关键词： 单操作孔胸腔镜   肺切除术   引流时间   加速康复外科理念  

摘要： 目的:探讨影响单操作孔下肺切除手术术后患者引流时间的各种可能性因素,为在临床工作中尽量减少患者术后带管的时间,从而降低患者住院时间提供参考价值。研究方法:回顾性收集了2019年1月至2020年1月因肺占位性病变于中国医科大学附属盛京医院行单操作孔电视辅助胸腔镜(VATS)下肺切除手术患者,共计156例,对其相关资料进行临床研究,根据术后携带引流管的持续时间分为两组,a组(术后携带引流管的持续时间<5d),b组(术后携带引流管的持续时间≥5d),分析所有组别患者的数据,对于可能影响带管时间的各种因素在a,b组间分别采用单因素相关性分析和二项logistic多因素回归分析。结果:单因素统计学分析研究得出:年龄、手术切除的范围、术中失血量、手术的持续时间、术前病灶定位、术后引流管的留置个数、胸膜腔黏连、术后>24h下床活动等多种情况,差异均具有统计学的意义(p<0.05);logistic回归分析的研究结果表明:年龄≥60岁,胸膜腔黏连,切除范围≥单个肺叶,失血量≥100ml,手术持续时间≥180min,术后>24h下床活动等因素,差异均具有统计学的意义(P<0.05)。结论:年龄≥60岁、胸膜腔粘连,手术切除范围≥单个肺叶,术中失血量≥100ml,手术持续时间≥180min以及术后>24h下床活动是单操作孔胸腔镜手术术后引流时间的独立影响因素。

关键词： 超声引导下猪尾巴管置管引流术   危重症患者   胸腔积液   临床效果  

摘要： 目的:分析超声引导下猪尾巴管置管引流术治疗胸腔积液的临床疗效。方法:选取我院于2020年1—12月收治的胸腔积液的危重症的患者60例作为研究对象,然后将患者以随机数字表法进行分组,对照组(n=30)通过超声引导下中心静脉导管置管引流术进行治疗,观察组(n=30)通过超声引导下猪尾巴管置管引流术进行治疗,对两组患者的手术治疗总有效率、一次性成功置管率以及手术相关指标(手术时间、置管时间、引流量以及住院时间)进行比较。结果:观察组患者的治疗总有效率为90.0%,对照组患者的治疗总有效率为86.7%,两组无显著差异(P> 0.05);观察组患者的一次性成功置管率为100.0%高于对照组患者73.3%,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组患者的手术时间(6.69±2.24) min、置管时间(5.68±1.63) d、引流量(2638.49±326.87) mL、住院时间(13.20±5.18) d,对照组患者的手术时间(6.58±2.29)min、置管时间(7.10±2.08)d、引流量(2345.95±298.76)mL、住院时间(12.98±4.67)d,两组患者中手术时间和住院时间比较,无显著差异(P> 0.05),置管时间和总引流量比较有显著差异(P <0.05)。结论:通过超声引导下猪尾巴管置管引流术对胸腔积液的危重症患者进行治疗,疗效显著,缩短置管时间,提升引流量,值得应用。

关键词： 优质护理服务   肋骨骨折合并血气胸   胸腔闭式引流术   护理效果  

摘要： 目的：分析优质护理服务运用在肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术患者中的有效性。方法：选取本院2018年2月至2020年12月收治的40例肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术患者为研究对象，根据护理方法不同分成对照组和观察组，各20例。对照组患者实施传统护理服务，观察组患者行优质护理服务。比较两组患者疼痛评分、护理满意度及排痰情况。结果：两组患者护理前疼痛评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后观察组疼痛评分低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者排痰情况优于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理满意度高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：为肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术患者提供优质的护理服务，能够改善患者的疼痛和排痰情况，获得患者、家属的认可，值得应用。

