关键词： 恶性胸腔积液   胸腔闭式引流   疗效观察   药物灌注   护理   晚期癌症患者   化疗药物治疗   功能紊乱  

摘要： 恶性胸腔积液是晚期癌症患者严重的并发症之一。其特点是胸腔积液生长迅速，致使患者出现不同程度的呼吸循环功能紊乱，严重危及生命。因此，临床上在不断探索和应用各种方法来抑制胸腔积液的生成，以提高患者生存质量和延长生命。我院于2002年3月至2004年7月探讨应用胸腔闭式引流并注入顺铂、卡铂、核糖核酸等化疗药物治疗恶性胸腔积液30例，疗效显著，现报告如下。

关键词： 创伤性血气胸   野战胸腔闭式引流装置   院前急救   护理  

摘要： 目的探讨野战胸腔闭式引流装置对创伤性血气胸的救治效果。方法将确诊的血气胸54例患者,随机分为治疗组28例和对照组26例,治疗组采用自制野战胸腔闭式引流术,对照组采用传统胸腔闭式引流术,比较两组置管时间,肺复张时间及住院时间,同时观察置管失误及其并发症。结果治疗组置管时间6.1±1.5min,较对照组12.7±3.5min显著缩短(P<0.01);治疗组肺复张时间及住院时间差异无显著性意义(P>0.05);对照组有5例出现胸腔引流术失误,而治疗组未发现。结论野战胸腔闭式引流装置对创伤性血气胸救治效果与传统胸腔闭式引流装置相同,护理工作量小尤其便于院前急救及战伤急救时血气胸伤病员的运送。

关键词： 中心静脉导管引流   白细胞介素Ⅱ   恶性胸腔积液  

摘要： 目的研究应用白细胞介素Ⅱ治疗恶性胸腔积液的意义及恶性胸腔积液的引流方法的改进。方法本组患者共36例,治疗组20例,应用一次性中心静脉导管进行胸腔闭式引流联合白细胞介素Ⅱ;对照组16例,常规胸腔穿刺抽液胸腔内注入顺铂。结果两组存活期差异无统计学意义,但治疗组胸水CR达60%,有效率达90%,对照组CR为37.5%,有效率为62.5%。结论应用中心静脉导管引流联合白细胞介素Ⅱ治疗恶性胸腔积液疗效明显优于常规治疗方法(P<0.05),提高了患者生存质量,并且改进了胸腔引流方法,减少了副损伤及不良反应的发生。

关键词： 恶性胸腔积液   中心静脉导管引流   健康宣教  

摘要： 恶性胸腔积液是恶性肿瘤患者晚期常见的并发症，常引起呼吸困难和胸痛等症状。恶性胸腔积液以生成量多、顽固、不易抽尽为特征，患者常因反复大量抽放胸水而进行性衰竭，经胸腔穿刺置管用于胸腔引流及局部化疗是治疗顽固性恶性胸水的有效方法。近几年来中心静脉导管引流恶性胸腔积液在临床得到普遍应用，这样既减少患者反复穿刺的痛苦，

关键词： 胸椎管   硬膜外血肿   外伤性   胸腔闭式引流术   下肢肌张力减低   腰肌肌力   感觉消失   腰背部疼痛  

摘要： 患者，男，36岁，因车祸伤致胸、腰背部疼痛伴双下肢运动功能丧失5h入我院胸科。入院诊断为：双侧血气胸、右肺破裂，L2,3骨折脱位伴双下肢瘫（ASIA分级A级）。5d后全麻下行血胸清除、右肺修补、胸腔闭式引流术。3周后转入骨科治疗，查体：L3轻度后凸畸形，L2-5棘间压痛阳性，L2,3棘突间隙增宽，髂腰肌肌力0级，双下肢肌张力减低、肌力0级，脐平面以下感觉明显减退，L3平面以下感觉消失，

