关键词： 肺癌   恶性胸腔积液   胸膜腔置管引流   效果  

摘要： 本次研究主要是研究胸膜腔置管引流同时灌注复方苦参注射液和顺铂在治疗肺癌恶性胸腔积液方面的临床效果,并对结果进行分析和总结,为临床上同类型患者的治疗方法提供参考和意见。方法:选取40例诊断为肺癌同时伴有恶性胸腔积液的患者作为本次研究的研究对象,采用入组时间的先后根据单数和双数对所有患者进行分组,分为两组,组名为试验组(有研究对象20例)与对照组(有研究对象20例),患者疾病的治疗方式不同,通过治疗效果和不良反应来比较不同治疗方法的应用价值,对照组对疾病的治疗采用药物顺铂,试验组对疾病的治疗采用胸膜腔置管引流同时灌注药物复方苦参注射液和药物顺铂,结果:在治疗效果方面统计两种患者的情况,其统计结果显示试验组治疗效果更加突出,组间的差异有显著的统计学意义(P<0.05);不良反应发生率的统计和对比显示组间没有明显的差异,无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组的患者满意度为95.0%,对照组的患者满意度为75.0%,满意度互比,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:经本次研究可知对于此类患者采用试验组的治疗方案能取得较明显的治疗效果,有利于缓解的痛苦,明显改善患者的生存质量。

关键词： 倒刺线   胸腔引流管   快速康复  

摘要： 目的探讨倒刺线缝合胸腔引流管口在胸外科手术患者的应用效果。方法行胸腔镜两孔肺病损手术100例患者缝合引流管口时分别采用倒刺线缝合方法内固定胸管(干预组,52例)或采用常规床垫式外固定缝合方法固定胸管(对照组,48例)。干预组在移除胸管后,收紧2条预先留下的倒刺线来关闭引流管口,无需加压包扎和拆线;对照组在移除胸管后,需加压包扎,拔管后7~10 d拆线。评估两组术后VAS疼痛评分、观察者瘢痕评估量表(OSAS)和患者瘢痕评估量表(PSAS)评分,记录住院时间及引流管口相关并发症的发生情况。结果干预组术后VAS疼痛评分、OSAS和PSAS评分均低于对照组(P<0.05);两组术后住院时间及引流管口相关并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与常规床垫式外固定缝合方法比较,采用倒刺线缝合引流管口固定胸管的方法安全、有效,并能满足患者对引流管口愈合的美观需求。

关键词： 微创   胸腔内闭式引流   创伤性气胸  

摘要： 目的:分析微创胸腔内闭式引流技术治疗创伤性气胸的临床效果及安全性。方法:2017年1月-2020年1月甘肃省敦煌市医院急诊科收治创伤性气胸患者80例,随机分为两组,各40例。对照组应用常规胸腔闭式引流术治疗,研究组应用微创胸腔内闭式引流术治疗,比较两组治疗效果。结果:研究组术后不同时间段视觉模拟评分及不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组引流带管时间、肺复张时间及治愈率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:创伤性气胸患者采用微创胸腔内闭式引流技术治疗的效果显著,术后疼痛轻微,不良反应发生率较低。

关键词： 微创胸腔闭式引流   传统胸腔闭式引流   液气胸   应用效果  

摘要： 分析临床液气胸患者予以微创胸腔闭式引流治疗的价值。方法:在经本院伦理委员会审核并批准后,选择我院2019年7月-2021年7月接诊的53例液气胸患者纳入本次研究,按照入院时间先后顺序进行分组,将采用传统胸腔闭式引流治疗的26例患者列为对照组,其余接受微创胸腔闭式引流治疗的27例患者视为观察组,比较两组治疗疗效、临床各指标、并发症发生率、生活质量评分。结果:观察组治疗疗效高于对照组,观察组穿刺完成、拔管及住院时间均比对照组短,观察组并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组生活质量评分比较差异小(P>0.05);与对照组治疗后比较,观察组生活质量高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:液气胸是临床胸外科较为危险的一种病症,对于患者的身体造成伤害较严重,同时,还可能让患者面临感染的风险,因此需要尽早地采取有效干预措施进行治疗。当予以传统胸腔闭式引流时,其可能因此术式在患者身体上形成创口较大,从而导致患者术后恢复速度缓慢,且存在术后出现感染的风险;而选择微创胸腔闭式引流进行治疗,其能够对患者的症状起到积极改善作用,并且还能提升患者治疗期间的安全性。

