关键词： 职业病   尘肺   自发性气胸   临床特征   胸腔闭式引流  

摘要： 目的探讨225例尘肺并发气胸的病因、临床特征,以提高临床诊疗水平.方法选取我院收治的尘肺病合并气胸患者225例作为研究对象,对患者的临床特征和治疗情况进行分析.结果225例尘肺并发自发性气胸患者中,初次发病117例,复发108例;左侧、右侧及双侧气胸分别为94例、98例、33例;疾病分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期分别为18例、22例、185例;冬春季发病150例,春秋季发病75例.225例患者中,168例气胸压缩面积小于20%的患者予以单纯基础治疗,治疗有效率为91.67%.57例气胸压缩面积大于20%的患者,据气胸部位、压缩面积和胸膜粘连情况予以胸腔闭式引流治疗,治疗有效率85.96%,两种治疗方法的总有效率无统计学差异(χ^(2)=1.568,P=0.210).225例患者以慢性阻塞性肺疾病(122例,54.22%)和肺部感染(110例,48.89%)为主,肺源性心脏病48例(21.33%),呼吸衰竭25例(11.11%).结论尘肺合并自发性气病情进展快,会导致严重的心肺功能衰竭,且复发率高,尽早诊断并根据病情予以不同的治疗方案能取得较好的效果,降低死亡率.

关键词： 胸腔积液置管   前馈控制管理   干预效果  

摘要： 目的:研究前馈控制护理对胸腔积液置管引流患者的干预效果。方法:选择2018年2月至2020年2月在我院进行置管引流治疗的86例胸腔积液患者作为研究对象,按照随机数表法分为实验组和对照组,每组各43例。对照组行常规护理,实验组在对照组的基础上行前馈控制护理,比较两组患者的护理效果、护理满意度及并发症情况。结果:实验组的护理有效率和护理满意度明显高于对照组,并发症发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在胸腔积液置管引流中进行前馈控制护理能够提高护理质量,降低并发症发生率,提高护理满意度,值得临床推广。

关键词： 胸腔负压引流   胸腔闭式引流   胸部外伤   血气胸  

摘要： 目的回顾性对比分析胸腔负压引流与胸腔闭式引流治疗胸部外伤所致血气胸的临床疗效。方法选取2017年1月至2019年12月新乡医学院第三附属医院收治的112例分别行胸腔负压引流与胸腔闭式引流治疗的胸部外伤所致血气胸患者作为研究对象,按照胸腔引流术式将其分为胸腔负压引流组与胸腔闭式引流组,每组56例,对比两组患者出血时间(手术开始至胸腔内出血结束时间)、肺复张时间(手术开始至肺完全复张时间)及胸腔内液体累计引流量。结果胸腔负压引流组患者出血时间为(11.23±2.36)d、肺复张时间为(9.84±1.74)d,明显短于胸腔闭式引流组的(14.05±2.59)d和(13.54±2.17)d(t=6.023、9.955,P均<0.001),胸腔内液体累计引流量为(872.9±57.6)mL,明显少于胸腔闭式引流组的(1584.8±89.7)mL(t=49.970,P<0.001)。结论与胸腔闭式引流相比,胸腔负压引流对胸部外伤所致的血气胸治疗效果更佳,能够有效缩短出血时间与肺复张时间。

关键词： 胸腔闭式引流   最佳证据   应急处理   疼痛护理   循证护理  

摘要： 目的:总结胸腔闭式引流最佳证据并探讨其在临床护理实践中的应用效果。方法:根据PIPOST原则界定循证问题及检索策略,检索Up To Date,PubMed、EMbase、The Cochrane Library、JBI、中国知网、万方等数据库,获得胸腔闭式引流挤捏、夹闭、应急处理、监测、疼痛护理等方面的最佳证据,并应用于临床护理实践。结果:将整合形成的胸腔闭式引流最佳证据推荐意见11条应用于临床护理实践,应用后护士胸腔引流管护理理论考核成绩由(73.53±9.28)分提高到(83.54±9.67)分,应用前后评分比较差异有统计学意义(P<0.01);护士挤管、夹管及转运、应急处理、疼痛护理、肺功能锻炼护理规范操作依从率均有提高。结论:将最佳证据应用于临床护理实践,有助于提高护士的理论水平及规范操作依从性,进而提高胸腔闭式引流护理质量。

关键词： 单操作孔   胸腔镜   非小细胞肺癌   出血量  

摘要： 目的:探究非小细胞肺癌患者采取单操作孔电视胸腔镜治疗的临床疗效。方法:筛选76例来我院就诊的非小细胞肺癌患者为研究对象,分组基准为系统抽样法,各38例,对照组实行开胸手术,观察组实行单操作孔电视胸腔镜治疗,对比组间临床效果。结果:组间手术时间对比,无明显差异(P>0.05);观察组比对照组术中出血量更低,胸引管放置时间、术后住院时间更短,数据差异明显(P<0.05)。结论:非小细胞肺癌患者采取单操作孔电视胸腔镜治疗,可缩短患者住院时间,降低出血量,保证治疗效果,值得临床实践。

