关键词： 胸腔镜   胸腔引流管   快速康复   肺部分切除术  

摘要： 目的:系统评价胸腔镜下肺部分切除术后放置胸腔引流管与不放置疗效的系统评价与Meta分析。方法:计算机检索Pub Med、万方数据库、CNKI、Web of Science,搜集关于胸腔镜下肺部分切除术后放置胸腔引流管与不放置疗效的随机对照研究(RCT)、队列研究。检索时间从建库到2020年8月。有两名评价员独立筛选文献,提取数据,评价文献偏倚风险。用统计方法Rev Man 5.3和Stata进行Meta分析。结果:共纳入15篇文献,其中RCT1篇、队列研究14篇。共纳入1 524例患者,其中试验组(术后不放置胸腔引流管组)819例、对照组(术后放置胸腔引流管组)705例。Meta分析结果:与对照组相比,试验组住院时间更短[MD=-1.3,95%CI=(-1.23,-0.17),P<0.00001];两组间手术时间差异无统计学意义[MD=-2.37,95%CI=(-1.71,2.30),P=0.32];术后试验组气胸发生率高[RD=0.06,95%CI(0.01,0.10),P=0.01];两组间术后并发症发生率差异无统计学意义[RR=2.43,95%CI(0.70,1.80),P=0.39];术后并发症再次干预率差异无统计学意义[RD=0.02,95%CI(-0.00,0.04),P=0.05];术后皮下气肿差异无统计学意义:[RD=0.02,95%CI(-0.01,0.06),P=0.20];术后胸腔积液发生率差异无统计学意义:[RD=0.04,95%CI(-0.01,0.09),P=0.10]。结论:与胸腔镜下肺部分切除术后放置胸腔引流管组(对照组)相比较,试验组可缩短住院时间。虽然术后气胸发生率高于对照组,但是两组间手术时间、术后皮下气肿的发生率、住院期间并发症发生率、住院期间并发症的再次干预率均无统计学意义。综合考虑胸腔镜下肺部分切除术后可以考虑不放置胸腔引流管。

关键词： Effect   Negative pressure drainage tube   Radical resection of lung cancer   Single port thoracoscope   Single thoracic drainage tube   单孔胸腔镜   单根胸腔引流管   效果   肺癌根治术   负压引流管   Language of Keywords: English   Chinese  

摘要： Objective: To explore the effect of using a single thoracic drainage tube combined with a negative pressure drainage tube after a single-port thoracoscopic radical resection of lung cancer. Methods: 100 lung cancer patients who underwent single-port thoracoscopic radical lung cancer surgery in our hospital from January 2018 to January 2020 were selected as the research objects. The random number table method was used to divide them into two groups, and the control group placed a piece of 30# For the porous chest tube, the observation group placed a negative pressure drainage tube on the basis of the control group. The perioperative related indicators, the occurrence of complications, the surgical VAS score and the changes of CRP and PCT levels were compared between the two groups of patients. Results: There was no significant difference between the total drainage tube indwelling time and the total thoracic drainage volume between the two groups (P>0.05). The 30# porous chest tube indwelling time, hospitalization time and re-thoracic puncture rate of the observation group were significantly shorter than/lower than that of the control group (P<0.05), and overall complications such as atelectasis, air leakage, fluid accumulation or gas accumulation occurred The rate was significantly lower than that of the control group (P<0.05); the VAS scores on the 3rd and 5th days after the operation were significantly lower than those of the control group (P<0.05), and the CRP and PCT levels on the 3rd day after the operation were significantly lower than those of the control group (P>0.05). Conclusion: The use of a single thoracic drainage tube combined with a negative pressure drainage tube after a single-port thoracoscopic radical resection of lung cancer can significantly reduce the patient's pain, shorten the 30# porous chest tube indwelling time and hospital stay, and reduce the rate of re-thoracentesis and the incidence of complications At the same time, it can alleviate th

