关键词： 引流管   胸腔镜   肺楔形切除术   倾向性得分匹配  

摘要： 目的:比较单孔胸腔镜肺楔形切除术后放置18F十字型引流管连接一次性负压装置与放置普通胸管连接水封瓶的多个临床指标,探究单孔胸腔镜肺楔形切除术放置18F十字型引流管连接一次性负压装置的安全性与可行性。方法:收集2021年1月～2021年10月在泰州市人民医院因肺部结节行单孔胸腔镜下肺楔形切除术120例患者的临床资料。其中术中放置十字型引流管连接负压装置病例50例为改良组,术中放置传统胸腔闭式引流装置病例70例为对照组。为尽可能消除混杂因素,运用spss26.0软件中倾向性得分匹配方法进行组间配对,将患者年龄、性别、术前基础病、吸烟史、手术部位、结节性质、手术时间、术前白蛋白、淋巴结清扫数量,术中出血、胸腔粘连情况、钉仓数量,一共12个因素作为匹配的协同变量,卡钳值设定为0.02,采用多元Logistics回归分析进行倾向性评分匹配,配比度为1:1,计算出倾向性得分及倾向性得分权重,将倾向性得分最为接近或相同的病例匹配。验证匹配后两组共47对病例的混杂因素无统计学差异,比较倾向性得分匹配后两组间引流量、引流管放置时间、术后并发症、术后住院时间及住院费用,运用spss26.0软件处理分析实验组和对照组数据。结果:统计所有患者临床数据,改良组发现11(23.4%)例少量胸腔积液,对照组为10(21.3%)例少量胸腔积液,两组未发现术后出血情况。两组术后气胸分别为改良组3(6.4%)例,对照组6(12.8%)例,两组均未发生二次置管及非计划二次手术情况。两组皮下气肿情况为改良组9(19.1%),对照组5(10.6%)。改良组1例因气胸发生术后意外性再入院,对照组1例发生术后长时间漏气,13天后恢复。倾向评分匹配后,一共有47对病例匹配成功,分别为改良组47例,对照组47例。两组患者匹配后,再次统计两组中所有匹配因素数据,得到所有匹配因素均无统计学差异。统计匹配后两组患者临床结果资料。对照组长时间漏气患者未能匹配成功。匹配后改良组引流管放置时间、总引流量、术后住院天数少于对照组(P<0.05),改良组术后48h、72h疼痛评分低于对照组(P<0.05);而两组患者在术后24h疼痛评分(P=0.618)、皮下气肿(P=0.247)、气胸(P=0.483)、胸腔积液(P=0.804)、术后漏气(P=1.000)、术后血胸(P=1.000)、二次入院(P=0.475)方面差异均无统计学意义。结论:单孔胸腔镜下肺楔形切除术中放置18F十字型引流管连接一次性负压装置可以减轻患者术后疼痛,方便患者下床活动,减少了引流管留置时间及出院时间,同时不会加重术后气胸、术后胸腔积液、皮下气肿等术后并发症,避免水封瓶倾倒所致的气胸发生,是一种安全可行的引流方案。

关键词： 肺癌   胸腔镜   液气胸   猪尾式导管   24F爱泽硅胶导管   引流  

摘要： 目的:探讨胸腔镜肺癌根治术后不同胸腔引流方式的效果。 方法:收集2018年12月至2020年6月于我院行胸腔镜肺癌根治术的100例肺癌患者资料进行研究和分析。利用随机数字表将患者随机分为对照组(50例患者)与观察组(50例患者)。对照组患者单独使用24F爱泽引流管引流,在此基础上,观察组患者联合使用猪尾式导管进行双管引流。比较两组患者接受不同方案引流时出现故障的概率、引流管置管时间、不同时间术后疼痛程度、多种并发症的发生风险和再次行胸腔穿刺或再次置管的概率。 结果:观察组和对照组中患者出现引流管脱落各1例,前者出现引流管堵塞1例,后者未发现该情况,两组患者引流管故障概率差异无统计学意义(P>0.05)。术后1d,两组患者疼痛程度差异无统计学意义(P>0.05),术后3d与术后5d,观察组患者术后疼痛程度评分均明显低于对照组(P<0.05)。与对照组相比,观察组术后引流管放置时间以及住院时间均更短,引流总量也更低(P<0.05),出现并发症的概率更低(P<0.05)。观察组与对照组均无再次胸腔置管病例,对照组有2例行再次胸腔穿刺抽液。拔管后胸腔穿刺与引流管再置的概率在两组病患对照中无显著差异(P>0.05)。 结论:胸腔镜下肺癌根治术采用24F爱泽硅胶引流管结合猪尾巴导管的改良引流方法不会增加并发症,降低了患者疼痛感与总引流量,减少患者术后住院时间,减少再次行胸腔穿刺率,安全性高、可行性强,在临床上推广应用很有价值。

