关键词： 护理干预   胸腔穿刺置管引流   胸腔积液   晚期肺癌  

摘要： 目的:探究护理干预在胸腔穿刺置管引流晚期肺癌胸腔积液中应用的价值。方法:以晚期肺癌胸腔积液患者120例为对象,参照组60例实施常规护理,研究组60例实施护理干预,对两组患者并发症发病率、生活质量、护理满意度进行对比。结果:研究组并发症发病率低于参照组(P<0.05)。对于护理后生活质量,研究组更优(P<0.05)。对于护理满意度,研究组更优(P<0.05)。结论:晚期肺癌胸腔积液患者在胸腔穿刺置管引流中,配合实施护理干预,促使并发症发病率有效降低,提高患者的生活质量,并得到满意评价。

关键词： 超声引导   胸膜活检   胸腔置管引流   疼痛评分  

摘要： 目的:探究针对胸腔积液患者采取超声引导下胸膜活检术联合胸腔置管引流术的价值.方法:本院于2018年3月～2020年9月纳入52例胸腔积液患者开展研究.依据随机数字表法选出26例患者实施常规胸膜活检术+反复胸腔穿刺抽液治疗(甲组),另外26例患者则采取超声引导下胸膜活检术+胸腔置管引流术治疗方案(乙组),评估两组胸腔积液改善及患者恢复情况.结果:乙组疼痛评分、胸腔积液控制时间、住院时长以及胸腔积液改善率均优于甲组(P<0.05).结论:胸膜活检术+胸腔置管引流术应用于结核性胸膜炎胸腔积液治疗中具有显著效果,患者症状明显减轻,胸腔积液控制良好.

关键词： 缝合   胸腔闭式引流   电视辅助胸腔镜手术   加速康复外科  

摘要： 目的:探究应用新型引流管切口缝合固定法对比传统缝合固定法对患者术后疼痛、瘢痕形成等的影响,以期设计一种安全、简便、经济、美观、可推广的胸腔引流管胸壁切口闭合方法。方法:研究纳入2020年8月-12月于大连医科大学附属第一医院胸外科住院治疗的104名患者,按照1:1的比例随机连续入组,试验组(n=52)采用新型缝合法闭合引流管孔,对照组(n=52)接受传统皮肤层固定+预留线闭合管孔方法,临床数据于住院期间及术后1月完成随访。分别对试验组和对照组患者临床数据进行统计分析,包括性别、年龄、体重指数、高血压、吸烟情况、手术类型、缝合时间、引流管留置时间、术后引流管孔相关并发症(切口裂开、切口疝、切口感染、胸管脱落、术后气胸、皮下气肿)、拔管时疼痛评分以及术后1月切口瘢痕评估与评级等,评估该技术的可行性及安全性。结果:共有98例患者纳入研究(6例患者失访),其中新型缝合法50例,传统缝合法48例,两组患者在性别、年龄、体重指数、高血压、糖尿病、吸烟史等基本资料均无统计学差异(P>0.05),术前白蛋白、术后第一日晨白细胞计数、中性粒细胞百分比等亦无统计学差异(P>0.05),两组患者在手术方式的选择(楔形切除术、肺段切除术、肺叶切除术)及所需切口数(两切口、三切口)上均无统计学差异。另外,患者引流管留置时间、术后住院时间、以及引流管相关并发症发生率的差异均无统计学意义,其中试验组有2例(4.0%)、对照组有3例(6.3%)患者在拔除胸管后出现伤口裂开和愈合不良,需要重新缝合,试验组有3例(6.0%)和对照组有1例(2.08%)拔管后胸水从引流管口流出,经换药治疗后均良好愈合,另试验组4例(8.0%)、对照组2例(4.2%)患者术后引流管周出现皮下气肿,通过负压吸引,保守观察等处置后亦均吸收良好。两组均无切口疝、伤口感染、引流管意外脱出和拔管后气胸发生。数据处理结果显示,试验组关闭引流管切口所需时间明显长于对照组(min)(8.94±4.22 vs 3.81±1.99,P<0.001);而术后拔管时疼痛评分,试验组结果优于对照组(mm)(18.84±15.12 vs 28.62±18.17,P=0.005);在术后一月对患者切口愈合情况进行美容学效果比较,试验组结果优于对照组(4.08±2.16 vs 7.81±2.69,P<0.001)。结论:垂直侧置缝合法在不增加引流管孔相关并发症的前提下,较普通缝合法显著减少拔管时疼痛,改善了引流管胸壁切口的愈合效果,是一种安全可行的缝合方法。

