关键词： 肺癌   胸腔闭式引流术   感染   危险因素   风险列线图  

摘要： 目的:探讨肺癌病人闭式引流术后发生感染的风险列线图模型的建立。方法:将2680例已行胸腔闭式引流术(closed thoracic drainage,CTD)的肺癌病人根据术后是否发生感染分为发生组与未发生组。调取病人的一般资料,采用Logistic回归分析筛选出肺癌病人CTD术后发生感染的危险因素;利用R软件建立相应的列线图风险模型并对模型的预测性与准确度进行验证。结果:Logistic回归分析结果显示,年龄、肿瘤分期、引流时间、抗菌药物使用时间、操作者经验为肺癌病人CTD术后发生感染的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05),均与肺癌病人CTD术后感染的发生密切相关。基于以上5项肺癌病人CTD术后发生感染的独立危险因素,建立预测肺癌病人CTD术后发生感染的列线图模型,Calibration验证结果显示,模型的预测值与实测值的拟合度较高,Bootstrap内部验证结果显示,一致性指数为0.839,提示该模型具有较高的精准度与区分度。结论:对于需要行CTD的肺癌病人应及时考虑年龄、肿瘤分期、引流时间、抗菌药物使用时间、操作者经验等因素综合评估肺癌病人术后发生感染的发生率,对改善肺癌病人预后具有重要价值。

关键词： 肺段切除术   奈维   肺漏气   胸管引流时间  

摘要： 目的探讨胸腔镜下解剖性肺段切除术中联合应用奈维及纤维蛋白胶相对于单用纤维蛋白胶对术后胸管引流时间的影响。方法纳入2019年9月1日—2021年9月30日在苏州大学附属第一医院胸外科行胸腔镜下解剖性肺段切除术患者的临床资料,患者被分为两组:术中使用纤维蛋白粘合胶+奈维覆盖段间交界面为研究组,术中仅使用纤维蛋白粘合胶喷洒段间交界面为对照组。对比两组患者术后首日外周血白细胞及中细粒细胞水平、术后48 h引流量、胸管引流时间、术后住院时间及住院费用等。结果研究组比对照组术后胸管引流时间更短(P=0.02)、术后住院时间更短(P=0.016),差异具有统计学意义,研究组未见与使用奈维相关的并发症。结论在解剖性肺段切除术中联合应用奈维及纤维蛋白胶比单用纤维蛋白胶可以更好地缩短患者术后胸管引流时间及住院时间,且并没有明显增加患者的住院费用及其它并发症发生概率。

关键词： 胸腔积液   胸腔闭式引流   最佳证据   护理干预  

摘要： 目的:基于最佳证据寻找胸腔积液患者胸腔闭式引流干预方法,并探究此法在引流护理中的实际效果。方法:选取安阳地区医院2018年2月至2020年10月收治的88例行胸腔闭式引流术的胸腔积液患者,采用随机数字表法分成常规组和干预组,各44例,常规组实施常规护理,干预组实施基于最佳证据得出的系统护理干预,根据PIPOST模型确定护理干预相关的循证问题及检索策略,建立研究小组,检索国内外临床实践指南平台相关数据库,提取胸腔闭式引流在管道护理、心理疏导、应急处理、功能锻炼、专业培训及健康宣教等方面的最佳证据,形成系统护理干预。比较两组患者的引流时间、日均引流量、平均住院时长、并发症及护理前后的生理功能、疼痛感受、心理状态、社会功能评分。结果:干预组日均引流量、平均住院时长少于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预组胸腔积液引流术后并发症总体发生率低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预组护理后的生活质量各评分均高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:基于最佳证据的胸腔积液患者胸腔闭式引流治疗的系统护理干预可降低引流后并发症发生率,缓解患者不良情绪,提升生活质量,改善预后。

关键词： Thopaz高级胸腔引流系统   肺叶切除术   置管时间   并发症   护理效率  

摘要： 目的:探讨Thopaz高级胸腔引流在肺叶切除术病人中的应用效果。方法:将医院胸外科2020年8月—2021年6月收治的90例行肺叶切除术的病人按住院号奇数、偶数分为对照组和观察组,每组45例。对照组采用传统水封式胸腔引流系统,观察组采用Thopaz高级胸腔引流系统。比较两组病人术后置管时间、并发症发生率、护理效率及胸痛发生率。结果:观察组术后置管时间短于对照组(P<0.05),并发症、胸痛发生率低于对照组(P<0.05);观察组在更换胸管、更换耗时、更换胸瓶等方面的护理效率高于对照组(P<0.05)。结论:Thopaz高级胸腔引流系统应用于肺叶切除术病人术后可缩短肺叶切除术病人术后的置管时间,减少并发症发生,而且能提高护理效率。

