关键词： 积脓,胸腔   胸腔镜检查   手术时机  

摘要： 目的:探讨脓胸行胸腔镜引流、纤维板剥脱术的手术时机。方法:回顾分析2015年3月至2020年6月接受全麻胸腔镜引流、纤维板剥脱治疗的126例脓胸患者的临床资料,根据胸部症状出现至手术的时间间隔分为三组:第1组(<2周,n=76)、第2组(2~4周,n=35)、第3组(>4周,n=15),分析比较症状持续时间与临床结果的相关性。结果:第1组与第2组手术时间、胸管引流时间、术后住院时间、漏气率均优于第3组,第1组与第2组间差异无统计学意义;3组术后重症监护室停留时间及再干预、再手术率差异无统计学意义。结论:症状持续时间少于4周的患者较大于4周的患者可显示出更好的临床结果,脓胸于4周内行胸腔镜引流、纤维板剥脱术效果更佳。

关键词： 肋骨骨折   胸腔闭式引流术   整体护理  

摘要： 目的:研究对肋骨骨折患者进行胸腔闭式引流术治疗给予整体护理的效果.方法:于我院2019年2月-2020年2月收治的患者中随机抽取46例,分为2组,对照组按常规护理,观察组给予整体护理,对比2组治疗效果.结果:经本文研究,对照组拔管时间(17.58±3.24)天,住院时间(65.93±5.74)天.观察组拔管时间(7.10±3.18)天,住院时间(34.37±4.62)天.对照组护理前(8.14±1.29)分,护理后(4.86±1.23)分.观察组护理前(8.18±1.21)分,护理后(2.25±1.24)分.对照组治疗有效率20例(87.0%),依从性16例(69.6%),满意度17例(73.9%).观察组治疗有效率23例(100.0%),依从性22例(95.7%),满意度23例(100.0%).与对照组对比,差异显著(P<0.05).结论:肋骨骨折患者接受胸腔闭式引流术治疗期间,给予患者整体护理干预,可有效改善临床疗效,促进患者的康复,缩短患者住院和拔管时间,缓解患者疼痛感,让患者积极配合治疗,尽早出院.

关键词： 系统性肺康复训练   肺癌   胸腔闭式引流   引流效果  

摘要： 将行胸腔镜肺癌根治术的68例患者随机分为对照组和研究组,分别采用传统术后呼吸训练方式和系统性肺康复训练方式进行干预,比较2组患者术后胸腔闭式引流的效果。系统性肺康复训练在肺癌术后康复训练过程中发挥重要作用,可以有效减少术后引流量,并且有助于缩短引流管拔管时间和出院时间,对促进患者早日康复具有积极影响,值得推广。

关键词： 有创机械通气   并发症   气胸   呼吸机   胸腔闭式引流  

摘要： 作为有效的生命支持手段,有创机械通气(invasive mechanical ventilation,IMV)已使千万危重症患者获益,但在应用过程中,可能会出现危及生命的并发症——气胸,尤其是张力性气胸。患有急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)、肺炎等肺部基础疾病,呼吸机的参数及模式的不合理设置和IMV时中心静脉置管、胸腔闭式引流、支气管镜等有创操作,均容易导致气胸的发生。临床医师需要密切关注IMV过程中患者的病情变化,及时发现气胸,并视患者不同病情采用胸腔闭式引流、支气管镜介入、胸腔镜、外科手术等综合治疗手段,以最大限度地降低患者的病死率。

关键词： 肺切除术   胸腔引流量拔除标准   水封式传统引流系统   数字化胸腔引流系统  

摘要： 目的系统评价肺切除术后使用数字化胸腔引流系统,胸腔引流量450 mL/24 h以下拔除胸腔引流管的安全性。方法检索PubMed,Embase,Web of Science,Cochrane Library,SinoMed,中国知网,万方数据库,对符合纳入标准的研究文献,以RevMan5.3.5软件进行统计分析。结果共纳入文献10篇,共计1570例患者。数字化胸腔引流系统组在胸腔引流管留置时间、住院时间、持续漏气发生率等方面均优于水封式传统引流装置组(均P<0.05)。但拔管后并发症发生率无显著性差异(P>0.05)。按胸腔引流量拔除标准将纳入文献分为小组1(≤300 mL/24 h)和小组2(>300 mL/24 h)2组进行亚组分析,结果不管引流量拔除标准是否超过300 mL/24 h,置管时间、住院时间、持续漏气发生率及拔管后并发症发生率均无显著差异(均P>0.05)。结论肺切除术后推荐使用数字化胸腔引流系统,胸腔引流量拔除标准高达450 mL/24 h是安全可行的。