关键词： 胸腔镜手术   联合微管引流   肺癌   快速康复外科  

摘要： [目的]本文通过对比分析胸腔镜肺部手术中的单根32F引流管在术后引流与32F引流管联合8F猪尾导管的术后引流效果,探讨联合微管引流应用在胸腔镜肺部手术中的可行性,并讨论其优势,为临床工作者提供依据。[方法]1.选取昆明医科大学第二附属医院胸外科2019年1月至2020年12月收治的共320例胸腔镜肺部手术患者,实际符合200例,根据手术后放置胸腔引流管完全随机分为两组:32F胸腔引流管组100例,32F引流管联合8F猪尾导管(艾贝尔中心静脉导管)微管组100例。2.通过SPSS21.0软件对所收集的数据进行统计分析,比较两组性别,年龄,手术侧,手术类型,术中胸腔粘连程度;手术后的住院时间,术后闭式引流管留置时长,术后第一天闭式引流量,术后拔出全部胸腔引流管后的总引流量,术后常规镇痛后额外使用的镇痛药物次数、术后第一次自主下地活动的时间以及术后主要并发症等临床指标;并且评估两组患者术后的第一天、第三天、第五天咳嗽状态以及安静呼吸状态下疼痛评分。[结果]1.两组患者在性别,年龄,手术侧,手术类型,术中胸腔粘连程度的构成上无统计学意义(P>0.05)。术后第一天闭式引流量,术后拔出胸腔闭式引流后的胸腔总引流量,术后主要并发症等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合微管引流较单独32F引流在术后住院时间短(P<0.05)、术后拔除粗管以及全部胸腔引流管早(P<0.05),而且术后额外使用的镇痛药物次数少(P<0.05)、术后首次下地活动时间更早(P<0.05)。2.两组患者在术后第一天、第三天、第五天咳嗽状态及静息状态下疼痛评分比较:术后第一天两组比较差异无统计学意义(P>0.05),第三天咳嗽状态下比较差异无统计学意义(P>0.05),安静呼吸状态下差异有统计学意义(P<0.05),术后第五天两者状态下差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]1.联合微管引流能保证术后引流效果,并且不会增加术后并发症发生的概率;2.联合微管引流粗管可以较早拔除,使得患者能够尽早拔除引流管及出院;3.联合微管引流能够降低患者自主疼痛感觉并减少患者术后常规镇痛药物使用后的额外镇痛药物剂量,使患者可以尽早下床活动,自主咳嗽排痰,加速肺膨胀。4.与传统单根粗管引流相比较,粗管联合微管引流应用于胸腔镜肺部手术中,更加符合快速康复外科理念。

关键词： 气胸   应用效果   改良胸腔闭式引流术   观察与分析  

摘要： 目的:为了对胸腔闭式引流术进行进一步的改进,对其改良后的应用效果进行了观察,并分析其应用效果.方法:在此次研究中,选取了2019年8月～2020年8月期间我院收治40例气胸患者开展了研究,将其分为两组并分别对其进行了治疗,随后,对两组患者进行临床观察,收集相关数据,并进行处理和分析.结果:通过此次对照研究,能够明显看到实验组患者接受治疗后的各项指标更加良好,相较于对照组患者,实验组患者在开展治疗的过程中,其操作更为简便,并且患者的依从性也更为良好,且两组患者在各项数据中的差异有统计价值,P<0.05.结论:通过治疗研究,改良胸腔闭式引流术确实能够有效提高治疗效果,并帮助患者改善病情,在对患者治疗后,其住院时间也得到了最大程度的减少,有着实际的应用价值,值得在临床中进行推广.

关键词： 非小细胞肺癌   肺下叶癌根治   胸腔引流   视觉模拟评分  

摘要： 目的比较单操作孔胸腔镜肺下叶癌根治术后不同的胸腔引流方式对术后胸腔引流效果的影响。方法纳入2017年8月至2019年8月非小细胞肺癌患者共183例,其中男113例、女70例,年龄31~77(56.5±6.4)岁,由同一组术者完成单操作孔胸腔镜下解剖性肺下叶切除联合纵隔淋巴结清扫术,术中留置胸腔引流管并随机分为腋前组、腋中组、腋前改进组,比较三组临床效果。结果三组患者在性别、年龄、手术部位、病理类型、病理分期、术后胸壁皮下气肿、术后疼痛评分、术后住院时间等方面差异均无统计学意义(P>0.05);但在术后胸腔积液、胸腔积液再次治疗、胸腔引流液总量、粗管引流时间、胸壁切口拆线时间等方面,各组间差异有统计学意义(P<0.05)。尤其对于术后胸腔积液,腋前组胸腔引流不彻底风险增加,腋前改进组能显著减少术后胸腔积液的发生(P<0.05),从而降低因积液量大而需再次治疗的发生率(P<0.05)。结论胸腔镜下肺下叶癌根治术后于腋前线第5肋间留置粗引流管(24F)联合于肩胛下角线第7或8肋间留置细引流管(8.5F)可减少术后胸腔积液的发生,缩短粗管引流时间以减轻术后疼痛,缩短胸壁手术切口的拆线时间。