关键词： 超声引导   置管引流   中药制剂   胸腔积液  

摘要： 目的:评价超声引导下胸腔置管引流并灌注中药制剂治疗恶性肿瘤所致胸腔积液的临床疗效及不良反应。方法:选取四川省中西医结合医院2017年4月—2020年6月收治的82例恶性胸腔积液患者作为本次研究对象,按照电脑盲选法将其分为对照组(37例)和观察组(45例)。观察组采用鸦胆子油乳剂注射液+地塞米松,对照组采用顺铂+地塞米松,在超声引导下进行胸腔穿刺置管引流后给予胸腔内药物灌注,比较两组临床疗效及不良反应情况、睡眠情况以及负面情绪改善效果。结果:观察组治疗总有效率显著低于对照组,生活质量优良率显著低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。观察组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)显著低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分对比无显著差异(P>0.05);治疗后,观察组评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下置管引流并灌注中药制剂鸦胆子治疗恶性胸腔积液,虽疗效欠佳,但不良反应较轻,同时能够在一定程度上改善其负面情绪与睡眠质量,可作为恶性胸腔积液的一种补充治疗。

关键词： 老年   自发性气胸   胸腔闭式引流术   咳痰   护理  

摘要： 围绕老年自发性气胸患者开展研究,分析胸腔闭式引流术后有效的咳痰护理以及干预价值。 方法:以老年自发性气胸患者为例,于我院选取 60 例,以 2020 年 2 月至 2021 年 7 月间为时间节点,选取完毕后对患者进行平均分组,即 30 例对照组、30 例观察组,并分别实施不同的护理方案,其中,对照组行常规护理,观察组行针对性护理,最终以统计学分析的方式,探究两组患者的护理结果差异性。 结果:肺功能指标,护理前,观察组和对照组无差异性,P>0.05,护理后,差异明显,以观察组改善更优,P<0.05;预后情况,观察组各项指标均明显优于对照组,P<0.05;护理满意度,观察组高于对照组,P<0.05;并发症发生率,观察组低于对照组,P<0.05。 结论:老年自发性气胸患者可以通过针对性护理来促进胸腔闭式引流术后的有效排痰,改善肺部功能,提升预后,同时提高患者的护理满意度,降低并发症发生率。

关键词： 针对性护理   自发性气胸   胸腔闭式引流术   围术期   常规护理  

摘要： 探究针对性护理在自发性气胸患者胸腔闭式引流术(CTD)围术期的应用效果。选取医院2017年10月—2019年2月收治的自发性气胸患者作为研究对象,共84例,依据护理方案的不同将患者分为两组,研究组和对照组各42例,其中对照组给予围术期常规护理治疗,研究组在对照组基础上采用针对性护理干预。观察两组临床效果,比较两组术后并发症发生率、疼痛级别及情绪评分等情况。研究组术后并发症发生率7.14%显著低于对照组的28.57%(P<0.05);术后疼痛级别比较,研究组与对照组相比明显降低(P<0.05);关于焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分,两组护理前比较差异无统计学意义(P>0.05),护理后,研究组SAS评分、SDS评分较对照组低(P<0.05)。针对性护理在自发性气胸患者CTD围术期应用效果显著,可降低并发症的发生,减轻患者疼痛情况,改善患者情绪,可广泛应用于临床治疗。

关键词： 单孔胸腔镜   胸腔引流管   引流管口愈合不良  

摘要： 目的:比较2种不同的胸腔引流管留置方式对单孔胸腔镜肺癌根治术后引流效果及引流管口愈合、疼痛的影响。方法:收集安徽省胸科医院胸外科2019年12月至2020年5月行单孔胸腔镜肺癌根治术的患者共80例,分别采用单根24F胸引管(传统组)与24F胸引管联合8F微导管(改良组),通过2种不同的置管方式,分析术后引流管留置时间、术后住院时间、术后总引流量、术中出血量、手术时间、切口渗液、切口感染、术后疼痛评分及引流管口愈合情况。结果:与传统组相比,改良组可减少引流管留置时间、引流量、切口渗液,缩短患者平均住院时间,差异有统计学意义(P<0.05)。改良组患者术后疼痛从术后第2天开始较传统组减轻,术后第3天的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良后的胸腔引流管的留置方式是可行的,有利于患者术后快速康复,可以为患者减轻疼痛、减少切口渗液及引流管口愈合不良的发生率。

