关键词： 食管癌手术   胸腔闭式引流管   脱管   预防  

摘要： 目的分析食管癌术后胸腔闭式引流管脱管原因,探讨有效的预防措施。方法选取2017年7月至2019年6月在南阳医专第一附属医院接受手术治疗的76例食管癌患者,根据预防性护理措施的实施前后,分为观察组(实施预防性护理后:2018年7月至2019年6月)和对照组(实施预防性护理前:2017年7月至2018年6月),每组各38例,观察两组患者的护理效果。结果与对照组相比,观察组患者的胸腔闭式引流管脱管及其他不良事件发生率、焦虑自评量表(SAS)评分相对更低(P<0.05),住院时间相对更短(P<0.05),而患者的护理满意度以及引流管管理质量相对更高(P<0.05)。结论针对食管癌术后胸腔闭式引流管脱管原因,采取预防性的护理管理措施,能够减少患者术后恢复期间承受的痛苦,进而改善其预后。

关键词： 结核性胸腔积液   胸腔置管引流   胸腔内注药   抗结核药物  

摘要： 目的探讨胸腔置管引流并胸腔内注射抗结核药物治疗结核性胸腔积液的临床效果及安全性。方法选取63例结核性胸腔积液患者作为研究对象,按照引流方式分为观察组(n=34)和对照组(n=29)。在常规口服抗结核药物的基础上,对照组在B超定位下实施胸腔穿刺抽液;观察组实施胸腔中心静脉导管置管引流并胸腔内注射抗结核药物。比较两组胸腔积液消失时间、退热时间、住院时间、临床疗效及不良反应情况。结果观察组胸腔积液消失时间、退热时间、住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组治疗的总有效率为94.12%,明显高于对照组的75.86%,且不良反应发生率为8.82%,明显低于对照组的44.83%,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论胸腔置管引流并胸腔内注射抗结核药物治疗结核性胸腔积液的临床效果显著,且不良反应少,安全可靠,值得临床推广。

关键词： 胸腔闭式引流液   更换时间   胸腔感染  

摘要： 目的探讨胸腔闭式引流液更换时间与胸腔感染是否相关,为精准的胸腔闭式引流管护理提供科学依据。方法回顾性观察行胸腔闭式引流术的175例患者,分为3组,A组每天更换引流液,B组每3天更换,C组每5天更换,均于更换和拔除胸引管时留取引流液及胸引管前端2 cm进行细菌培养并分析比较。结果3组引流液的细菌培养阳性15例,检出细菌9种,其中A组8例,B组5例,C组2例,各组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组引流管前端细菌培养阳性3例,A组2例,B组1例,余172例无菌生长,各组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论引流液更换时间与胸腔感染无直接相关性,每天更换引流液并不减少细菌定植机会,延长引流液更换时间,也并不增加胸腔感染可能,同时可节约医疗资源,减轻病人经济负担,降低护士工作量。

关键词： 单孔胸腔镜   肺癌根治术   单根胸腔引流管   负压引流管   效果  

摘要： 目的:探讨单孔胸腔镜肺癌根治术后使用单根胸腔引流管联合负压引流管的效果。方法:选取2018年1月~2020年1月于我院行单孔胸腔镜肺癌根治术的肺癌患者100例为研究对象,采用随机数字表法分为两组,对照组患者放置一根30#多孔胸管,观察组在对照组的基础上放置一根负压引流管。比较两组患者的围术期相关指标、并发症的发生情况、手术VAS评分及CRP及PCT水平的变化情况。结果:两组患者总引流管留置时间和胸腔总引流量相比无统计学差异(P>0.05)。观察组患者的30#多孔胸管留置时间、住院时间及再次胸腔穿刺率显著短于/低于对照组(P<0.05),肺不张、漏气、积液或积气等总并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);术后3 d和术后5 d的VAS评分均显著低于对照组(P<0.05),术后3 d的CRP及PCT水平显著低于对照组(P>0.05)。结论:单孔胸腔镜肺癌根治术后使用单根胸腔引流管联合负压引流管可显著减轻患者的疼痛,缩短30#多孔胸管留置时间及住院时间,降低再次胸腔穿刺率及并发症发生率,同时可缓解患者的炎症状态。

关键词： 肺部小结节   全胸腔镜   肺段切除术   肺叶切除术   肺功能  

摘要： 目的:探究全胸腔镜解剖性肺段切除术对肺部小结节患者手术指标、肺功能及引流量的影响。方法:前瞻性选取2016年2月至2020年4月于本院诊治的肺部小结节患者84例,根据随机数字表法简单随机分为两组,其中对照组(42例)进行了全胸腔镜肺叶切除术,研究组(42例)进行了全胸腔镜肺段切除术。比较两组手术指标、肺功能指标(FEV1、FVC、FEV1/FVC)以及术后并发症之间的差异。结果:两组术中淋巴结清扫数量无显著差异(P>0.05),但研究组术中出血量、引流量、引流时间及住院时间均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。重复测量方差分析显示,治疗前,两组FEV1%、FVC%、MMV%比较无显著差异(P<0.05),治疗3、6、12个月后,研究组FEV1%、FVC%、MMV%均明显高于对照组(P<0.05)。另并发症结果显示,研究组患者术后并发症总发生率为4.76%,对照组为9.52%,组间比较差异无统计学意义(χ^2=0.718,P>0.05)。结论:全胸腔镜解剖性肺段切除术治疗治疗肺部小结节患者的整体疗效优于肺叶切除术,其可较大程度保留患者正常肺组织,且对患者肺功能影响较小。

