关键词： 胸腔镜   胸腔闭式引流   围术期  

摘要： 胸腔镜是近几年来开展的一项新技术,是借助高清晰度电视显像系统,经胸壁微小切口完成胸腔内各种操作的一种微创手术方法,具有切口小、出血少、疼痛轻、康复快、安全、疗效确切等优点,我科1996年10月-2008年5月对188例应用胸腔镜辅助治疗肺部疾病,取得良好效果。现将围术期护理介绍如下。[第一段]

关键词： 胸腔闭式引流   非计划性拔管   原因分析   中心静脉导管   现报道如下   住院治疗   胸腔积液   气胸患者   护理对策   调查分析   插管引流  

摘要： 有研究报道,胸腔闭式引流患者经常出现非计划性拔管。本研究对2006年6月-2008年6月在我科住院治疗使用中心静脉导管插管引流时非计划性拔管的12例胸腔积液和气胸患者进行回顾性调查分析,并制订相应护理对策,现报道如下。

关键词： 脓胸   套管针   引流管   胸腔闭式引流术   治疗  

摘要： 目的:本课题探讨应用引流管侧释放套管针置入可冲洗胸腔引流管治疗脓胸的方法,并与胸壁切开肋间分离置管方法相对照,评价其疗效及安全性。 方法: 1临床资料:64例脓胸患者,其中男性38例,女性26例,年龄范围18-72岁,平均年龄47.0±14.8岁。脓胸分类:急性脓胸49例,慢性脓胸15例;全脓胸38例,局限性脓胸26例;化脓性脓胸59例,结核性脓胸3例,特异病原性脓胸2例。所有病例均符合以下标准:①符合脓胸的诊断标准;②无严重心肺功能障碍;③无胸腔穿刺禁忌症。64例患者随机分为两组:治疗组(B组):应用引流管侧释放套管针胸腔内置入可冲洗胸腔引流管;对照组(A组):胸壁切开肋间分离置入医用乳胶管。 2胸腔置管方法:⑴侧释放套管针置管方法,根据病人体征及胸部X光片或胸部CT,必要时B超定位或B超引导下,全脓胸患者选择脓腔最低位置为穿刺点,局限性脓胸患者B超定位或B超引导下选择穿刺点。常规消毒铺巾,用5ml注射器在穿刺点麻醉并试穿,验证进针方向和深度。多能试穿抽出脓液,经穿刺点沿肋间走行用尖刀片切开皮肤,深达皮肤全层,切口长约4.5-5.5mm,纱布按压切口片刻,待切口出血基本停止后,右手紧握套管针手柄,沿胸壁垂直方向用力,将套管针刺入胸腔,固定外套管,拔出针芯,将引流管沿套管针外套管插入胸腔,确定胸腔内引流管置入合适的长度后,固定引流管,退出外套管,在体外沿外套管侧槽释放出引流管,为防止引流管滑脱,在胸壁缝合一针固定,连接胸腔引流瓶,观察排出脓液的情况。⑵胸壁切开肋间分离置管方法:置管部位选择同上,常规消毒铺巾,用5ml注射器在穿刺点麻醉并试穿,确定进针方向和深度。经穿刺点沿肋间走行用圆刀片切开皮肤及皮下组织长约2-3cm,用血管钳沿肋间钝性分离组织至胸膜腔,将准备好的医用乳胶管置入胸膜腔,确定导管置入合适的深度后,固定导管,连接胸腔引流瓶,观察引流脓液的情况。 3两组病例均在控制感染、营养支持的基础上,置管后持续引流脓液,待胸腔脓液引流减少后,分别通过医用乳胶管和可冲洗引流管进行冲洗脓腔,均用甲硝唑100ml,生理盐水100ml,最后全脓胸保留生理盐水100ml及阿米卡星0.4g,局限性脓胸则保留约50ml,每天这样冲洗及注药治疗1次直至拔管。 4疗效标准及拔管指征:治愈:胸腔积液消失,仅遗留一定程度的胸膜增厚,无发热及白细胞升高;好转:胸腔积液较插管前减少70%以上,发热和血白细胞降至正常范围或明显改善;无效:胸腔积液为插管前≥30%以上,发热和血白细胞仍高于正常范围;恶化:胸腔积液较插管前不变或增加,全身中毒症状无改善或加重。拔管指征为患者24小时胸腔积液引流量少于50ml,且B超提示无积液残留。拔管后继续静脉或口服抗感染药物治疗1周,治疗3周后评价其疗效,治愈与好转人数之和为有效人数。比较两组的疗效、引流管留置时间、体温>37.3℃持续时间、白细胞>10*109/L持续时间、置管操作时间及置管后并发症等。 结果: 1疗效:治疗3周后,治疗组有效人数为28例,有效率为87.5%;对照组有效人数为26例,有效率为81.3%,两组间疗效无统计学意义(P>0.05)。其中急性脓胸患者中,治疗组有效人数为24例,有效率96%;而对照组有效人数为22例,有效率92%,两组间无统计学意义(P>0.05)。慢性脓胸患者中,治疗组有效人数为4例,有效率57%;而对照组有效人数为4例,有效率50%,两组间无统计学意义(P>0.05)。 2引流管留置时间、体温>37.3℃持续时间及白细胞>10*109/L持续时间方面:治疗组引流时间为9.8±3.2d,对照组引流时间为11.3±3.4d,两组比较有统计学意义(P<0.05)。治疗组体温>37.3℃持续时间为3.0±0.3d,对照组持续时间为5.1±0.4d,两组比较有统计学意义(P﹤0.05);治疗组白细胞>10*109/L持续时间为3.8±0.4d,对照组持续时间为5.3±1.0d,两组比较有统计学意义(P﹤0.05)。 3胸腔置管操作时间:治疗组平均置管时间为8.1±2.5min,对照组平均置管时间为11.6±3.6min,两组比较有统计学意义(P﹤0.05)。 4置管后并发症:治疗组置管后管周疼痛2例,管周感染1例,皮下气肿1例,管腔阻塞1例,脱管1例,而对照组分别为3例、1例、2例、1例、2例。两组比较无统计学意义(P>0.05);治疗组置管过程中出血(>5ml)0例,对照组6例,两组比较有统计学意义(P<0.05)。 5生命体征及指尖脉搏氧饱和度的变化:两组患者置管前1小时的心率、呼吸频率均高于术后1小时,有统计学意义(P<0.05);两组患者置管前后1小时的血压及指尖脉搏氧饱

