关键词： 深静脉导管引流   导管护理   胸腔积液   应用效果  

摘要： 分析在胸腔积液患者中应用深静脉导管引流和导管护理的具体方法,并对其应用效果展开研究。方法:110例胸腔积液患者入组时间为2019.5-2020.11,以随机数字表法为分组原则,将患者均分入实验组(深静脉导管引流和导管护理,组内55例)和对照组(常规护理,组内同55例),对比护理效果。结果:实验组并发症发生率、引流时间、积液消失时间以及疼痛程度评分均较对照组显著更低,P<0.05,同时其护理总有效率显著较对照组更高,P<0.05,统计学差异均有意义。结论:通过将深静脉导管引流和导管护理应用在胸腔积液患者中,可以显著改善其各项临床指标,安全性好,护理效果优,因此适合推广使用。

关键词： 结核性包裹性胸腔积液   尿激酶   内科   胸腔镜   氩气刀   胸腔闭式引流术   并发症  

摘要： 目的探讨内科胸腔镜下氩气刀联合尿激酶注入治疗在结核性包裹性胸腔积液患者中的应用效果。方法选取2020年4月至2021年4月到广东省高州市人民医院呼吸与危重症医学科就诊的50例结核性包裹性胸腔积液患者作为研究对象,采用随机数字法将其分为对照组(25例)和观察组(25例)。观察组接受内科胸腔镜下氩气刀联合尿激酶注入治疗,对照组接受胸腔闭式引流术置管联合尿激酶胸膜腔内注射治疗,比较两组的临床疗效、治疗指标、肺功能、并发症总发生率。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的胸腔积液消失时间、住院时间、引流天数短于对照组,胸膜厚度小于对照组,抽液总量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前的肺功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组治疗后的一秒率(FEV1/FVC)均高于治疗前,用力肺活量(FVC)均低于治疗前,且观察组的FEV1/FVC高于对照组,FVC低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床治疗结核性包裹性胸腔积液可考虑采用内科胸腔镜下氩气刀联合尿激酶注入方式,患者肺功能改善更明显,且可降低术后并发症发生率,促进病情恢复,疗效理想。

关键词： 胸腔闭式引流术   支气管炎症   肺呼吸音   呼吸动度   左肺   消瘦体型   压迫性   白细胞计数  

摘要： 患者男,54岁,因“胸痛、胸闷2周”入院。吸烟史20余年。查体:消瘦体型,左胸部呼吸动度及语颤较右侧减弱,叩诊左肺浊音,听诊左肺呼吸音减弱。胸部CT检查示:左侧胸腔大量积液,左肺压迫性肺部张。血清肿瘤标志物:糖类抗原CA125:235.4 U/ml,甲胎蛋白:1.4 ng/ml,癌胚抗原:4.68 ng/ml,糖类抗原CA72-4:17.28 U/ml。行床边左侧胸腔闭式引流术,引流出淡黄色液体,胸水常规生化检查:白细胞计数722.0×10^(6)/L,L-乳酸脱氢酶:803 U/L,腺苷脱氨酶:12 U/L,葡萄糖:5.7 mmol/L,胸水癌胚抗原定量49.47 ng/ml。胸水病理检查示:恶性上皮源性肿瘤。支气管纤维镜检查示:左肺支气管炎症。

关键词： 负压封闭引流   胸腔镜   多间隙感染   下行性坏死性纵隔炎  

摘要： 目的:总结负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)联合胸腔镜下闭式引流治疗颌面颈部多间隙感染伴下行性坏死性纵隔炎(descending necrotizing mediastinitis,DNM)的诊疗经历,为临床提供参考。方法:回顾性分析2016年1月—2017年12月于江苏大学附属人民医院耳鼻咽喉科及口腔科治疗的3例颌面颈部多间隙感染伴DNM患者的临床资料。结果:共3例患者,男性2例,女性1例,年龄41~53岁,经颌面颈胸部CT检查确诊,均在全麻下行颈部切开VSD联合胸腔镜下闭式引流,颈部VSD装置于术后1周左右在全身麻醉下取出,胸腔闭式引流管置管约36 d,患者平均住院时间为48 d(44~57 d),术后随访33~50个月,感染未复发。结论:VSD联合胸腔镜下闭式引流治疗颌面颈部多间隙感染合并DNM,引流效果可靠、手术创伤小,患者满意,具有一定的临床应用价值。

关键词： 胸腔置管引流术   胃损伤   操作失误  

摘要： 胸腔置管引流术是结核性胸膜炎伴胸腔积液患者常用的治疗方法,患者容易接受,能减少反复胸腔穿刺给患者带来的痛苦及风险,还可以随时进行胸腔给药。一般胸腔置管引流术根据患者体位给予B超下定位,常见部位为腋后线第7~9肋间,因胸腔置管引流术误入胃腔的发生率极低,文献报道不多见^([1-2]),现报道1例胸腔置管引流误入胃腔病例。

