关键词： 结核性胸腔积液   尿激酶   胸腔闭式引流  

摘要： 目的分析结核性胸腔积液患者中,应用尿激酶联合胸腔闭式引流的临床价值。方法选取该院2016年8月—2019年8月收治的60例结核性胸腔积液患者,根据随机数字表法将所有的患者等分为治疗组(n=30)和常规组(n=30)。将两组治疗后的蛋白量水平以及白细胞浓度、胸水吸收时间以及住院时间、胸膜厚度、治疗效果进行对比。结果治疗后,相比于常规组(50.23±5.22)g/L、(2.11±0.54)×10^9,治疗组的蛋白量水平(41.23±3.58)g/L以及白细胞浓度(1.23±0.41)×10^9明显低,差异有统计学意义(P<0.05);相比于常规组(11.23±2.11)、(16.55±2.20)d,治疗组的胸水吸收时间(8.44±1.02)d以及住院时间(12.63±1.89)d明显短,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1、3个月,相比于常规组(4.56±0.89)、(3.22±0.56)mm,治疗组胸膜厚度(3.11±0.58)、(1.36±0.49)mm明显薄,差异有统计学意义(P<0.05);较之常规组(73.33%),治疗组的治疗总有效率(93.33%)高,差异有统计学意义(χ^2=4.320,P<0.05)。结论应用胸腔闭式引流联合尿激酶干预,可以明显改善胸腔积液的黏稠度,降解纤维蛋白,缩短了积液的引流时间,促进了身体的康复。

关键词： 胸腔引流管   胸腔镜手术   肺外科   加速康复外科  

摘要： 目的探讨胸腔镜肺部手术后早期拔除胸腔引流管的可行性和安全性,探索胸腔引流管的拔除指征。方法选择2019年11月至2020年4月在南京大学医学院附属鼓楼医院行胸腔镜肺部手术,并于术后早期(48 h内)拔除胸腔引流管患者117例作为观察组;另外选择2018年11月至2019年4月在南京大学医学院附属鼓楼医院行胸腔镜肺部手术,但术后非早期拔除胸腔引流管患者114例作为对照组。两组在年龄(P=0.476)、性别(P=0.216)、术式(P=0.715)、是否行纵隔淋巴结清扫或采样(P=0.200)、目标肺叶(P=0.925)、病变性质(P=0.957)方面均差异无统计学意义。回顾性分析两组患者术后临床结果、拔除引流管后并发症及再次行胸腔引流情况。结果观察组和对照组拔管前24 h引流量[(245.7±98.1)ml比(120.8±46.8)ml,P<0.001]、术后引流时间[(43.9±2.6)h比(84.5±10.5)h,P<0.001]、术后住院时间[(2.2±0.4)d比(4.2±1.1)d,P<0.001]、住院费用[(5.3±0.4)万元比(5.6±0.3)万元,P<0.001]、拔管后疼痛视觉模拟评分(visionl analogue scale,VAS)[(4.4±1.2)分比(3.3±1.2)分,P<0.001]、拔管后总体并发症发生率(20.5%比10.5%,P=0.036)差异有统计学意义,观察组拔管前后VAS[(5.9±0.8)分比(4.4±1.2)分,P<0.001]和对照组拔管前后VAS[(6.0±0.9)分比(3.3±1.2)分,P<0.001]差异有统计学意义。观察组和对照组拔管前VAS[(5.9±0.8)分比(6.0±0.9)分,P=0.464]、拔管后气胸(1.7%比0.9%,P>0.999)、胸腔积液(12.8%比6.1%,P=0.084)、皮下气肿(2.6%比1.8%,P>0.999)、发热(3.4%比1.8%,P=0.703)、再次行胸腔引流(2.6%比1.8%,P>0.999)发生率差异无统计学意义。结论虽然术后早期拔除引流管可能会增加拔除引流管后胸腔积液的发生率,但早期拔除引流管可以明显减轻患者术后疼痛,并且不会增加气胸、皮下气肿、发热的发生率,也不会增加再次行胸腔引流的风险。因此,胸腔镜肺部手术后早期拔除胸腔引流管是安全、可行的,有利于减轻患者经济负担,缩短住院时间,促进患者加速康复。