关键词： 内科胸腔镜   闭式引流   胸腔积液   心理干预   焦虑抑郁评分  

摘要： 目的探究在临床检查中实施内科胸腔镜与闭式引流的价值,分析其在胸腔积液中的应用效果。方法本次研究选取2017年7月～2018年8月50例胸腔积液患者作为观察对象,并将其按照抽签法进行平均分组,一组采取内科胸腔镜检查(n=25),另一组采取闭式引流检查(n=25),检查同时两组均接受心理干预,对比两组确诊率与患者的心理状况。结果经对比,通过胸腔镜检查的确诊率达100%,两组对比差异明显(P<0.05)。实施心理护理后,两组患者的焦虑、抑郁评分均低于护理前(P<0.05)。结论在临床诊断胸腔积液中采取胸腔镜检查具有较高的应用价值,可为临床诊治提供可靠依据,同时结合心理干预模式,可改善患者的心理状态,值得推广。

关键词： 胸腔镜   单孔   胸腔引流管  

摘要： 目的:通过术后留置细管径引流管与粗管在单孔胸腔镜肺大疱切除术后各项指标对比分析,探讨细管径引流管在胸腔镜术后引流的可行性及临床应用价值。方法:选择2016年1月至2020年12月在我院胸外科行电视胸腔镜手术(Video-assisted thoracic surgery VATS)治疗自发性气胸(Spontaneous pneumothorax,SP)患者115例,分为两组,对住院患者的临床资料进行回顾性分析。根据引流方式的不同将其分为两组,一组为细管组(65例),二组为粗管组(50例),两组组术前住院一般治疗均有胸腔闭式引流及防治肺部并发症对症治疗,由我院胸外科医师同期行单孔胸腔镜下肺大疱切除术。其中65例留置细管引流(8F一次性胸腔闭式引流导管),50例留置粗管引流(26F一次性使用硅胶引流管)。回顾性分析两组的比较分析两组术后住院时间、拔管前疼痛程度、拔管后疼痛指数、带管时间、并发症的发生、住院费用。结果:患者性别、年龄、手术部位等一般资料两组数据差异均无统计学意义,(p值>0.05),说明两组均衡性较好。术后指标方面,两组中,粗管组与细管组的住院总费用(28468.10±4527.84VS25308.77±3505.18)元、拔管前疼痛指数(5.56±0.91VS3.72±1.08)分,两组数据p值分别为<0.001,<0.001,具有显著统计学差异。两组中,拔管后疼痛指数(2.88±0.82VS2.34±0.83)分,存在显著性差异(p<0.01),住院天数(3.86±1.01VS3.37±1.04)天,代管时间(53.42±32.35VS42.97±24.04)小时,p值分别为<0.05,<0.05,具有统计学意义。并发症情况两组间无显著性差异(p>0.05)。结论:1.单孔胸腔镜肺大疱切除术后细管引流是安全可行的引流方法,可充分引流胸腔内气体及积液。2.细管引流较传统粗管引流方法可减少术后疼痛、有利于患者早期康复,减少住院时间,提高患者术后生活质量,符合快速康复外科理念。

关键词： 电视胸腔镜肺叶切除术   胸腔引流管   青海地区  

摘要： 目的本研究主要对我院近2年来行VATS肺叶切除手术的病人术后不同留置引流管的方案的临床应用及总结,同时探讨VATS肺叶切除术后不同留置引流管方案的优劣势及临床意义,进一步优化青海地区VATS肺叶切除术后留置引流管的治疗及管理方案。方法对2018年9月-2020年9月期间,我院胸外科行VATS肺叶切除手术的病人共148例,根据不同留置引流管方式分为三组,其中组1为粗胸管+负压球组(共87例),组2为单根粗胸管组(共39例),组3为粗胸管+高负压管组(共22例)。将三组患者的术后的出院时间、术后止疼药的使用时间、粗胸管的留置时间、细胸管的留置时间、术后第1、2、3天的疼痛评分以及术后并发症的发生率进行比较,来研究三组患者术后情况是否具有差异。结果三组患者术后住院时间、术后止疼药使用时间、术后第一天疼痛评分均无明显差异(P>0.05);两组细胸管辅助粗胸管组均较单根粗胸管组的粗胸管拔除时间短,术后第二、三天的疼痛评分更低,术后并发症发病率更低(P<0.05);两组细胸管辅助粗胸管组的术后第二天的疼痛评分、术后并发症发病率无明显差异(P>0.05),但粗胸管+高负压管组较粗胸管+负压球组的细胸管留置时间更短、术后第三天的疼痛评分更低(P<0.05)。结论VATS肺叶切除术后应用细管辅助粗管的引流方式可以尽早拔除粗胸管,减轻了患者术后的疼痛,降低了发生并发症的风险。尤其是粗胸管+高负压管组,在不增加术后并发症出现风险的同时还可以进一步减少患者疼痛等负性体验。VATS肺叶切除术后应用细管辅助粗管的引流方式符合ERAS快速康复理念,值得在临床上广泛推广。