关键词： 支气管胸膜瘘   胸腔闭式引流   右肺下叶   经皮肺穿刺   胸腔引流   右肺门   胸膜腔   肺癌术后  

摘要： 临床资料患者男,55岁,因“痰中带血10 d”入院,胸部增强CT示右肺下叶占位并右肺门、纵隔淋巴结肿大,经皮肺穿刺病理回示鳞癌。于2019年11月6日行右肺中下叶癌根治术,术后13天出现支气管胸膜瘘(BPF),胸腔闭式引流见大量气泡逸出,胸腔引流出大量脓臭分泌物。行胸部CT检查发现中间段支气管残端瘘(图1a、b),家属拒绝手术治疗。根据CT初步测量瘘口直径及所在位置,最终决定使用房间隔缺损(ASD)封堵器治疗。11月25日在全麻下经口插入硬质镜,发现右肺中间段支气管远端见残端瘘,与胸膜腔相通,瘘口见吻合钉悬挂(图2a),取出吻合钉,用球囊测量瘘口直径约12 mm,距支气管嵴约8 mm(图2b)。

关键词： 中心静脉导管   胸腔积液   胸腔闭式引流   三通   小时集尿袋  

摘要： 目的:探讨三通连接小时集尿袋应用于中心静脉导管胸腔闭式引流中的临床价值。方法:选择2018年10月—2019年10月医院收治的100例胸腔积液行中心静脉导管胸腔闭式引流术的病人为研究对象,采用随机数字表法分成试验组与对照组各50例。试验组采用中心静脉导管通过三通接头、自带转换接头连接小时集尿袋引流的方法;对照组采用中心静脉导管通过自带转换接头连接一次性防逆流引流袋引流的方法。观察记录两组置管后24 h引流量控制、管道堵塞、快速引流相关并发症、护士满意度4项指标。结果:置管后24 h引流量控制达标情况比较,试验组达标率90%,对照组达标率24%,差异具有统计学意义(P<0.05)。管道堵塞情况比较,试验组2例堵管,对照组9例堵管,差异有统计学意义(P<0.05)。护士满意度比较,试验组护士满意度92.72%,对照组护士满意度87.58%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生快速引流相关并发症。结论:采用中心静脉导管通过三通接头连接小时集尿袋引流的方法可以更好地控制引流速度和引流量,且管道堵塞的风险较低,护士满意度高。

关键词： 创伤性血胸   系统护理   呼吸困难   胸痛   咯血   护理方式   及时治疗   临床资料  

摘要： 创伤性血胸主要表现为胸痛、咯血及呼吸困难等,如果不及时治疗或护理方式不当,威胁患者生命。本文探讨系统护理在创伤性血胸行胸腔闭式引流术后患者中的应用效果,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料选择我院2019年1月至2020年1月期间收治的114例创伤性血胸患者,均行胸腔闭式引流术。

关键词： 胸腔镜微创术   胸腔引流   快速康复外科  

摘要： 目的探讨胸腔镜微创术后不留置胸腔引流管在胸部快速康复外科中的可行性与安全性。方法回顾性分析南宁市第四人民医院于2020年2月至2021年6月收治的70例行胸腔镜微创术患者的临床资料,根据术后有无留置引流管将其分为A组和B组,各35例。其中A组患者术后留置胸腔引流管,B组患者术后不留置胸腔引流管,两组患者均于出院1周后进行复查。对比两组患者手术相关指标、术后1、2、3 d的视觉模拟疼痛量表(VAS)评分,术前与术后1 d的应激指标水平变化,以及术后并发症发生情况。结果B组患者术后早期下床活动时间与住院时间均显著短于A组;术后1~3 d,两组患者VAS评分均呈下降趋势,且B组显著低于A组;与术前比,术后1 d两组患者血清去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、内皮素(ET)、皮质醇(Cor)水平均显著升高,但B组显著低于A组(均P<0.05);两组患者手术时间、术中出血量及并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论胸腔镜微创术后不留置胸腔引流管在快速康复外科中的应用效果明显,可以在不增加并发症的情况下,减轻患者术后的应激反应与疼痛,缩短治疗时间,具有一定的可行性与安全性。

关键词： cardiothoracic surgery   treatment   traumatic pneumothorax   curative effect analysis  

摘要： Objective: this paper mainly discusses the role of closed thoracic drainage with traditional silicone tube and central venous tube in the diagnosis and treatment of pneumothorax. Methods: 60 patients were selected, all from pneumothorax patients treated in our hospital from January 2015 to December 2019. The application measures are different, and the patient's group is also different. 30 pneumothorax patients in the observation group were treated with central venous catheter, and 30 pneumothorax patients in the reference group were treated with traditional silicone tube. With the help of statistical tools, the treatment effect was determined. Results: the treatment mode of the observation group showed outstanding advantages, and the curative effect of the patients was more satisfactory, compared with the control group (P < 0.05). Conclusion: closed thoracic drainage through central venous catheter is more effective in the treatment of pneumothorax.