关键词： 肋骨骨折   胸腔闭式引流术   优质护理   血气胸   观察组   统计学意义   疗效明显  

摘要： 对于肋骨骨折后合并血气胸患者,临床常采用胸腔闭式引流术治疗,该方法简单易操作,疗效明显。本文探讨优质护理在肋骨骨折合并血气胸患者中的干预效果,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料选取2017年8月至2018年11月于我院治疗的44例肋骨骨折合并血气胸患者作为观察组,其中,男23例、女21例,年龄32~72岁、平均(48.2±11.5)岁;另选取2018年12月至2019年7月于我院治疗的肋骨骨折合并血气胸患者44例作为对照组,其中,男22例、女22例,年龄33~73岁、平均(46.5±12.4)岁。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

关键词： 癌,非小细胞肺   胸腔镜检查   肺上叶切除术   胸管   引流术  

摘要： 目的探讨两种引流方案在非小细胞肺癌(NSCLC)患者胸腔镜肺上叶切除术中的应用效果。方法纳入2017年1月至2019年5月间航天中心医院收治的80例NSCLC患者作为研究对象,采用随机数字表法进行简单抽样后将患者分为观察组和对照组,每组各40例。两组均行胸腔镜肺上叶切除术,对照组术后采用双胸管引流,观察组术后采用单胸管引流。比较两组术后恢复、引流效果、术后疼痛,记录患者术后并发症发生率。结果⑴两组术后引流时间、日均引流量、术后住院时间对比,差异均无统计学意义(P>0.05);⑵术后第1、3天,两组肺扩张度对比,差异均无统计学意义(P>0.05);⑶术后第1、3、5天,两组VAS评分均呈下降趋势(P<0.05),且VAS存在时间与组间的交互效应(P<0.05),观察组下降幅大于对照组(P<0.05);⑷两组术后并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论单胸管引流应用于NSCLC患者胸腔镜肺上叶切除术中不影响患者术后恢复,且引流效果和安全性与双胸管引流相当。

关键词： 优质护理   肋骨骨折   血气胸   胸腔闭式引流术   并发症  

摘要： 目的:探讨对接受胸腔闭式引流术(thoracic close drainage,TCD)的肋骨骨折合并血气胸患者进行优质护理的效果。方法:选择2019年度在重庆市巴南区人民医院进行TCD的80例肋骨骨折合并血气胸患者作为研究对象。随机将其分为研究组(n=40)与比较组(n=40)。在对两组患者进行TCD期间,分别采用优质护理模式与常规护理模式对研究组患者与比较组患者进行护理,然后比较两组患者视觉模拟评分法(VAS)的评分及术后并发症的发生率。结果:护理3 d后,研究组患者的VAS评分低于比较组患者,P<0.05。研究组患者术后并发症的发生率低于比较组患者,P<0.05。结论:对接受TCD的肋骨骨折合并血气胸患者进行优质护理能减轻其疼痛感,降低其术后并发症的发生率。

关键词： 创伤性气胸   微创   胸腔内闭引流术   疗效指标   疼痛度   并发症  

摘要： 目的分析创伤性气胸应用微创胸腔内闭引流术治疗效果情况。方法选取我院诊治创伤性气胸患者70例,随机分两组,各35例。对照组予以传统胸腔内闭引流术,研究组予以微创胸腔内闭引流术,分析两组手术疗效指标、疼痛度与并发症情况。结果治疗后,研究组穿刺时间、下床活动时间、拔管时间与住院时间等指标均比对照组少(P<0.05);研究组术后1 h、术后6 h及术后24 h疼痛指标均比对照组分低(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论创伤性气胸应用微创胸腔内闭引流术治疗,能有效缩短穿刺、下床及住院时间,缓解患者术后疼痛度,降低其并发症,利于患者预后恢复。