关键词： 包裹性胸腔积液   胸腔闭式引流   胸腔镜  

摘要： 目的比较单孔胸腔镜手术与单纯胸腔闭式引流术在治疗多房性包裹性积液中临床效果。方法回顾性分析2019年1月~2020年5月收治的46例多房包裹性积液患者的临床资料,依据手术方式不同分为研究组(23例)和对照组(23例)。研究组行单孔胸腔镜手术治疗,对照组行单纯胸腔闭式引流术治疗,比较两组术后住院时间、抗生素使用时间、术后拔管时间、术后1月复查效果的情况。结果研究组住院天数,引流管留置时间及抗生素使用时间明显短于对照组,术后1月复查效果明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗多房包裹性积液时单孔胸腔镜手术效果满意,病灶清除彻底,术后恢复满意。

关键词： 胸腔引流   肺切除手术   胸外科   引流瓶   移动装置   引流装置   非计划拔管   玻璃材质  

摘要： 胸外科肺切除手术后,患者通常留置引流管2~3 d甚至更长时间。术后携带胸腔引流瓶不利于活动,是导致患者活动度差、引流管移位、折叠,甚至出现非计划拔管的主要原因。因此胸腔引流瓶的良好固定和移动是临床护理工作的重要环节。目前临床胸外科对胸腔引流瓶的固定常规有2种形式:一种是塑料材质的长方形引流装置,移动或固定时采用引流装置自身带的提手;另一种是玻璃材质的圆柱形引流瓶,移动或固定采用布袋提手。以上2种方式均容易出现安全隐患。本研究自行设计一种胸腔引流瓶移动装置(以下简称"移动装置"),临床应用效果较好,现介绍如下。

关键词： 胸腔闭式引流   难治性气胸   护理干预   护理满意度  

摘要： 目的 探讨研究护理干预在胸腔闭式引流治疗难治性气胸中的护理效果.方法 选取我院2016年5月至2019年5月接收的难治性气胸患者28例,患者均进行胸腔闭式引流术进行治疗,将两组患者随机分为对照组和观察组,其中对照组进行常规护理干预,观察组进行综合性护理干预,对比两组患者的护理满意度;对两组患者的引流管放置时间进行对比分析;对两组患者的住院时间进行对比分析;对两组患者的术后不良反应发生情况进行对比分析.结果 两组患者经过护理后,对照组患者的总体满意度远远低于观察组,利用统计学方法进行分析,两组之间的差异具有统计学意义(P<0.05);对照组的引流管放置时间明显长于观察组,利用统计学方法进行分析,两组之间的差异具有统计学意义(P<0.05).对照组的住院时间明显长于观察组,利用统计学方法进行分析,两组之间的差异具有统计学意义(P<0.05).对照组的不良反应发生率明显高于观察组,利用统计学方法进行分析,两组之间的差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对于进行胸腔闭式引流治疗难治性气胸的患者来说,进行综合性护理相对于常规护理来说,可以有效提高患者的满意程度,促进医患关系,改善患者的临床症状,减少引流管放置的时间,减少患者的痛苦,减少患者的住院时间,从而减轻患者的经济压力,可以有效减少不良反应的发生情况,适用于临床推广使用.

关键词： 改良胸腔闭式引流   液气胸   临床效果  

摘要： 分析改良胸腔闭式引流治疗液气胸的临床效果。方法:选取2018年5月-2020年5月期间在我院诊疗的40例液气胸患者当作本次研究的调查对象,依据随机原则研究和参照2组,每组液气胸患者各20例。研究组患者采用传统胸腔闭式引流进行治疗,研究组患者采用改良胸腔闭式引流进行治疗,最后对比治疗总有效率、穿刺完成时间、拔管时间和住院天数。结果:从治疗总有效率结果来看,研究组治疗总有效率(95.00%)显著高于参照组(65.00%),P<0.05。研究组穿刺完成时间、拔管时间和住院天数短于参照组,P<0.05。结论:液气胸应用改良胸腔闭式引流可获取理想的治疗效果,同时有较小的创伤,具有较高的可行性。

关键词： 青海地区   胸腔镜下肺叶切除   胸腔闭式引流  

摘要： 电视胸腔镜手术主要运用现代电视摄像技术以及高科技器械的先进诊疗技术,当前早期肺癌和肺良性病变需行肺叶切除患者,对于国内外实际情况而言,开放手术逐步被替代,全部朝着微创手术趋势进行演变.它在我国进行实践较多年份,目前认为,胸腔镜手术非常吻合早期肺癌的确诊以及根治性清除.而在胸腔镜手术后,术后需要行胸腔闭式引流,更加方便清除胸腔内的气体以及液体,同时推动肺复张,常规的留置胸腔闭式引流管,具体操作过程中,胸壁损害明显偏大,患者疼痛较为突出,且留置时间过长会导致患者皮肤愈合不良.因此,全新的胸腔闭式引流方式开始逐步运用在临床实践过程中,取得了理想的效果.由于在青海地区,氧气含量较低,在VATS肺叶切除术后的围手术期护理更加困难,因此寻求一种最佳的胸腔闭式引流方式对青海地区VATS肺叶切除术的发展有着重要意义,同时也符合快速康复医学的理念.本课题主要阐述胸腔镜手术的演变历程,以及在肺癌方面的应用,青海等高海拔地区的环境特点,ERAS理念在VATS肺叶切除术中的应用,胸腔闭式引流在VATS肺叶切除术后的临床应用的意义,改良胸腔闭式引流的优势,为探讨青海地区VATS肺叶切除术后选取最佳胸腔闭式引流方式提供参考.