关键词： 结核性包裹性胸腔积液   尿激酶   内科   胸腔镜   氩气刀   胸腔闭式引流术   并发症  

摘要： 目的探讨内科胸腔镜下氩气刀联合尿激酶注入治疗在结核性包裹性胸腔积液患者中的应用效果。方法选取2020年4月至2021年4月到广东省高州市人民医院呼吸与危重症医学科就诊的50例结核性包裹性胸腔积液患者作为研究对象,采用随机数字法将其分为对照组(25例)和观察组(25例)。观察组接受内科胸腔镜下氩气刀联合尿激酶注入治疗,对照组接受胸腔闭式引流术置管联合尿激酶胸膜腔内注射治疗,比较两组的临床疗效、治疗指标、肺功能、并发症总发生率。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的胸腔积液消失时间、住院时间、引流天数短于对照组,胸膜厚度小于对照组,抽液总量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前的肺功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组治疗后的一秒率(FEV1/FVC)均高于治疗前,用力肺活量(FVC)均低于治疗前,且观察组的FEV1/FVC高于对照组,FVC低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床治疗结核性包裹性胸腔积液可考虑采用内科胸腔镜下氩气刀联合尿激酶注入方式,患者肺功能改善更明显,且可降低术后并发症发生率,促进病情恢复,疗效理想。

关键词： 胸腔闭式引流术   支气管炎症   肺呼吸音   呼吸动度   左肺   消瘦体型   压迫性   白细胞计数  

摘要： 患者男,54岁,因“胸痛、胸闷2周”入院。吸烟史20余年。查体:消瘦体型,左胸部呼吸动度及语颤较右侧减弱,叩诊左肺浊音,听诊左肺呼吸音减弱。胸部CT检查示:左侧胸腔大量积液,左肺压迫性肺部张。血清肿瘤标志物:糖类抗原CA125:235.4 U/ml,甲胎蛋白:1.4 ng/ml,癌胚抗原:4.68 ng/ml,糖类抗原CA72-4:17.28 U/ml。行床边左侧胸腔闭式引流术,引流出淡黄色液体,胸水常规生化检查:白细胞计数722.0×10^(6)/L,L-乳酸脱氢酶:803 U/L,腺苷脱氨酶:12 U/L,葡萄糖:5.7 mmol/L,胸水癌胚抗原定量49.47 ng/ml。胸水病理检查示:恶性上皮源性肿瘤。支气管纤维镜检查示:左肺支气管炎症。

关键词： 负压封闭引流   胸腔镜   多间隙感染   下行性坏死性纵隔炎  

摘要： 目的:总结负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)联合胸腔镜下闭式引流治疗颌面颈部多间隙感染伴下行性坏死性纵隔炎(descending necrotizing mediastinitis,DNM)的诊疗经历,为临床提供参考。方法:回顾性分析2016年1月—2017年12月于江苏大学附属人民医院耳鼻咽喉科及口腔科治疗的3例颌面颈部多间隙感染伴DNM患者的临床资料。结果:共3例患者,男性2例,女性1例,年龄41~53岁,经颌面颈胸部CT检查确诊,均在全麻下行颈部切开VSD联合胸腔镜下闭式引流,颈部VSD装置于术后1周左右在全身麻醉下取出,胸腔闭式引流管置管约36 d,患者平均住院时间为48 d(44~57 d),术后随访33~50个月,感染未复发。结论:VSD联合胸腔镜下闭式引流治疗颌面颈部多间隙感染合并DNM,引流效果可靠、手术创伤小,患者满意,具有一定的临床应用价值。

关键词： 胸腔置管引流术   胃损伤   操作失误  

摘要： 胸腔置管引流术是结核性胸膜炎伴胸腔积液患者常用的治疗方法,患者容易接受,能减少反复胸腔穿刺给患者带来的痛苦及风险,还可以随时进行胸腔给药。一般胸腔置管引流术根据患者体位给予B超下定位,常见部位为腋后线第7~9肋间,因胸腔置管引流术误入胃腔的发生率极低,文献报道不多见^([1-2]),现报道1例胸腔置管引流误入胃腔病例。

关键词： 支气管胸膜瘘   胸腔闭式引流   右肺下叶   经皮肺穿刺   胸腔引流   右肺门   胸膜腔   肺癌术后  

摘要： 临床资料患者男,55岁,因“痰中带血10 d”入院,胸部增强CT示右肺下叶占位并右肺门、纵隔淋巴结肿大,经皮肺穿刺病理回示鳞癌。于2019年11月6日行右肺中下叶癌根治术,术后13天出现支气管胸膜瘘(BPF),胸腔闭式引流见大量气泡逸出,胸腔引流出大量脓臭分泌物。行胸部CT检查发现中间段支气管残端瘘(图1a、b),家属拒绝手术治疗。根据CT初步测量瘘口直径及所在位置,最终决定使用房间隔缺损(ASD)封堵器治疗。11月25日在全麻下经口插入硬质镜,发现右肺中间段支气管远端见残端瘘,与胸膜腔相通,瘘口见吻合钉悬挂(图2a),取出吻合钉,用球囊测量瘘口直径约12 mm,距支气管嵴约8 mm(图2b)。