关键词： 胸腔引流管   肺部结节   单孔胸腔镜   楔形切除   快速康复  

摘要： 目的 探讨肺部小结节行单孔胸腔镜肺楔形切除术后不留置胸管的安全性与可行性。方法 2022年2月至2022年8月四川省科学城医院胸外科收治行单孔胸腔镜肺楔形切除术的肺部小结节患者,采用随机对照设计分组,其中无胸管留置28例((观察组),留置胸管33例(对照组)。前瞻性收集两组的临床资料,包括手术时间、麻醉时长、术中出血量、吻合器钉仓的数量、止痛药物的使用时长、住院总时间、住院总费用、术后并发症及术后疼痛评分。结果 两组患者麻醉时间、手术时间、术中出血量、使用钉仓数量、术后病理类型、术后并发症、住院费用差异均无统计学意义。观察组的镇痛药物使用时间(2.28±1.0d vs 3.67±1.14d,P<0.001)和住院天数(4.32±1.52dvs 5.39±1.12d,P=0.002)明显低于对照组。观察组患者术后第1天、术后第2天、术后第3天以及术后第2周的疼痛VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。结论经过严格筛选的行单孔胸腔镜肺楔形切除手术的肺部小结节患者,术后不留置胸腔闭式引流管,不会增加术后并发症的发生率,且可以缓解疼痛、减少镇痛药物的使用时间及住院天数,实现患者的快速康复。

关键词： 肺癌   单孔胸腔镜   胸腔引流管   预后  

摘要： 目的:比较单孔胸腔镜肺癌根治术术后两种单根胸腔引流管放置方式的临床效果。方法:选择2021年01月至2021年11月于南昌大学第一附属医院胸外科就诊并行单孔胸腔镜肺癌根治术的175例患者,以引流管放置方式的不同分成A、B两组。A组患者有105例,胸腔引流管从切口置入放置于胸膜顶;B组患者有70例,胸腔引流管从切口置入向下走行后沿后纵隔向上至胸膜顶。观察比较两组患者一般资料、术后3天内胸腔引流管液体量及总引流量、术后置管时间及住院时间、术后疼痛程度VAS评分、术后并发症的发生率。结果:两组患者一般资料比较、术后第二及第三天引流量、胸腔总引流量、术后置管时间、术后住院时间、术后三天内疼痛程度VAS评分、术后皮下气肿、胸腔积气、胸腔积液、再次入院及再次胸穿的发生率等并发症比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组术后第一天引流量比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;A组患者引流管移动有1例,发生率为0.95%,B组患者引流管移动有8例,发生率为11.43%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:在单孔胸腔镜肺癌根治术术后,使用这两种放置方式术后第一天引流量比较,B组的方式引流效果更好,但是B组引流管放置方式术后移动的发生率更高。

关键词： 胸腔积液   床旁超声   引流量  

摘要： 目的:探讨平卧位胸腔积液床旁超声不同测量方法的准确性。方法:选取我院收治的150例合并胸腔积液的重症患者,患者在平卧位下,分别选择最大横断切面、冠状切面及沿肋间切面测量最大横径和纵径并记录为L1~L6,对胸腔积液穿刺置管引流,并记录引流量V,使用皮尔逊相关性分析法对引流量V与测量值L1~L6分别进行相关性分析。结果:L1~L6与引流量V均存在显著相关性(P<0.01),最大纵径(L1、L3、L5)的相关性均较横径(L2、L4、L6)更高,其中最大纵径L1与引流量V的相关性最高。结论:平卧位游离胸腔积液超声横断切面的前后径与引流量相关性较其他切面测量径线更高(r=0.994,P<0.01)。

关键词： 胸腔积液   超声   猪尾巴管置管引流术   危重症  

摘要： 目的观察与研究基于超声引导猪尾巴管置管引流术对危重症患者胸腔积液治疗的效果。方法选取2019年1月至2020年11月收治的80例胸腔积液危重症患者为研究对象,将其根据治疗方式的不同分为对照组(中心静脉导管置管引流术组)和观察组(基于超声引导猪尾巴管置管引流术组),每组各40例。观察与比较两组的临床总有效率、置管时间、引流量、住院时间及并发症发生率、治疗前后的疼痛程度(VAS评分)。结果治疗5 d及7 d观察组的临床总有效率分别为87.50%及97.50%,显著高于对照组的65.00%及80.00%,置管时间及住院时间显著短于对照组,引流量显著小于对照组,并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗前两组的VAS评分结果比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗1、3、5 d后观察组的VAS评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于超声引导猪尾巴管置管引流术对危重症患者胸腔积液治疗的效果较好。

