关键词： 胸腔闭式引流   肺压缩   纵隔气肿   体外膜肺氧合   气管损伤   右侧支气管   急诊科   双侧气胸  

摘要： 患者,男,28岁,178 cm,75 kg,因“车祸伤致全身多处疼痛3 h余”入院。患者3 h前驾车从高处(约20 m)坠落后感全身疼痛,立即就诊于当地医院,行胸部CT检查后考虑“气管损伤”,予以胸腔闭式引流、气管插管呼吸机辅助呼吸等治疗,由120救护车转入我院急诊科。患者无家属陪同,既往史无法询问。患者镇静镇痛中,我院急诊胸部CT(图1)示:右侧支气管断裂,双侧气胸,左肺压缩约50%~60%,右肺压缩约60%~70%;双肺肺挫伤、部分肺不张;气管插管术后;纵隔气肿。

关键词： 优质护理模式   胸腔闭式引流   胸腔积液   临床效果  

摘要： 目的 分析优质护理模式在胸腔闭式引流治疗胸腔积液中的临床效果,为胸腔积液患者的治疗提供护理帮助。方法 选择2019年8月—2020年8月收治的52例接受胸腔闭式引流治疗的胸腔积液患者作为研究对象。按照护理方式不同,将患者分为对照组和观察组各26例。观察组接受优质护理,对照组接受常规护理。比较两组患者的护理满意率、并发症发生率、临床相关指标及生活质量评分。结果 观察组护理总满意率为92.31%,高于对照组的65.38%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.649 7,P<0.05)。观察组并发症发生率为11.54%,低于对照组的38.46%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.025 6,P<0.05)。观察组的平均引流时间、日引流量、住院时间等临床指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组生理功能、心理功能、物质生活、社会生活的生活质量评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 优质护理干预在胸腔闭式引流治疗胸腔积液中可降低并发症发生率,提高护理满意率及生活质量,有较好的临床应用价值。

关键词： 中心静脉导管胸腔闭式引流   尿激酶   有分隔的结核性胸膜炎   积液消失时间  

摘要： 目的:探讨中心静脉导管(CVC)胸腔闭式引流联合尿激酶治疗有分隔的结核性胸膜炎(TP)患者的疗效观察。方法:选取2019年9月—2022年9月天津市滨海新区塘沽传染病医院收治的54例有分隔的TP患者作为研究对象,按照电脑随机分组法将其分为观察组和对照组,每组各27例。对照组患者采用CVC胸腔闭式引流,观察组患者采用CVC胸腔闭式引流联合尿激酶。结果:观察组患者治疗有效率高于对照组患者,差异有统计学意义(χ^(2)=14.072,P<0.05)。观察组患者积液消失时间、退热时间、住院时间均短于对照组患者,观察组患者抽液总量多于对照组患者,差异均有统计学意义(t=4.303、2.447、3.182、2.306,P<0.05)。观察组患者包裹性积液、胸膜反应、气胸、皮下血肿的发生率均低于对照组患者,差异均有统计学意义(χ^(2)=18.316、16.923、12.694、11.075,P<0.05)。结论:CVC胸腔闭式引流联合尿激酶应用于有分隔的TP患者中能够缩短患者积液消失时间、退热时间及住院时间,增加其胸腔积液的抽取总量,降低其不良反应发生率,且安全性较高,治疗效果较为理想。

关键词： 全程路径化宣教   呼吸训练   胸腔积液闭式引流术   知信行   肺功能  

摘要： 目的:探讨全程路径化宣教联合术前术后呼吸训练对胸腔积液闭式引流术患者肺功能的影响。方法:选取我院收治的76例胸腔积液闭式引流术患者,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组38例。对照组予以常规护理,观察组在对照组基础上给予全程路径化宣教联合术前术后呼吸训练。比较两组知信行水平、肺功能及并发症情况。结果:干预后,观察组的知识、信念及行为评分均高于对照组(P<0.05);干预后,两组的第1秒用力呼气量、用力肺活量均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:全程路径化宣教联合术前术后呼吸训练能提高胸腔积液闭式引流术患者的疾病知识水平,改善肺功能,预防并发症发生。