关键词： 自发性气胸   经胸腔闭式引流   针对性干预   生活质量  

摘要： 目的分析针对性护理干预在胸腔闭式引流治疗自发性气胸中的应用效果。方法选取2019年10月—2021年1月郑州市某医院收治的自发性气胸患者115例为研究对象,随机分为对照组(51例)与观察组(64例)。对照组患者采用常规护理干预,观察组患者采用针对性护理干预,2组患者均持续干预2个月。比较2组患者干预前后疼痛情况、生活质量、心理状况,比较2组患者临床指标(置管时间、肺复张时间、伤口愈合时间)及并发症发生情况。结果干预前,2组患者视觉模拟评分法(VAS)及生活质量评价量表(SF-36)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,2组患者VAS评分低于干预前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,2组患者SF-36评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组患者焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,2组患者SAS及SDS评分低于干预前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者置管时间、肺复张时间、伤口愈合时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为3.24%,明显低于对照组的13.72%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.421,P=0.035)。结论对自发性气胸患者在经胸腔闭式引流治疗中给予针对性护理,可显著改善患者生活质量、心理状态及疼痛情况,促进患者恢复,降低并发症发生率。

关键词： 银尔通抗菌液   银尔舒抗菌凝胶   胸腔置管引流术   创口感染  

摘要： 目的探讨银尔通抗菌液联合银尔舒抗菌凝胶对胸腔置管引流术穿刺创口相关感染的影响, 为临床预防胸腔置管引流术穿刺创口感染提供参考。方法将2018年1月至2019年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院行胸腔置管引流术的80例患者按随机数字表法分为对照组和试验组, 每组40例。对照组给予传统的乙醇、聚维酮碘消毒;试验组给予银尔通抗菌液联合银尔舒抗菌凝胶处理。观察并比较2组患者胸腔置管引流术穿刺创口感染情况、水肿程度、导管位移发生率、导管病原菌定植率、疼痛以及护理满意度。结果对照组患者穿刺创口感染率为15%(6/40), 试验组患者无穿刺创口感染, 2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.50, P<0.05)。2组患者导管病原菌定植率比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者创口无水肿及轻度、中度、重度水肿分别为28、6、4、2例, 试验组患者分别为38、1、1、0例, 2组创口水肿程度比较差异有统计学意义(Z=8.19, P<0.05)。2组患者插管后即刻疼痛视觉模拟量表(VAS)评分比较差异无统计学意义(P>0.05), 试验组插管24 h和拔管时VAS评分分别为(3.10 ± 1.34)、(1.50 ± 1.36)分, 对照组分别为(3.83 ± 1.28)、(2.38 ± 1.28)分, 2组比较差异有统计学意义(t=2.48、2.97, 均P<0.05)。出院时, 对照组的护理满意度为80.0%(32/40), 试验组的护理满意度为97.5%(39/40), 2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=8.31, P<0.05)。结论银尔通抗菌液联合银尔舒抗菌凝胶可明显降低胸腔置管引流术创口感染率、减轻创口水肿和疼痛, 提高患者的护理满意度, 值得推广应用。

关键词： 单孔胸腔镜手术   肺结节   猪尾巴导管  

摘要： 探讨猪尾巴导管用于单孔胸腔镜肺结节手术后胸腔引流的安全性和可行性。分析单孔胸腔镜肺结节手术患者, 其中术后猪尾巴导管引流62例作为观察组, 28Fr胸腔引流管引流66例作为对照组。研究发现单孔胸腔镜肺结节手术后使用猪尾巴导管进行胸腔引流能够有效减轻患者术后疼痛、减少引流量、缩短术后住院时间, 且切口美观、不增加肺部并发症的发生率, 促进患者术后全面快速康复。

关键词： 多发性   肋骨骨折   血气胸   胸腔闭式引流术   整体护理  

摘要： 多发性肋骨骨折合并血气胸的患者在采取胸腔引流术治疗后的整体护理的效果观察。方法:把在本院在2018.1-2021.1时间里面收治的患者都作为了观察的对象,所有的患者都属于多发性肋骨骨折合并血气胸患者,然后所有的患者都要采取胸腔闭式引流术治疗,然后把患者都进行分组,然后需要观察所有患者在治疗完成后的疗效情况。结果:不同的护理方式下,观察组的护理满意度明显更高,不满意占比相对较低(P<0.05);不同的护理方式下,观察组的不良反应发生率(包括呼吸道感染、疼痛加重、切口感染发生率)明显更低(P<0.05);在治疗开始之前,患者的相关评分(P>0.05),但是在治疗之后再次分析观察可见,观察组的相关评分要更好一些(P<0.05);不同的护理方式下,观察组的功能恢复时间(包括下床时间和住院的时间)明显更短(P<0.05)。结论:在多发性肋骨骨折合并血气胸患者胸腔闭式引流术后采取整体护理可有效提高患者对护理人员的护理满意度,患者手术后并发症更少,且患者肢体功能的改善效果也更好,提示整体护理护理效果更显著,临床可广泛应用。