关键词： 胸管管理   胸腔镜下肺楔形切除术   术后疼痛   住院时间  

摘要： 目的:近年来,微创外科迅速发展并取得了显著的进步,但胸腔镜下肺楔形切除术术后胸腔引流管的放置仍然是术后常规的流程。为了进一步减少术后疼痛并加速患者康复,本研究的目的是评估胸腔镜下肺楔形切除术术后免胸引管的安全性和优势。方法:这是一项单中心随机对照试验,选取年龄在18-75岁的肺肿瘤患者,将其随机分为两组:免胸管组（NCT组）和留置胸管组（CTP）。对两组患者的临床资料和观察指标进行整理和分析。结果:自2018年6月至2019年10月,在连续选取的150例患者中,最终有134例符合入组条件并纳入进行分析。本研究中所有患者均完成试验并顺利出院。与CTP组相比,NCT组患者有较短的住院时间、较低的术后疼痛评分和较少的住院费用（p＜0.05）。两组患者在术后并发症、手术时间、出血量等观察指标未见明显统计学差异（p＞0.05）。结论:本研究证实了胸腔镜下肺楔形切除术术后不留置胸引管治疗肺部肿瘤的可行性和安全性,在减少术后疼痛、缩短住院时间、减少住院费用和促进术后恢复方面具有优势。试验注册编号:Clinical *** NCT04012554。

关键词： 麻醉恢复期   持续低负压吸引   腹腔镜单侧肺叶切除术   胸腔引流  

摘要： 目的:研究并评价在麻醉恢复期中应用持续低负压吸引技术对于胸腔镜单肺切除术后胸腔闭式引流的疗效.方法:选取2019年11月-2020年7月在我院胸外科接受腹腔镜单侧肺叶切除术且留置胸腔闭式引流管的40例患者,在术后麻醉恢复期随机分为持续低负压吸引胸管组(试验组)和观察组(对照组)各20例.比较两组患者在麻醉恢复期的脱管后氧合指数、胸腔引流量及引流速率、术后拔除胸管天数及住院天数、术后胸部并发症发生率.结果:试验组在恢复室的引流量、引流速率及恢复室时间明显少于对照组,在术后并发症方面胸腔积液及胸腔积气发生率试验组也明显低于对照组,以上结果均有明显统计学差异(P<0.05).两组在脱管后氧合指数、术后拔除胸管时间、术后住院时间以及肺部炎症、皮下积气发生率方面无明显差异.结论:麻醉恢复期采用持续低负压吸引胸腔引流管可有助于加快呼吸功能的恢复,减少复苏时间;同时亦可减少术后胸腔积液和胸腔积气的发生率.

关键词： 单孔胸腔镜   肺癌   术后胸腔引流时间  

摘要： 目的:探讨单孔胸腔镜下肺癌手术术后影响患者胸腔引流管带管时间的因素。方法:本文回顾性研究了中国医科大学附属第四医院胸外科2018年1月至2019年12月的原发性肺癌患者经单孔胸腔镜手术治疗的病例199例。按照术后胸腔引流管带管时间的长短分为两组,1组(术后胸腔引流管带管时间<5天)和2组(术后胸腔引流管带管时间≥5天)。对于具有影响术后胸腔引流管带管时间长短的可能影响因素先采用单因素分析的方法,再将筛选出来的因素进行二项Logistic多因素回归分析。结果:经单因素分析及二项Logistic多因素回归分析的统计学方法计算,结果显示:年龄≥60岁、手术时间≥180分钟、手术部位、肺段切除术、具有胸膜粘连情况、术后早期下床活动(术后24小时内)为影响术后胸腔引流管带管时间长短的独立影响因素(p<0.05)。结论:对于具有多个延长术后胸腔引流管带管时间长短的独立影响因素的患者,应制定个体化治疗方案,尽可能减少术后胸腔引流管带管时间,减少住院天数,加快患者康复。