关键词： 胸腔镜手术   引流管   肺癌   术后康复  

摘要： 目的:肺癌是世界上癌症死亡的主要原因,其中主要类型为非小细胞癌,腺癌是最常见的非小细胞肺癌类型,约占肺癌的40%。手术切除仍然是治愈肺癌患者的重要且行之有效的手段。胸腔镜手术(VATS)目前在胸外科手术中已经得到广泛应用。近年来随着加速康复外科(ERAS)概念的推广和应用,如何有效的改善患者术后引流量,缩短引流时间,使患者快速恢复健康成为首要问题。因此,合理的选择VATS术后引流管对于临床患者术后恢复具有重要意义。本研究通过比较不同管径引流管间相应指标的差异,进一步探究肺功能相关指标与引流量的相关性,客观评价不同引流管对患者术后恢复的影响。方法:选取2020年7月至2021年7月吉林大学第一医院胸外科接受胸腔镜下肺癌根治术的146名肺癌患者作为研究对象。根据术后引流管的选择将患者分为三组:单根28F引流管(Ⅰ组)、单根16F和单根28F引流管(Ⅱ组)和单根16F引流管(Ⅲ组)(1F≈0.33mm)。记录切口长度、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫组数、带管时间、引流量、术后早期的疼痛程度(NRS评分)、止疼剂次数、二次下管人数、术后并发症(包括肺漏气、出血、肺炎等)。所有数据统计学分析采用SPSS26.0软件。患者基本信息和手术资料中各项指标均以25百分位数至75百分位数(P25-P75)表示,两组间计量资料的比较使用非参数检验,计数资料的比较采用卡方检验,P<0.05认为有统计学意义,肺功能指标与术后引流量相关性分析采用斯皮尔曼等级相关进行研究,散点图绘制采用Graphpad Prism 8.0软件。结果:Ⅰ组:男20例,女28例,平均年龄52.00-64.75岁;肺右叶切除32例,肺左叶切除16例;病理分期为ⅠA1期7例,ⅠA2期19例,ⅠA3期8例,ⅠB期5例,ⅡB期5例,ⅢA期1例;腺癌43例,鳞癌4例,小细胞癌1例;第一秒用力呼气容积(FEV1)2.03-3.13ml,第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)88.25-106.48,用力肺活量(FVC)为92.85-112.38ml;冠心病2例,糖尿病7例,高血压15例,吸烟者19例,切口长度大于3cm 48例,带管时间3.00-5.75d,引流量465.00-872.50ml,止疼剂次数1.25-2.75次,二次下管1例,淋巴结清扫组数2.00-4.00,手术时间123.25-173.75min,术中出血量50.00-137.50ml,术后并发症6例。Ⅱ组:男24例,女23例,平均年龄52.00-66.00岁;肺右叶切除32例,肺左叶切除15例;病理分期为ⅠA1期15例,ⅠA2期12例,ⅠA3期10例,ⅠB期9例,ⅡB期0例,ⅢA期1例;腺癌45例,鳞癌2例,小细胞癌0例;FEV1为2.25-3.02 ml,FEV1%为86.90-109.70,FVC为92.70-114.50 ml;冠心病5例,糖尿病9例,高血压10例,吸烟者15例;切口长度大于3cm为37例,小于等于3cm为10例;带管时间3.00-4.00d,引流量464.00-980.00ml,止疼剂次数1.00-2.00次,淋巴结清扫组数2.00-5.00,手术时间128.00-176.00 min,术中出血量50.00-100.00 ml,术后并发症4例。Ⅲ组:男21例,女30例,平均年龄(51.00-66.00)岁;肺右叶切除35例,肺左叶切除16例;病理分期为ⅠA1期13例,ⅠA2期16例,ⅠA3期5例,ⅠB期6例,ⅡB期4例,ⅢA期7例;腺癌48例,鳞癌3例,小细胞癌0例;FEV1为2.03-2.82ml,FEV1%为92.00-106.00,FVC为94.00-109.10 ml;冠心病1例,糖尿病1例,高血压5例,吸烟者6例;切口长度大于3cm为5例,小于等于3cm为46例;带管时间3.00-5.00d,引流量350.00-730.00ml,止疼剂次数1.00-1.80次;二次下管1例,淋巴结清扫组数4.00-5.00,手术时间121.00-164.00 min,术中出血量50.00-80.00ml,术后并发症15例。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组肺癌患者的年龄、性别比例、手术部位、肺叶切除位置、肺功能检测、病理分期、癌症分型和其他疾病患病率进行两两比较后均无明显差异(P>0.05)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组之间的切口长度均存在明显差异(P<0.05),Ⅰ组患者带管时间长于Ⅱ组和Ⅲ组患者(P<0.05),Ⅰ组和Ⅱ组患者的引流量明显高于Ⅲ组(P<0.05),Ⅰ组患者使用止疼剂次数高于Ⅱ组和Ⅲ组患者(P<0.05)。Ⅲ组淋巴结清扫组数分别与Ⅰ组和Ⅱ组有明显差异。Ⅰ组疼痛评分明显高于Ⅲ组(P<0.05)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组手术时间均有明显差异(P<0.05),Ⅱ组的手术时间最长。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组术中出血量均有明显差异(P<0