关键词： 中心静脉导管   胸腔闭式引流   自发性气胸  

摘要： 目的:探讨中心静脉置管闭式引流中老年自发性气胸的临床应用.方法:2006年3月～2008年11月,对我科收治的20例中老年自发性气胸患者行血透用中心静脉置管胸腔闭式引流.结果:除1例因心力衰竭加剧而合并多器官衰竭自动出院外,其余患者治疗满意,有效率为95%,治愈率为80%.未见创口感染、出血及皮下气肿等并发症.结论:中心静脉导管行中老年自发性气胸闭式引流具有操作简便、创伤小、更易耐受、引流彻底等优点,特别适宜内科以及ICU病房中老年自发性气胸患者的使用.

关键词： 胸部   胸廓切开术   引流术   儿童   学龄前   人类   婴儿  

摘要： 临床常用胸腔闭式引流瓶,计量时在瓶外壁贴胶布以标记原液面,因瓶壁每间隔50ml一个刻度,本身计量就不精确,加上倾倒后不一定正好将液面保留至原液面位置,倾倒次数越多,计量误差越大。尤其对于婴幼儿,很少的引流液对其就

关键词： 自发性气胸   抽气   胸腔闭式引流术  

摘要： 自发性气胸是呼吸系统常见急症,好发于青年人,需及时诊断和治疗,否则严重者可致呼吸衰竭甚至死亡.本院自2005年1月至2008年4月共收治大学生自发性气胸患者60例,现报告如下.

关键词： 病人   多发伤   多处伤   创伤   胸腔闭式引流术  

摘要： 多发伤是指在同一机械外力的作用下,人体相继或同时遭受两处或两处以上解剖部位或脏器的创伤,其中至少有一处损伤危及生命[1]。多发伤病情重,休克发生率高,低氧血症严重,全身生理功能严重紊乱,机体抵抗力下降,易发生感染和多器官功能衰

关键词： 胸腔积液   中心静脉导管   胸腔闭式引流   护理  

摘要： 胸腔积液是由多种原因引起的胸膜腔内液体增多的现象,当积液较多压迫症状明显时,应在积极治疗原发疾病的同时,还应抽取胸水以减轻压迫症状和防止胸膜粘连,传统方法采用钢针穿刺抽液或胸腔留置胸引管闭式引流,创伤大,组织刺激

关键词： 中心静脉导管   胸腔积液   护理  

摘要： 胸腔积液是呼吸科常见病,在临床上多见于结核性胸膜炎、原发和转移性肺和胸膜恶性肿瘤、低蛋白血症等疾病,其症状有呼吸困难、胸痛、咳嗽等,大量胸腔积液可导致胸闷、气促甚至死亡。以往予以反复多次胸腔穿刺抽液治疗,既增加患者的痛苦,又增加了穿刺所带来的并发症,加重临床工作量。南京军区南京总医院呼吸科应用中心静脉导管治疗胸腔积液51例,效果良好,现将护理体会报告如下。[第一段]

关键词： 胸腔闭式引流术   临床应用   护理  

摘要： 胸腔闭式引流术的目的是排除胸腔内的液体、气体和血液,恢复和保持胸腔内负压,维持纵隔的正常位置,促使肺迅速膨胀,防止感染。其适应证为外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸、以及心胸手术后的引流等。本文就行胸腔闭式引流术患者的护理经验总结如下。[第一段]