关键词： 肺癌   胸腔镜   肺叶切除术   8F胸腔引流管   倾向性评分匹配  

摘要： 目的探讨胸腔镜下肺叶切除术后留置8F胸腔引流管的可行性和可靠性,及其较24F胸腔引流管的优势。方法回顾性分析河北省人民医院胸外一科于2019年1月至2020年10月期间行胸腔镜下肺叶切除术患者275例,将患者分为8F胸腔引流管组（实验组）和24F胸腔引流管组（对照组）。进行倾向性评分匹配比较分析后,1:1成功匹配患者109对,匹配后实验组和对照组的基线资料无统计学差异。比较匹配后两组间的引流天数、总引流量、术后住院天数、术后疼痛评分及相关术后并发症。结果倾向性评分匹配后,共218例患者纳入研究,实验组术后引流天数、总引流量、术后住院天数少于对照组（P＜0.05）,实验组术后48h、72h疼痛评分显著低于对照组（P＜0.05）,实验组术后引流管口渗液发生率低于对照组（P＜0.05）;而两组患者在术后24h疼痛评分（P=0.420）、皮下气肿（P=0.424）、心律失常（P=0.757）、下呼吸道感染（P=0.775）、肺漏气（P=0.603）、肺不张（P=0.391）、胸内出血引起的二次手术（P=0.155）方面差异均无统计学意义。结论胸腔镜下肺叶切除术后应用8F胸腔引流管可缩短引流天数,减少总引流量,减轻术后疼痛,缩短患者住院时间,不增加相关并发症发生率,且能有效发现术后“胸腔出血”,是效果确切安全可靠的引流方式。

关键词： 胸腔闭式引流术   不同负压吸引   自发性气胸   临床效果  

摘要： 目的:分析对自发性气胸患者应用胸腔闭式引流术后不同负压吸引的临床效果.方法:从我院2017年2月至2019年2月收治的自发性气胸患者中随机抽取120例患者,根据不同的负压吸引分为观察组(60例)与对照组(60例),观察组采用-10cmH2 O持续负压吸引治疗,对照组采用-5 cmH2 O持续负压吸引治疗,对比两组患者的住院时间、肺复张时间以及临床疗效.结果:观察组患者的住院时间与肺复张时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗效果显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:对自发性气胸患者应用胸腔闭式引流术后不同的负压吸引治疗具有不同的临床效果,其中,采用-10cmH2O持续负压吸引治疗的治疗效果最为显著,应用价值较高,值得推广.

关键词： 心理护理   疼痛干预   胸腔闭式引流   焦虑抑郁水平  

摘要： 目的探讨心理护理联合疼痛干预对胸腔闭式引流患者的积极影响。方法以2019年1月～2021年5月期间在本院接受治疗的67例胸腔闭式引流患者作为研究对象,按照患者入院的先后顺序将其分为对照组(n=34)和观察组(n=33)。对照组采用传统的临床护理办法,观察组采用心理护理联合疼痛干预的护理办法。观察两组患者的疼痛情况、心理变化情况、拔管时间以及患者对护理的满意度。结果观察组患者疼痛情况优于对照组、心理变化情况优于对照组、拔管时间少于对照组、对护理的满意度高于对照组,各项数据对比差异显著(P<0.05)。结论针对胸腔闭式引流患者采取积极的心理护理联合疼痛干预的模式,能帮助患者降低疼痛感受,缩短疼痛时间,同时联合护理的手段还具备缓解患者心理压力,帮助患者纾解负面情绪的作用。与传统的护理模式相比,心理护理联合疼痛干预对患者的积极影响更大。

关键词： 胸腔闭式引流   胸腔积液   护理干预   并发症发生率   负性情绪  

摘要： 目的分析护理干预对改善行胸腔闭式引流的胸腔积液患者负性情绪所起到的作用。方法将医院收治的行胸腔闭式引流治疗的70例胸腔积液患者随机分为对照组(常规护理)与观察组(护理干预),各35例;研究时间为2019年5月～2020年5月,对比两组患者护理效果。结果观察组患者护理后的心理状态得到了明显改善,且日引流量更少,并发症发生率更低(P<0.05)。结论护理干预不仅能改善行胸腔闭式引流治疗患者的负性情绪,更可保障其治疗效果。