关键词： 胸外科手术   引流术   干封式引流瓶   水封式引流瓶  

摘要： 目的 探讨一次性使用干封式胸腔闭式引流装置的安全性及有效性。方法 本研究为前瞻性、单中心、随机、平行对照、非盲的非劣效性临床试验,采用区组随机化方法进行随机化分组。选择2017年1月至2019年6月在上海交通大学附属胸科医院接受肺叶切除术治疗且术后进行胸腔闭式引流的患者72例作为研究对象,根据随机化要求随机分配进入试验组与对照组,各36例。试验组采用一次性使用干封式胸腔闭式引流装置、对照组采用一次性使用胸腔闭式引流水封瓶进行胸膜腔内气体和/或液体引流,建立全分析集(FAS)、符合方案集(PPS)、安全数据集(SS)评价两组的引液效果(胸腔积液恢复良好率)、引气效果(肺膨胀恢复良好率)及安全性。结果 入组的72例病例中,有3例患者因住院年龄超出了入选标准予以剔除,剔除率为4.17%(3/72)。FAS将所有72例受试者全部纳入,对照组和试验组各36例;PPS受试者共69例,对照组36例、试验组33例;SS受试者72例,对照组和试验组各36例。FAS分析结果显示对照组和试验组胸腔积液恢复良好率均为100.00%(36/36),非劣效性界值为7.00%,两组间差值为0.00%(95% CI 0.00%~0.00%),其下限的绝对值低于非劣效性界值;对照组与试验组肺膨胀恢复良好率分别为69.44%(25/36)和72.22%(26/36),两组间的差值为2.78%(95% CI-18.21%~23.77%),差异无统计学意义(P>0.05)。PPS分析结果显示,对照组胸腔积液恢复良好率为100.00%(36/36),试验组为100.00%(33/33),两组间差值为0.00%(95% CI 0.00%~0.00%),其下限的绝对值低于非劣效性界值;对照组与试验组肺膨胀恢复良好率分别为69.44%(25/36)和69.70%(23/33),两组间的差值为0.25%(95% CI -21.48%~21.98%),差异无统计学意义(P>0.05)。SS分析结果显示,整个试验过程中试验组所用的一次性使用干封式胸腔闭式引流装置和对照组所用的胸腔闭式引流水封瓶密封性均良好,连接口均未发生脱落,临床上均未发生不良反应事件。结论 胸外科手术患者术后应用一次性使用干封式胸腔闭式引流装置的引液、引气效果良好,安全性好,是胸腔闭式引流水封瓶引流方法很好的补充,值得推广。

关键词： 细管   单操作孔   肺癌根治术   引流  

摘要： 目的讨论单操作孔胸腔镜下肺癌根治术后选择不同直径胸管是否加负压引流球对胸腔引流效果的影响。方法收集2018年1月至2020年9月苏州大学附属第一医院胸外科行单操作孔胸腔镜下肺癌根治术300例患者,将其分为A和B两组,每组150例,A组术后放置1根28#胸腔引流管,B组术后放置1根20#胸腔引流管+1根沟槽负压引流球。结果分别比较A、B两组间患者手术后胸腔引流量、胸腔引流管留置时间、术后疼痛、术后需行胸腔穿刺发生率、住院时间及总住院费用。A、B两组患者在性别、年龄、术后病理类型、手术切除范围等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05);术后胸腔引流总量[(1010.31±525.29)ml对(985.35±403.93)ml]和胸腔引流管总留置时间[(5.69±2.55)天对(5.42±1.94)天]两组之间差异无统计学意义(P>0.05);不同直径胸腔引流管留置时间[(5.69±2.55)天对(2.88±0.64)天]差异有统计学意义(P<0.05);住院[(12.64±2.89)天对(11.25±1.62)天]与总住院费用[(64327.00±3587.04)元对(62899.00±1588.82)元]差异有统计学意义(P<0.05);术后疼痛VAS评分方面,术后1天(3.66±0.51对3.57±0.49)、术后2天(4.09±0.48对4.17±0.53)、术后3天(5.62±0.87对5.85±1.06)差异无统计学意义(P>0.05),术后5天(4.47±1.01对3.51±0.49)差异有统计学意义(P<0.05);术后需行胸腔穿刺发生率A组为10%,B组为0,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单操作孔胸腔镜下肺癌根治术后使用细管引流,并加用1根负压引流球,不会导致患者术后疼痛加重,负压引流球可带管出院,从而节省患者住院时间,并可显著控制术后患者行胸腔穿刺发生率,进而降低患者所需术后总费用。