关键词： 小口径导管   微创引流   胸腔灌注   恶性胸腔积液  

摘要： 目的探讨小口径导管微创引流联合胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的临床效果。方法102例恶性胸腔积液患者,按随机数字表法分为观察组与对照组,各51例。观察组采取小口径导管微创引流联合胸腔灌注治疗,对照组采取传统胸腔闭式引流联合胸腔灌注治疗。比较两组临床疗效、不良反应发生情况、疼痛程度与住院时间。结果观察组总缓解率92.16%高于对照组的76.47%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组胸痛发生率为11.76%(6/51)、二次置管率为1.96%(1/51),均低于对照组的27.45%(14/51)、15.69%(8/51),差异有统计学意义(χ^2=3.980、5.971,P<0.05)。观察组置管后第1天与第3天的VAS评分分别为(5.45±4.35)、(3.75±0.30)分,均低于对照组的(6.75±0.55)、(4.25±0.35)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小口径导管微创引流联合胸腔灌注治疗恶性胸腔积液具有良好的引流效果,操作相对简单,创伤小,疼痛轻,还可降低胸痛发生率与二次置管率,患者生活质量可获得更大幅度改善,住院时间短,值得推广。

关键词： 肺癌   胸腔镜肺叶切除术   胸腔引流管   管径   康复  

摘要： 目的比较不同管径的胸腔引流管对肺癌患者胸腔镜肺叶切除术后恢复的影响。方法选择156例接受胸腔镜肺叶切除术的肺癌患者作为研究对象,随机分为两组,A组术后应用8F引流管,B组术后应用常规28F引流管;记录术后各项信息,比较两组引流管相关并发症发生情况。结果A组术后恢复明显优于B组,术后疼痛视觉模拟(VAS)评分、舒适度评分均明显低于B组(P<0.05);A组引流管相关并发症明显少于B组(P<0.05)。结论肺癌患者胸腔镜肺叶切除术后用8F引流管具有可行性,在促进术后康复、提高患者舒适度和减少并发症上优于28F引流管。

关键词： 胸腔镜肺癌手术   胸管引流模式   胸液量阈值  

摘要： 目的研究胸腔镜肺癌术后胸管引流方式改进的临床效果,探讨有效胸管引流方式,以提高临床疗效。方法选出本院2019年1月至2020年6月的200例原发性肺癌患者,所有患者均行单孔电视辅助胸腔镜手术肺叶(单叶)+系统淋巴结清扫术,根据术中不同胸管引流模式将其分为A组与B组各100例,A组应用传统胸管引流模式,B组应用新型胸管引流模式,对比两组的术后并发症、术后观察指标、术后疼痛评分、胸液量。另选取本院同时期的40例原发性肺癌患者,均应用新型胸管引流模式,根据不同拔管时胸液量阈值将患者分为<100ml/24h组与<400ml/24h组各20例,对比两组拔管后的临床事件发生率。结果A组与B组的并发症发生率相近,P>0.05;B组的术后观察指标与术后疼痛评分均优于A组,P<0.05;B组的总胸液量与平均胸液量均少于A组,P<0.05;<100ml/24h组与<400ml/24h组的临床事件发生率相近,P>0.05。结论胸腔镜肺癌术后胸管引流方式改进的临床效果显著,能减轻术后疼痛,减少住院时间,减少胸腔引流量与胸液量;胸液量阈值为<400ml/24h时拔管是安全可行的,不新增拔管后的临床事件,值得推广。

关键词： 胸腔闭式引流管   负压引流管   针对性护理干预   胸部手术  

摘要： 目的探讨胸腔闭式引流管附加负压引流管配合术后针对性护理干预在胸部手术患者中的应用效果。方法选取2017年1月至2019年1月于医院胸外科接受手术治疗的58例患者作为研究对象,将2017年1—12月收治的29例患者作为对照组,2018年1月至2019年1月收治的29例患者作为观察组。对照组采取留置胸腔闭式引流管,观察组采取留置胸腔闭式引流管附加负压引流管,且两组均于术后配合针对性护理干预,比较两组住院费用、住院时间、引流管留置时间、术后下床活动时间及术后并发症发生率。结果观察组住院费用少于对照组,住院时间、引流管留置时间、术后下床活动时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将胸腔闭式引流管附加负压引流管配合术后针对性护理干预应用于胸部手术患者中,能够提升手术疗效,促进患者术后康复,减少术后并发症的发生。