关键词： 自发性血气胸   海绵状血管瘤破裂   肺复张后   胸腔闭式引流   呼吸困难   左侧胸痛   内科治疗   胸穿抽气  

摘要： 病儿 男，17岁。复发左侧胸痛、呼吸困难半小时。1周前曾因“左侧自发性血气胸”入我院内科治疗，经胸穿抽气，抽液（血性）及胸腔闭式引流，肺复张后出院。急诊胸部透视见左侧液气胸，左肺压缩45%。表情痛苦，呼吸较促，左侧呼吸音减弱。术前X线胸片及CT检查左上肺均未见确切占位病变（图1）。入院后即行左胸低位闭式引流，但效果不佳，漏气明显。

关键词： 肺癌   恶性胸腔积液   胸腔闭式引流   香菇多糖   顺铂  

摘要： 目的:观察胸腔闭式引流合用灌注香菇多糖联用顺铂与单用顺铂治疗肺癌伴癌性胸腔积液的疗效和毒副反应。方法:肺癌伴癌性胸腔积液住院患者56例,分为治疗、对照两组,各28例。用一次性中心静脉导管行胸腔置管和闭式引流胸液,分别予胸腔内注入香菇多糖、顺铂与单用顺铂治疗。结果:治疗组有效率82.1%,明显优于对照组的53.5%,P<0.05。结论:胸腔闭式引流合用灌注香菇多糖联用顺铂治疗肺癌癌性胸腔积液的疗效优于单用顺铂治疗。

关键词： 持续质量   胸腔闭式引流   护理  

摘要： 目的通过持续质量改进(continual quality improvement,CQI)措施,提高改良式胸腔闭式引流患者的护理质量。方法调查改进前对行改良式胸腔闭式引流患者的健康宣教,管道的固定,管道的通畅情况,引流液的量、色、性质的记录情况及患者的满意率等,找出存在的问题,确定改进目标,制定改良式胸腔闭式引流的护理流程并实施。统计改进后对行改良式胸腔闭式引流患者的护理质量情况,持续改进质量。结果改进后,对患者的健康宣教由48.9%提高到100%;管道的正确固定由89.8%提高到98.9%;管道通畅无滑脱由80.6%提高到97.8%;正确记录引流液的量、色、性质由51.0%提高到96.7%;患者满意率由85.7%提高到98.9%。改进后胸管护理质量与改进前比较,有显著性差异(P<0.01)。结论遵循持续护理质量改进原则有助于实现护理质量的优效管理,值得临床推广应用。

关键词： 感染性休克   胃破裂   左侧液气胸   静脉补液   胸腔闭式引流   呼吸音消失   张力性气胸   意识清楚   侧移位   压  

摘要： 1 病例介绍患者,男,16岁,主诉胸憋,气紧,腹痛,胸部X线片示:"左侧液气胸,纵隔向对侧移位",诊断为"左侧张力性气胸"入院。体温36.8℃,脉搏130次/min,呼吸21次/min,血压75/50mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa)。意识清楚,左肺呼吸音消失,腹部呈板状腹,压痛阳性,反跳痛阳性,肠鸣音弱。立即给以吸氧,静脉补液,急行左侧胸腔闭式引流,抽出气体约800 ml。

关键词： 顺铂   力尔凡   热疗   恶性胸腔积液  

摘要： 目的观察微管胸腔闭式引流术灌注腔内注入力尔凡及顺铂及热疗治疗恶性胸腔积液的疗效、生活质量和毒副反应。方法确诊为恶性胸腔积液的患者56例,随机分为两组,采用微管胸腔闭式引流术尽可能引流干净胸腔积液后,治疗组于腔内注入力尔凡90mg加DDP60～80mg,然后进行患侧胸腔的热疗。对照组只予DDP60～80mg腔内注入。结果治疗组控制恶性胸水的总有效率为86.2%,对照组为66.7%,P<0.05;治疗组与对照组生活质量好转率分别为72.4%和40.7%,P<0.05。结论采用微管胸腔闭式引流术热疗联合力尔凡及顺铂治疗恶性胸腔积液,疗效确切,并能明显提高患者生存质量,毒副反应能耐受。