关键词： 肺癌   胸腔镜肺叶切除术   胸腔镜肺段切除术   胸腔闭式引流管   加速康复外科  

摘要： [目的]肺恶性肿瘤是世界上死亡率第一的恶性肿瘤。目前,手术切除是其主要的治疗手段之一,术后放置胸腔闭式引流管是肺部手术的必要步骤,目前对术后胸腔闭式引流管的放置尚无统一标准。本研究旨在加速康复外科理念下通过比较不同引流管放置方式对减轻患者术后疼痛、减少并发症、缩短带管时间及住院时间的影响,探索肺癌患者行单孔胸腔镜下肺叶或肺段切除术后更优引流管放置方式。[方法]本研究纳入2021年01月至2021年12月昆明医科大学第一附属医院胸外科秉承加速康复外科理念的原则下行单孔胸腔镜下肺叶或肺段切除术的肺癌患者288例。入院后随机纳入双管组(A、8Fr8Fr;B、19Fr8Fr;C、24Fr8Fr)或单管组(D、19Fr;E、24Fr;F、28Fr)。记录患者术后带管时间、术后72小时引流量、住院时间、引流管相关并发症发生情况、各组术后需追加镇痛例数。采用SPSS25.0统计软件进行统计,计量资料,使用秩和检验;计数资料,使用卡方检验或Fisher确切概率检验;计量资料以均数±标准差(X±S)表示;计数资料以频数和率(%)表示,以P<0.05认为差异有统计学意义,p<0.01认为差异显著。[结果]在本研究中,肺叶或肺段切除术后的肺癌患者,分别使用不同直径的双根引流管(A、8Fr8Fr;B、19Fr8Fr;C、24Fr8Fr),三组的带管时间有显著差异(P<0.01),8Fr8Fr与19Fr8Fr、24Fr8Fr两组相比有更短的带管时间;术后72h引流量和住院时间差异无统计学意义(P>0.05);三组的皮下气肿发生例数差异有统计学意义(P<0.05),8Fr8Fr与24Fr8Fr、28Fr8Fr两组相比有更高的皮下气肿发生率,其余引流管相关并发症差异无统计学意义(P>0.05)。术后分别使用不同直径的单根引流管的患者(D、19Fr;E、24Fr;F、28Fr),三组的带管时间及住院天数差异显著(P<0.01),19Fr与24Fr、28Fr两组相比有更短的带管时间和住院天数;术后72h引流量和住院时间无统计学意义(P>0.05);三组在皮下气肿、心律失常、胸腔积液、肺部感染发生率方面差异有统计学意义(P<0.05),19Fr与24Fr在皮下气肿、心律失常、胸腔积液、肺部感染发生率有所减少,三组术后追加镇痛例数有显著差异(P<0.01),19Fr与24Fr在术后的镇痛例数更少。不同直径的单根-双根引流管组的患者(B、19Fr8Fr;C、24Fr8Fr)或单管组(D、19Fr;E、24Fr),19Fr组的带管时间有显著差异(P<0.01),术后72h引流量和住院时间差异有统计学意义(P＜0.05),19Fr有更短的带管时间、术后72h引流量及住院天数;在皮下气肿发生率方面差异有统计学意义(P＜0.05),肺部感染发生率方面差异显著(P＜0.01),术后追加镇痛例数差异显著(P＜0.01),19Fr有更少的皮下气肿和肺部感染发生率,术后镇痛例数更少。24Fr组带管时间及住院天数差异有统计学意义(P＜0.05),其中带管时间差异显著(P＜0.01),24Fr有更短的带管时间;术后72h引流量和住院时间无统计学意义(P>0.05);术后追加镇痛例数差异有统计学意义(P<0.05),24Fr在术后镇痛例数更少。[结论]1、单孔胸腔镜下肺叶或肺段切除术后患者,放置双根引流管组与放置单根引流管组在加速康复方面比较无明显差异。2、在单管组内,术后采用19Fr引流管可减少带管时间,减少术后引流量,减少因引流管引起的相关并发症,减轻患者术后疼痛,促进术后快速康复。3、在双管组内,术后采用双8Fr引流管有着更短的带管时间,但却有更高的皮下气肿的发生率,不建议作为临床使用的常规推荐。4、多通道型19Fr、24Fr引流管有减轻患者术后疼痛、促进患者早期咳嗽、咳痰以及促进患者早期下床活动等优势。