关键词： 胸腔闭式引流术   血气胸   多发肋骨骨折   前瞻性护理  

摘要： 目的:探讨前瞻性护理在多发肋骨骨折合并血气胸行胸腔闭式引流患者中的应用效果。方法:将2016年10月1日~2020年3月31日75例行胸腔闭式引流治疗的多发肋骨骨折合并血气胸患者随机分为观察组40例和对照组35例;观察组采用前瞻性护理干预,对照组采用常规干预;比较两组疼痛程度[采用主诉疼痛程度分级法(VRS)]、心理状态[采用汉密顿焦虑量表(HAMA)和汉密顿抑郁量表(HAMD)]、不良事件发生情况、护理满意度。结果:观察组疼痛程度轻于对照组(P<0.01);观察组引流管脱落、引流管阻塞、创口感染发生率低于对照组(P<0.05);干预后,观察组HAMA评分、HAMD评分均低于对照组(P<0.01);观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:将前瞻性护理干预用于行胸腔闭式引流术的多发肋骨骨折合并血气胸患者中,可以减轻患者疼痛,减少不良事件的发生,缓解患者负性情绪,提高护理满意度。

关键词： 针对性护理干预   自发性气胸   胸腔闭式引流术   并发症   肺功能  

摘要： 目的探讨针对性护理干预用于自发性气胸患者胸腔闭式引流术的效果。方法选取医院2018年1月至2020年12月收治的自发性气胸患者62例,按护理方案的不同分为观察组和对照组,各31例。观察组患者施以针对性护理,对照组患者施以常规护理,比较不同护理方案的临床效果。结果护理干预后,观察组患者的第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、每分钟最大通气量(MMV)水平均明显低于对照组(P<0.05);观察组患者的疼痛持续时间显著短于对照组(P<0.05);观察组患者的并发症发生率为6.45%,显著低于对照组的29.03%(P<0.05)。结论针对性护理干预用于自发性气胸患者胸腔闭式引流术效果较好,可减少并发症,改善肺功能。

关键词： 支气管镜检查   胸腔闭式引流   右侧胸腔积液   血性胸腔积液   胸腔穿刺   血胸   药物止血   影像学检查  

摘要： 支气管镜检查导致血胸罕有报道。本文报道1例肺不张患者于支气管镜检查后出现右侧胸腔积液,影像学检查未见气胸,胸腔穿刺抽出血性胸腔积液,行胸腔闭式引流,引流出大量血性胸腔积液,经药物止血及持续胸腔闭式引流后好转出院。血胸考虑支气管镜检查的罕见并发症。结合文献及诊治体会,本文对支气管镜检查并发血胸的潜在机制及救治要点进行讨论,旨在为呼吸内镜医生提供经验,以提高对支气管镜检查并发症的认识。