关键词： 中心静脉导管胸腔闭式引流术   炎性因子   结核性胸膜炎   免疫功能  

摘要： 目的:对比中心静脉导管(CVC)胸腔闭式引流术(TCD)与胸腔穿刺抽液术治疗结核性胸膜炎(TBP)患者的效果。方法:回顾性选取2020年1月至2023年6月濮阳市第五人民医院60例TBP患者病例资料,按手术方案不同分为两组。以接受CVC-TCD治疗的30例患者列为A组,以接受胸腔穿刺抽液术治疗的30例患者列为B组。对比两组手术效果、围术期指标、术前、术后14 d CD4^(+)/CD8^(+)炎性因子[干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ-干扰素诱导蛋白10(IP-10)]、免疫功能(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平、并发症发生率。结果:A组手术优良率96.67%(29/30)相较于B组73.33%(22/30)更高(P<0.05);A组胸液吸收时间、退热时间相较于B组更短,胸膜厚度、抽液总量相较于B组更低(P<0.05);A组术后14 d血清IFN-γ、TNF-α、IP-10水平相较于B组更低(P<0.05);A组术后14d CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平相较于B组更高(P<0.05);A组并发症发生率3.33%(1/30)相较于B组26.67%(8/30)更低(P<0.05)。结论:与胸腔穿刺抽液术治疗TBP患者相比,经CVC-TCD治疗可进一步提升手术效果,优化围术期指标,缓解机体炎性反应状态,提高免疫功能,降低并发症发生风险。

关键词： 胸腔内尿激酶注射   胸腔穿刺引流   TP   肺功能  

摘要： 目的观察在为结核性胸膜炎(Tuberculous pleurisy,TP)患者实施治疗的过程中胸腔内尿激酶注射联合胸腔穿刺引流辅助治疗所获得的临床疗效。方法该研究随机在2021年1月-2022年10月期间于天津市滨海新区塘沽传染病医院接受TP治疗的患者中抽取48例开展研究,以电脑随机分组法实现患者的分组,共将其分为观察组(n=24,治疗方法:胸腔内尿激酶注射+胸腔穿刺引流辅助治疗)与对照组(n=24,治疗方法:胸腔穿刺引流治疗)。结果两组患者治疗前肺功能、血清肿瘤标志物水平、炎性因子水平均无显著差异,P>0.05;治疗后观察组患者上述指标水平、治疗效果、胸腔积液引流量、引流管拔除时间、胸闷消失时间、退热时间、胸膜厚度均显著差别于对照组患者,P<0.05。结论胸腔内尿激酶注射联合胸腔穿刺引流辅助治疗是TP患者的一种理想治疗方案,有助于患者肺功能、血清肿瘤标志物、炎性因子水平、胸膜厚度的改善和相关症状的消失、引流管拔除时间的缩短,更好实现了胸腔积液引流。

关键词： 胸腔积液   胸腔穿刺置管引流   晚期肺癌   生活质量   疼痛状况   并发症  

摘要： 目的:探讨全面优质护理干预在晚期肺癌胸腔积液行胸腔穿刺置管引流患者中的应用效果。方法:研究对象为2020年6月1日~2023年6月30日接受胸腔穿刺置管引流治疗的180例晚期肺癌胸腔积液患者,采取随机数字表法分为参照组和观察组各90例,参照组采取常规护理,观察组采取全面优质护理干预;比较两组引流有效率、不同时间疼痛情况[采用视觉模拟评分法(VAS)]、护理前后生活质量[采用健康调查简表(SF-36)]、满意度以及并发症发生情况。结果:观察组引流有效率、满意度高于参照组(P<0.01);术后2、12、24 h,观察组VAS评分低于对照组(P<0.01);护理后,观察组SF-36中社会功能、心理功能、躯体功能、精神状况评分均高于参照组(P<0.01);观察组并发症发生率低于参照组(P<0.01)。结论:采取全面优质护理对接受胸腔穿刺置管引流治疗的晚期肺癌患者进行干预可获得良好效果,不仅能够有效优化患者引流情况,还可使其生活质量及疼痛状况得到改善,对并发症的预防起到积极作用,进而提升患者满意度。