关键词： 中心静脉导管闭式引流   胸腔积液及自发性气胸   临床应用  

摘要： 目的分析中心静脉导管闭式引流对于胸腔积液及自发性气胸的治疗效果。方法随机选取该院2018年9月至2020年9月的胸腔积液及自发性气胸患者96例纳入本研究,将其分为两组,各48例。实行常规胸腔闭式引流的为参照组,实行中心静脉导管闭式引流的为观察组,比较其治疗效果。结果对比两组的住院时间以及镇痛药物使用时间,观察组相对较低;参照组的并发症发生率明显高于观察组;相比于参照组的治疗有效率,观察组显著提高(P<0.05)。结论通过对胸腔积液及自发性气胸患者给予中心静脉导管闭式引流,其临床并发症显著缓解,并且不管是药物使用时间还是住院时间都明显降低,临床中取得了令人满意的治疗成效。

关键词： 肺切除术   手术后期间   胸腔引流管   证据审查   障碍因素   循证护理  

摘要： 目的:了解肺切除术后胸腔引流管管理最佳证据的临床实践现状,讨论最佳证据应用可能存在的障碍因素并提出相应的解决对策。方法:采用便利抽样法,于2019年5月1—31日选取山东第一医科大学附属省立医院胸外科病房15名临床护理人员及91例患者为研究对象。纳入胸腔引流管管理的30条最佳证据,制订38条审查指标,进行证据应用的临床现状审查,根据审查结果讨论证据应用的障碍因素及相应对策。结果:38条审查指标的临床依从率为0~100%,临床依从率<50%的指标有18条,障碍因素主要包括护理人员缺乏胸腔引流管管理的循证知识培训、胸腔引流管管理规范不够完善、证据应用导致临床工作量增加、健康宣教内容不够全面等。结论:肺切除术后胸腔引流管管理的临床现状与最佳实践之间尚有较大差距,应当针对障碍因素制订并实施相应对策,促进最佳证据向临床实践有效转化。

关键词： 胸腔积液   胸腔积液引流   病理生理学效应  

摘要： 胸腔积液是呼吸内科常见的胸膜疾病之一。胸腔积液的产生可对氧合、肺容量、呼吸力学、胸膜腔压力等生理参数产生重大影响;但胸腔积液的引流对患者气血交换及其他生理参数的临床效益存在争议。本文旨在综述胸腔积液及其引流引发的病理生理学效应。

关键词： 电视辅助胸腔镜手术   纵隔肿瘤   胸腔引流   加速康复外科  

摘要： 目的探讨单孔胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗纵隔良性肿瘤术后免胸管的可行性。方法2019年2月~2020年9月单孔胸腔镜纵隔良性肿瘤手术44例中,根据肿瘤<6 cm、无侵犯周围组织器官、无包绕大血管或心脏、无严重胸膜腔粘连,选择24例术后不留置胸管引流。结果除1例需胸腔穿刺抽液外,其余患者在围手术期、术后第2周和第4周随访均未出现需要处理的胸腔积液及气胸。术后仅2例需使用止痛药;2例短暂心律失常,无需治疗。切口均一期愈合。结论单孔胸腔镜纵隔良性肿瘤术后免胸管对选择性的部分患者是可行的,符合加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念。

关键词： 肺癌   射频消融   气胸   胸腔闭式引流   并发症护理  

摘要： 肺癌是全球最常见的恶性肿瘤之一,其发生率和死亡率居高不下。此外,肺也是人体内恶性肿瘤最容易转移的器官之一,目前治疗肺癌的主要手段是通过外科切除进行。但是,对于临床上无手术指征的大多数晚期肺癌患者,并不适合行外科切除手术[1]。因此,亟需寻求一种新的治疗方法来提高肿瘤局部控制率。射频消融(radiofrequency ablation,RFA)是在超声或CT引导下经皮肺穿刺,将射频电极放入肿瘤组织,通过射频输出使病变区组织细胞离子震荡摩擦产生热量,局部温度达60~100℃,并维持一段时间,使肿瘤组织发生凝固性坏死,最终形成液化灶或纤维化组织[2]。实时调节监控温度,从而达到局部消除肿瘤组织的目的;为了防止肿瘤种植,最后将穿刺针道进行电凝、加热消融[3]。射频消融术作为一种微创治疗方式,其具有价廉、创伤面积小、恢复快、安全性高、易被患者接受等优点。本院2018年6月收治1例原发性肺癌患者,RFA术后并发气胸,经积极治疗护理,病情缓解。现报道如下。