关键词： 单孔胸腔镜   胸腔闭式引流术   气胸   青年  

摘要： 目的探讨免胸管单切口单孔胸腔镜手术治疗青年自发性或复发性气胸的安全性及可行性。方法回顾性分析陕西中医药大学附属医院胸心外科于2018年1月~2020年1月采用免胸管单切口单孔胸腔镜手术治疗青年自发性或复发性气胸的病例资料,术后未留置胸腔闭式引流管者32例(实验组),术后留置胸腔闭式引流管者38例(对照组)。比较两组患者手术相关指标,包括手术时间、术中出血量、手术后第一次下床活动时间、术后24h、48h、72h疼痛评分、术后切口愈合时间、术后并发症(肺部感染、胸腔积气、胸腔积液)发生率、胸腔穿刺术和再次置管术发生率、术后住院时间等。结果手术后第一次下床活动时间、术后伤口愈合时间、术后住院时间实验组分别为(10.59±1.10)h,(8.13±0.79)d和(2.25±0.67)d,明显早于对照组的(16.42±1.54)h,(10.29±1.14)d和(3.95±0.77)d(均为P=0.000)。术后24h、48h、72h数字疼痛评分实验组为(4.19±0.86)分,(3.50±0.67)分和(2.69±0.69)分,明显低于对照组[(5.63±0.79)分,(5.16±0.75)分和(3.34±0.91)分](P=0.000或P=0.001)。实验组手术时间为(61.41±8.06)min,术中出血量为(12.62±6.46)ml,与对照组的(57.08±6.66)min和(13.82±5.76)ml比较差异无统计学意义(P=0.190,P=0.366)。两组患者术后切口愈合良好,且切口美观、隐蔽,术后总并发症发生率实验组为9.4%(3/32),与对照组的13.2%(6/38)比较差异无统计学意义(P=0.620)。结论在严格把握适应证的前提下,免胸管单切口单孔胸腔镜手术治疗青年单侧自发性或复发性气胸是安全可行的,同时能减轻患者术后疼痛,促进早期下床活动,缩短住院时间,实现了患者术后的加速康复。

关键词： 电视辅助胸腔镜手术   肺叶切除术   肺癌   引流管口径  

摘要： 目的探讨电视辅助胸腔镜肺叶切除术后应用不同型号胸腔引流管对患者术后恢复的影响。方法纳入2020年9月1日至12月31日在首都医科大学附属北京胸科医院行电视辅助胸腔镜下肺癌肺叶切除术及系统淋巴结清扫的患者262例,根据术中使用的引流管型号分为28F组(应用28F引流管,186例)和20F组(应用20F引流管,76例),比较分析两组术后胸腔积液及积气发生情况、胸腔引流量、引流管留置时间、疼痛程度、心律失常发生率、住院时间、切口一期愈合率等临床指标。结果两组术后胸腔积液、积气情况比较差异无显著性(P>0.05)。28F组术后引流量及心律失常发生率明显高于20F组,切口一期愈合时间明显长于20F组,差异有显著性(P<0.05)。28F组术后引流时间及疼痛程度明显高于20F组,术后住院时间明显长于20F组,差异有显著性(P<0.05)。结论电视辅助胸腔镜肺叶切除术后20F和28F引流管引流效果类似,20F引流管在一些临床指标上优于28F引流管,选择合适口径的引流管有助于患者术后恢复。

关键词： 非小细胞肺癌   胸腔恶性积液   胸腔置管闭式引流   PD-1抑制剂  

摘要： 目的探讨引流灌注联合PD-1抑制剂对老年基因野生型非小细胞肺癌合并胸腔积液患者疗效及安全性分析。方法方便收集2018年7月—2020年7月在该院住院治疗的120例老年基因野生型非小细胞肺癌合并胸腔积液患者作为研究对象,按照随机数字法将120患者分为引流组、联合组,各60例,所有患者均进行者经B超定位后行胸腔闭式引流术,联合组在上述治疗方案上采用3 mg/kg纳武利尤单抗注射液治疗,观察两组患者胸腔积液疗效、免疫功能、血清VEGF及CYFRA21-1及SCC水平及不良反应。结果引流组患者胸腔积液临床有效率为68.33%低于联合组胸腔积液临床有效率88.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.070,P<0.05)。与治疗前相比,治疗后两组患者CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)水平升高,CD8^(+)降低,差异有统计学意义(P<0.05),且与引流组相比,联合组CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)水平升高,CD8^(+)降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后两组患者VEGF、CYFRA21-1及SCC水平降低,差异有统计学意义(P<0.05),且与引流组相比,联合组VEGF、CYFRA21-1及SCC水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。引流组患者不良反应的发生率为48.33%(29/60)高于联合组患者不良反应发生率25.00%(15/60),差异有统计学意义(χ^(2)=7.033,P<0.05)。结论胸腔置管闭式引流联合PD-1抑制剂能够增加基因野生型非小细胞肺癌合并胸腔积液患者疗效,能够通过抑制VEGF及肿瘤标志物水平,提高患者免疫功能,且不良反应较少,值得推广。