关键词： 单孔   胸腔镜手术   超细引流管  

摘要： 目的探讨超细引流管在单孔胸腔镜肺叶手术后放置位置和放置肋间的选择。方法回顾性分析2019年10月至2021年2月安徽省胸科医院胸外一科收治并由同一团队实施的单孔胸腔镜肺叶切除手术患者45例,按术后超细引流管放置位置及肋间的不同,将患者分为试验组和对照组。试验组共21例,超细引流管放置于第6~7肋间腋后线旁,脊柱侧旁开约2 cm处。对照组共24例,超细引流管置于第7~9肋间腋中线至腋后线水平。比较两组患者的围手术期相关指标(手术时间、术中出血量、术后引流管留置时间、术后第3天疼痛评分)、术后胸腔引流量、术后第3天肋膈角积液情况、术后早期患者刺激性咳嗽症状发生率等。结果两组患者均顺利完成手术并出院。两组患者手术时间、术中出血量、术后引流管留置时间、术后第3天疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第1天、第2天、第3天胸腔引流量比较,时间及交互作用比较差异有统计学意义(P<0.05),但是两组的处理因素对胸腔引流量的影响差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后刺激性咳嗽症状发生率少于对照组,术后第3天胸片肋膈角积液患者比例少于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。术后第2天超细引流管引流量多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论单孔胸腔镜肺叶切除手术后,经由改进的置管位置置入超细引流管利于胸腔积液的引流,可能利于减少患者术后早期咳嗽及肋膈角积液的发生率。

关键词： 尘肺   气胸   胸腔镜   胸腔闭式引流   复发率  

摘要： 目的对比分析胸腔闭式引流与胸腔镜微创治疗尘肺合并气胸的临床效果。方法回顾性分析110例尘肺合并气胸患者的临床资料,其中接受胸腔闭式引流治疗的55例患者设为对照组,接受胸腔镜微创手术治疗,且一般资料与对照组均衡可比的55例患者设为观察组。比较两组患者的临床疗效、临床指标、疾病复发率、并发症发生率。结果观察组患者临床疗效优于对照组,治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组引流时间、住院时间、手术时间、术后下床活动时间均短于对照组(均P<0.05);随访1年,观察组疾病复发率(1.82%)低于对照组(36.36%)(P<0.05);观察组并发症发生率(1.82%)略低于对照组(7.27%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论与胸腔闭式引流相比,胸腔镜微创手术治疗尘肺合并气胸的疗效显著,可明显缩短患者引流时间及住院时间,降低疾病复发率。

关键词： 单孔胸腔镜手术   肺部疾病   超细胸腔引流管  

摘要： 背景与目的目前在单孔胸腔镜肺手术中需留置双根胸腔引流管时常联合使用细管与粗管,且粗管多置于切口内,增加了术后疼痛感及切口愈合不良风险。本研究将评估单孔胸腔镜肺部术后采用双根10 F超细猪尾巴管引流的疗效及安全性。方法回顾苏州大学附属第二医院胸心外科同一治疗组2018年6月-2020年6月的单孔胸腔镜肺手术病历资料,对比在不同时期分别采用“10 F超细猪尾巴管+24 F粗管”及“双根10 F超细猪尾巴管”两种胸腔引流方案的效果。结果2019年6月及以后采用“双根10 F超细猪尾巴管”方案的A组共有106例,2019年6月及以前采用10 F超细猪尾巴管+24 F粗管的B组共有183例。术后A、B两组胸腔引流液量(mL)(1^(st):199.54±126.56 vs 203.59±139.32,P=0.84;2^(nd):340.30±205.47 vs 349.74±230.92,P=0.76;3^(rd):435.19±311.51 vs 451.37±317.03,P=0.70;4^(th):492.58±377.33 vs 512.57±382.94,P=0.69;共计:604.57±547.24 vs 614.64±546.08,P=0.88)、引流管留置时间(d)(上管:2.54±2.20 vs 3.40±2.07,P=0.21;下管:2.24±2.43 vs 3.82±2.12,P=0.10)、术后住院时间(d)(6.87±3.17 vs 7.06±3.21,P=0.63)、切口愈合不良情况(0 vs 3.28%,P=0.09)、术后调整下胸腔引流管情况(0.94%vs 2.19%,P=0.66)、术后第一次视觉模拟量表(visual analogue score,VAS)(3.00±0.24 vs 2.99±0.15,P=0.63)在两组之间均无统计学差异。但A组术后VAS2(2.28±0.63 vs 2.92±0.59,P<0.01)、VAS3(2.50±1.58 vs 2.79±1.53,P=0.02)、术后追加镇痛药物频次(25.47%vs 38.25%,P=0.03)及术后调整上胸腔引流管的频次(0 vs 4.37%,P=0.03)均较B组显著偏低。结论在部分高选择的单孔胸腔镜肺手术过程中采用双根10 F超细猪尾巴管引流安全有效,可减少术后疼痛,降低术后胸腔引流管重置发生率。

关键词： 胸膜腔引流物   恶性胸腔积液   病因诊断  

摘要： 目的:评估胸膜腔引流物检查在胸腔积液诊治中的价值。方法:观察110例胸腔积液患者行胸腔闭式引流术后产生胸腔引流物的情况,并将引流物送检病理,同步进行胸水脱落细胞学检查,对比两者的阳性诊断率。结果:胸膜腔引流物检查的确诊率和诊断率明显高于胸水脱落细胞学检查,差异有明显统计学意义(P<0.01)。结论:胸膜腔引流物检查对胸腔积液(尤其是恶性胸腔积液)的病因诊断有着很高的价值,非常值得在临床上进行推广。