关键词： 肺癌   胸腔镜   手术   胸腔引流   影响因素   预测模型  

摘要： 目的探讨肺癌患者胸腔镜术后胸腔引流时间影响因素并构建预测模型,旨在为早期识别高危人群及制定更具针对性防治方案制定提供更多信息。方法回顾性纳入2020年2月至2023年2月于本院接受胸腔镜手术治疗肺癌患者共197例,根据术后胸腔引流时间是否超过5 d分组,分析术后胸腔引流时间独立影响因素;同时基于上述因素构建偏回归系数模型并分析预测模型用于肺癌患者胸腔镜术后胸腔引流时间预测临床效能。结果本研究纳入197例患者术后胸腔引流时间为1~11 d,(4.85±1.07)d;其中引流时间<5 d和≥5 d分别为95例、102例。年龄、手术部位、术式、有无胸膜粘连、手术时间及术后是否早期下床活动亚组术后胸腔引流时间≥5 d比例比较差异有统计学意义(P<0.05);进一步Logistics回归模型多因素分析结果显示,年龄、手术部位、术式、有无胸膜粘连、手术时间及术后是否早期下床活动均是术后胸腔引流时间独立影响因素(P<0.05);据此构建自变量偏回归系数方程:胸腔镜术后胸腔引流时间≥5 d风险Logit(Y)=1.27+0.07×年龄(岁)+2.04×手术部位+3.11×术式+4.59×胸膜粘连+0.05×手术时间(min)+2.97×术后早期下床活动;ROC曲线分析结果显示,上述临床预模型用于肺癌患者胸腔镜术后胸腔引流时间≥5 d风险预测临床效能显著优于单一影响因素(P<0.05)。结论肺癌患者胸腔镜术后胸腔引流时间与年龄、手术部位、术式、有无胸膜粘连、手术时间及术后是否早期下床活动独立相关;根据上述因素所构建临床预测模型在指导早期识别胸腔镜术后胸腔引流时间过长高危人群方面显示出更佳临床效能。

关键词： 肺切除手术   早期肺癌   对症处理   伤口拆线   肺癌转移   疼痛范围   胸腔引流管   切口疼痛  

摘要： 54岁的刘女士因为“早期肺癌”做了微创单孔胸腔镜下肺切除手术。术后第二天拔除了胸腔引流管,两周后伤口拆线,复查各项指标恢复良好。眼看着这日子一天天过去,刘女士却一直感觉切口疼痛不适,并且疼痛范围从后背一直扩散到前胸,尤其在夜深人静时疼痛更明显,常使她无法入睡。因为害怕是“肺癌转移”引起的疼痛,她多次在当地医院行CT检查,检查结果均无异常。这次她带着满心焦虑再次来到门诊寻求诊治。结合刘女士的临床表现,考虑是手术引起的肋间神经炎,给予对症处理后,她的疼痛感逐渐减轻消失。

关键词： 胸腔积液引流系统   新护理方案   患者体验   导管位置稳定性   引流效果   疼痛评估   呼吸症状改善   感染风险  

摘要： 探讨应用中新护理方案后胸水引流系统的效果,为临床实践提供科学依据。方法 从2023年7月到2024年1月,共988例胸水引流病人,包括494名新护理方案实验组494名,传统护理方法对照组494名。对患者的基本信息、生理指标和病人体验等多个方面进行了比较,用 SPSS统计软件对数据进行分析,用独立样本 t检验、χ2检验等方法对两组资料进行综合比较。结果 与对照组比较,实验组导管位置稳定,引流效果,疼痛评定,呼吸症状改善,病人满意程度,感染指数,漏气和感染情况,均有统计学意义(P<0.05)。结论 本研究初步证实了新护理方案在胸腔积液引流系统中的应用是有效的。结果表明,该方案能改善导管置管的稳定性,改善引流效果,控制疼痛,改善呼吸症状,提高病人满意度。此次研究结果,可作为未来护理实务之参考,并进一步探讨其机制与长期效应。