关键词： 综合护理   自发性气胸   胸腔闭式引流术   情绪状态   疼痛度  

摘要： 目的分析综合护理在自发性气胸行胸腔闭式引流术(CTD)围术期的应用效果。方法选取本院2019年2月～2020年6月接收的行CTD的88例自发性气胸患者,按照随机分组法划分成两组,其中将采取常规护理的44例患者作为对照组,将在常规护理基础上开展综合护理的44例患者作为护理组。比较两组情绪状态、术后疼痛度及并发症发生率。结果两组护理后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分与护理前相比均降低,且护理组明显较对照组低(P<0.05);护理组术后疼痛度、并发症发生率亦明显较对照组低(P<0.05)。结论对行CTD的自发性气胸患者实施综合护理,可有效调节患者情绪状态,减轻患者疼痛度,显著降低并发症发生率。

关键词： 肺部手术   荟萃分析   负压引流   胸腔闭式引流  

摘要： 目的:应用Rev Man 5.3软件进行荟萃分析,胸部手术后,留置胸腔引流管胸加用负压吸引在腔闭式引流系统中的临床价值。方法:全网检索检索时间跨度为各数据库建库至2020年10月4日。同时借助其他检索。结果:分析18篇文章中随机对照研究,研究纳入2854例患者。分析结果:肺手术后引流加用负压吸引可降低术后并发症,术后气胸发生率及术后肺炎的发生率并缩短术后带管时间,差异均有统计学意义P<0.05。在心肺并发症发生率、住院时间方面,差异均无统计学意义P>0.05。结论:肺手术后胸腔闭式引流系统加用负压吸引在术后并发症,气胸的发生率,术后肺炎的发生及术后带管时间方面存在优势,可运用于临床实践。

关键词： 围术期综合护理   并发症   满意度  

摘要： 目的:探究胸腔微创管闭式引流术后有效的护理模式及临床效果.方法:采取随机数表法将在医院行胸腔微创管闭式引流术的54例患者分为两组,各27例,分别为采取常规护理的对照组与实施围术期综合护理的研究组,观察两组护理效果.结果:与对照组比,研究组并发症发生率更低,且护理满意度更高,P<0.05.结论:对接受胸腔微创管闭式引流术的患者实施围术期综合护理可减少并发症出现,患者会产生较高的医疗满意度,值得大力推广和引用.

关键词： 3M透明敷贴   导管固定装置   胸腔闭式引流导管固定   置管舒适度   临床价值  

摘要： 目的:探讨3M透明敷贴联合导管固定装置在胸腔闭式引流管固定中的应用价值。方法:选取2019年12月—2020年12月于我院就诊并拟行胸腔闭式引流的120例患者,采用随机数字表法将其分为观察组与对照组,对照组60例行常规导管固定措施,观察组60例采取3M透明敷贴联合导管固定装置,对比两组置管期间不良事件发生情况及生活质量、置管舒适度。结果:观察组意外脱管、导管折叠、堵塞等不良事件发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组非计划拔管率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组生活质量评分、置管舒适度评价结果均显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:采用3M透明敷贴联合导管固定装置可有效预防胸腔闭式引流导管意外脱管、堵塞等不良风险事件,显著降低非计划性拔管率,并对改善患者生活质量以及提高置管期间舒适度具有积极作用。