关键词： 数字式胸腔引流系统   单孔胸腔镜   肺上叶切除   术后护理   快速康复   疼痛评分  

摘要： 目的探讨数字式胸腔引流系统与传统胸腔引流系统对单孔胸腔镜下肺上叶切除手术术后患者的康复护理效果。方法选取2019年8月—2020年1月在医院行单孔胸腔镜下肺上叶切除术患者54例,按照组间基本特征具有可比性的原则分为观察组20例和对照组34例。采用双引流管装置,观察组选用上管为数字式胸腔引流装置,下管为传统胸腔引流装置,对照组选用上下管均为传统胸腔引流装置,观察患者疼痛情况,置管时间、术后住院时间、并发症发生率、患者满意度情况。结果术后首日,两组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);而术后2 d、术后3 d观察组组患者疼痛情况改善更明显,置管时间、术后住院时间明显缩短,且并发症少,满意度高,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论单孔胸腔镜下肺上叶切除术术后,数字式胸腔引流可作为辅助,减轻患者疼痛,帮助早期拔除胸腔引流管,减少住院天数,降低并发症的发生率,增加患者的舒适度和满意度,促进患者的快速康复。

关键词： 肺癌   恶性胸腔积液   胸腔引流   同期置管   分期置管  

摘要： 目的探讨引流导管同期和分期置入胸腔双侧引流肺癌恶性胸腔积液的临床效果。方法对许昌市中心医院2017年1月至2019年12月收治的102例肺癌恶性胸腔积液患者的临床资料进行回顾性分析,其中47例患者采用引流导管同期双侧置入胸腔进行引流(A组),55例患者采用引流导管分期置入胸腔进行引流(B组),比较两组患者的引流效果、置管时间、住院时间、呼吸困难缓解时间以及置管引流期间的生活质量,记录两组患者置管后不良反应发生情况。结果A组引流有效率为80.85%,B组引流有效率为76.36%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);A组患者置管时间、住院时间和呼吸困难缓解时间分别为(5.4±1.9)d、(11.4±3.6)d、(3.4±1.2)d,短于对照组的(7.6±2.1)d、(15.6±4.4)d、(5.1±1.3)d,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);A组患者置管引流期间生活质量量表各维度评分分别为(17.43±5.71)分、(24.57±4.93)分、(16.35±4.06)分、(13.28±3.55)分、(17.72±5.66)分,高于B组的(13.50±4.47)分、(17.83±5.00)分、(12.29±4.11)分、(9.82±2.98)分、(13.03±5.12)分,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);A组患者置管后胸痛、置管处红肿发生率分别为8.51%、29.79%,低于B组的25.45%、52.73%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论引流导管同期置入胸腔双侧引流肺癌恶性胸腔积液,可缩短置管时间、住院时间和呼吸困难症状缓解时间,置管期间患者生活质量高,且置管相关并发症更少。

关键词： 人性化护理   肺癌根治术   胸腔闭式引流  

摘要： 分析人性化护理在术后引流中的效果。方法:选2019年6月~2021年6月50例患者,随机分为观察组(25例,人性化护理)与对照组(25例,常规护理)。结果:SAS、SDS评分对比,(P<0.05);生活质量对比,(P<0.05)并发症对比,(P<0.05);护理满意度对比,(P<0.05)。结论:人性化护理可缓解消极情绪,值得广泛推广。

关键词： 胸腔穿刺   置管引流术   难治性心力衰竭   胸腔积液  

摘要： 目的探索胸腔穿刺置管引流术治疗难治性心力衰竭合并胸腔积液患者的有效性与安全性。方法选取我院2018年12月至2019年11月收治的61例难治性心力衰竭合并胸腔积液患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组32例和对照组29例。两组患者均严格按照心衰指南规范化诊疗。观察组在规范治疗的基础上,对胸水较多侧(端坐位最厚≥30mm)胸腔积液的胸腔行置管持续引流术。比较两组患者心功能评估相关指标[血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(EF)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)]以及穿刺置管相关副反应(出血、疼痛、置管相关感染等)。结果治疗10d后,临床疗效方面,观察组90.63%的总有效率明显高于对照组的68.97%,差异有统计学意义(P<0.05)。心功能评估相关指标方面,观察组患者的HR、LVEDD、NT-proBNP减小均高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者的SpO2、EF升高均大于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论规范的心衰治疗联合胸腔穿刺置管引流术对难治性心力衰竭合并胸腔积液的患者有效且安全。

关键词： 胸腔镜   16F引流管   肺癌   肺叶切除术  

摘要： 目的:探讨16F引流管胸腔引流对肺癌(LC)患者胸腔镜肺叶切除术后舒适度的影响。方法:对本院63例肺癌胸腔镜肺叶切除术后行胸腔引流的患者进行分析,采集数据的时间为2018年3月-2020年5月,按照计算机随机生成数字法,分为对照组(31例)和观察组(32例),对照组予28F引流管进行胸腔引流,观察组予16F引流管进行胸腔引流,比较两组舒适度、术后疼痛情况、引流情况、平均住院时间及术后并发症。结果:观察组舒适度明显高于对照组(P<0.05)。术后1、3、5 d,观察组VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。观察组引流持续时间及平均住院时间明显短于对照组,观察组引流量少于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率3.13%,明显低于对照组25.81%(P<0.05)。结论:16F引流管进行胸腔引流具有更好的舒适度,可以缓解术后疼痛,改善引流情况和平均住院时间,减少术后并发症发生率。