照组治愈率为83.33%,并发症发生率为38.33%,观察组显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组操作时间、使用止痛药的平均天数、肺复张时间均显著短于对照组,差异均有统计学有意义(P<0.05)。结论胃管直插式胸腔闭式引流术治疗气胸简便易行,创伤小,疗效确切满意,经济实惠。

关键词： 胸腔积液   小导管胸腔闭式引流术   应用价值  

摘要： 目的分析小导管胸腔闭式引流术在胸腔积液治疗中的应用价值。方法选取2015年1月-2018年12月宣恩县人民医院收治的胸腔积液患者60例,采取随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组采取常规抽液方法,观察组采取小导管胸腔闭式引流术,比较2组胸腔积液消失、症状改善及平均住院时间及并发症发生情况。结果观察组胸腔积液消失、症状改善及平均住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组并发症总发生率为3.33%,低于对照组的30.00%(χ^2=7.680,P<0.01)。结论胸腔积液患者采取小导管胸腔闭式引流术可进一步促进胸腔积液排净,比常规抽液方法效果更加明显,且并发症少,安全性更高,整体治疗效果确切,值得临床推广应用。

关键词： 康复护理   结核   胸腔积液   中心静脉   导管引流  

摘要： 目的 探讨康复护理对结核性胸腔积液中心静脉导管引流患者恢复的影响.方法 选择我院收治的100例结核性胸腔积液患者,随机分为两组各50例.两组均采用中心静脉导管引流治疗,在治疗过程中分别采用不同的护理手段,对照组采用一般常规护理,观察组在常规护理的基础上采用康复护理干预行为.结果 护理3个月后,观察组护理有效率高于对照组,日平均引流量少于对照组(P<0.05),引流时间无明显差异(P>0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05).结论 采用康复护理对结核性胸腔积液中心静脉导管引流患者能够提升护理康复有效率,有效减少日均引流量,减少术后导管脱落、阻塞及感染等并发症.

关键词： 胸腔闭式引流   非计划性拔管   床上活动   医师会   术后快速康复   壁层胸膜   肺复张   牵拉力  

摘要： 胸腔闭式引流是肺部疾病患者术后快速康复最必要、最直接的方法,可使胸腔内的气体和液体尽快排出,促进肺复张和贴近壁层胸膜[1].肺部疾病患者术后放置的引流管为硅胶材质,管径较粗,手术结束时医师会做一次固定,把胸管与皮肤缝合、胶布固定.但当患者翻身、变换体位或床上活动时,易产生较大的牵拉力,造成胶布撕脱、引流管移位等现象,甚至出现非计划性拔管.