关键词： 老年   脓胸   尿激酶   胸腔内置管注射   剂量  

摘要： 目的探讨胸腔内置管注入不同剂量尿激酶引流治疗老年脓胸的效果,为治疗脓胸提供方法。方法选取2014年9月-2019年10月在保定市第一中心医院住院治疗的老年脓胸患者120例,根据数字表法随机分为观察组(n=60)和对照组(n=60)。观察组患者每日胸腔内置管注射20万单位尿激酶,对照组患者每日胸腔内注射10万单位尿激酶。治疗4周后,观察并比较2组患者胸腔积液总流量、引流时间、住院时间、体温恢复正常时间、胸水消失时间、出血状况、疼痛状况和止痛药服用情况,以及气胸及脱管发生的情况。结果治疗4周后,观察组的胸腔积液总流量、引流时间、体温恢复正常时间、胸水消失时间、住院时间均明显少于对照组(P<0.05);2组出血、疼痛、气胸及脱管发生率及止痛药服用情况差异均无统计学意义(P>0.05)。结论每日胸腔内置管注射20万单位尿激酶引流治疗老年脓胸,更利于患者脓液的吸收,有效减少脓胸的脓液,达到更好的治疗效果。

关键词： 超声检查,介入性   导管插入术,中心静脉   胸腔积液  

摘要： 目的探讨超声引导下中心静脉导管穿刺置管并真空负压引流对胸腔积液患者的应用价值。方法选取2015年2月至2019年12月就诊于西安交通大学第二附属医院的胸腔积液患者156例。根据穿刺方法不同将研究对象分为对照组78例,观察组78例。观察组行超声引导下胸腔穿刺置管引流术,对照组行常规胸腔穿刺置管引流术。比较2组患者的穿刺成功率、穿刺并发症的发生率、引流有效率及平均引流时间等。结果观察组穿刺成功率为98.72%,明显高于对照组的88.46%(χ2=6.84,P=0.01);观察组穿刺并发症发生率为6.41%,明显低于对照组的17.95%(χ2=4.85,P=0.03)。观察组的引流总有效率为84.42%,高于对照组的69.59%,2组比较差异有统计学意义(χ2=4.59,P=0.03)。观察组平均引流时间为(3.40±1.11)d,明显低于对照组的(4.03±1.12)d,2组比较差异有统计学意义(t=3.53,P=0.00)。结论超声引导下中心静脉导管穿刺置入并真空负压引流应用于胸腔积液治疗,可提高穿刺成功率,减少穿刺并发症,提高引流效果,值得临床推广应用。

关键词： 心理护理干预   胸腔穿刺置管引流术   恶性胸腔积液   并发症发生率   生活质量  

摘要： 目的:探究心理护理干预对胸腔穿刺置管引流术治疗恶性胸腔积液患者并发症、生活质量的影响效果。方法:研究时段2018年9月到2020年9月,以88例恶性胸腔积液患者作为研究对象,将其按照护理方式不同随机分组(对照组、观察组),所有恶性胸腔积液患者均采取胸腔穿刺置管引流术治疗。对照组:常规护理,44例;观察组:心理护理,44例,对比两组恶性胸腔积液患者护理前后SAS(焦虑自评量表)、SDS(抑郁自评量表),并对比2组患者护理后并发症发生率、SF-36(生活质量评分)。结果:护理前,2组患者的SAS、SDS、SF-36评分对比均无统计学意义:P>0.05;护理后,观察组恶性胸腔积液患者的SAS、SDS评分明显小于对照组,SF-36评分显著高于对照组,组间数据对比:P<0.05。观察组恶性胸腔积液患者并发症发生率小于对照组患者,数据对比结果显示:P<0.05。结论:针对行胸腔穿刺引流术治疗的恶性胸腔积液患者采取心理护理十分有效。

关键词： 气胸   胸腔闭式引流术   胸腔引流管结合微管  

摘要： 目的:探讨胸腔闭式引流术与胸腔引流管结合微管治疗气胸的疗效。方法:2016年4月-2020年5月收治气胸患者68例,根据不同引流方式分为两组,各34例。对照组给予胸腔闭式引流术治疗;试验组给予胸腔引流管结合微管治疗。比较两组临床疗效。结果:试验组治疗后血清CRP、TNF-α水平及VAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗后PaO2、FEV1、VR水平均显著高于对照组,PaCO2水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组带管时间、肺复张时间、气胸闭合时间、切口愈合时间及住院时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与常规胸腔闭式引流术相比,胸腔引流管结合微管治疗气胸疗效更佳,可有效减轻炎症反应,降低疼痛程度,改善肺功能,促进患者病情快速恢复。