关键词： 胸腔引流管   肺部结节   单孔胸腔镜   楔形切除   快速康复  

摘要： 目的 探讨肺部小结节行单孔胸腔镜肺楔形切除术后不留置胸管的安全性与可行性。方法 2022年2月至2022年8月四川省科学城医院胸外科收治行单孔胸腔镜肺楔形切除术的肺部小结节患者,采用随机对照设计分组,其中无胸管留置28例((观察组),留置胸管33例(对照组)。前瞻性收集两组的临床资料,包括手术时间、麻醉时长、术中出血量、吻合器钉仓的数量、止痛药物的使用时长、住院总时间、住院总费用、术后并发症及术后疼痛评分。结果 两组患者麻醉时间、手术时间、术中出血量、使用钉仓数量、术后病理类型、术后并发症、住院费用差异均无统计学意义。观察组的镇痛药物使用时间(2.28±1.0d vs 3.67±1.14d,P<0.001)和住院天数(4.32±1.52dvs 5.39±1.12d,P=0.002)明显低于对照组。观察组患者术后第1天、术后第2天、术后第3天以及术后第2周的疼痛VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。结论经过严格筛选的行单孔胸腔镜肺楔形切除手术的肺部小结节患者,术后不留置胸腔闭式引流管,不会增加术后并发症的发生率,且可以缓解疼痛、减少镇痛药物的使用时间及住院天数,实现患者的快速康复。

关键词： 肺癌   单孔胸腔镜   胸腔引流管   预后  

摘要： 目的:比较单孔胸腔镜肺癌根治术术后两种单根胸腔引流管放置方式的临床效果。方法:选择2021年01月至2021年11月于南昌大学第一附属医院胸外科就诊并行单孔胸腔镜肺癌根治术的175例患者,以引流管放置方式的不同分成A、B两组。A组患者有105例,胸腔引流管从切口置入放置于胸膜顶;B组患者有70例,胸腔引流管从切口置入向下走行后沿后纵隔向上至胸膜顶。观察比较两组患者一般资料、术后3天内胸腔引流管液体量及总引流量、术后置管时间及住院时间、术后疼痛程度VAS评分、术后并发症的发生率。结果:两组患者一般资料比较、术后第二及第三天引流量、胸腔总引流量、术后置管时间、术后住院时间、术后三天内疼痛程度VAS评分、术后皮下气肿、胸腔积气、胸腔积液、再次入院及再次胸穿的发生率等并发症比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组术后第一天引流量比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;A组患者引流管移动有1例,发生率为0.95%,B组患者引流管移动有8例,发生率为11.43%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:在单孔胸腔镜肺癌根治术术后,使用这两种放置方式术后第一天引流量比较,B组的方式引流效果更好,但是B组引流管放置方式术后移动的发生率更高。

关键词： 快速康复外科   微管引流   常规引流   胸腔镜肺楔形切除术  

摘要： [目 的]1、验证微管引流应用于胸腔镜肺楔形切除术中的安全性;2、探究胸腔镜肺楔形切除术患者采用微管引流能否达到快速康复外科要求,是否值得临床推广应用。[方 法]根据纳入和排除标准,收集2020年12月至2021年12月期间云南省肿瘤医院胸外二科同一治疗组手术方式为胸腔镜肺楔形切除术患者;采用随机对照的方法,按随机表顺序将入组患者分为实验组和对照组。两组患者麻醉方式均采用气管插管全身麻醉,手术方法采用单孔胸腔镜法操作,切除病变部位后,实验组采用微管单管引流,对照组采用粗管+微管双重引流。术后观察、记录并统计,项目包括胸片结果、胸水B超结果、胸腔引流情况、肺部听诊呼吸音及干湿啰音、疼痛评分、术后住院时长等;患者一个月后返院复查:统计患者有无肺部感染、肺不张、气胸、胸腔积液等并发症及二次放置引流管情况。采用SPSS25.0用于统计分析,组间连续数据采用两独立样本t检验,分类数据采用卡方检验,连续数据如胸腔引流量等以均数±标准差表示,分类数据如有无吸烟史等以百分比表示,P＜0.05为差异有统计学意义。通过对比两组患者在术后胸腔引流量、术后疼痛、术后住院时长、术后（包括术后在院期间与出院后第一个月返院复查）并发症的统计学差异,分析微管引流的安全性及可行性。[结 果]根据入排标准,共纳入60例患者;其中,实验组24例,对照组36例。1.两组患者在性别组成、年龄构成、体重以及有无吸烟史方面无统计学差异（P＞0.05）,两组患者具有可比性。2.实验组患者较对照组而言,未出现新的术后并发症;在院期间及术后复查的并发症发生率方面无统计学差异（P＞0.05）。3.两组患者在术后第一天、第二天的胸腔引流量方面有统计学差异（P＜0.05）,且实验组胸腔引流量明显少于对照组。在术后第三天的胸腔引流量方面无统计学差异（P＞0.05）。4.两组患者术后24h、48h疼痛程度（FACES评分）方面有统计学差异（P＜0.05）,且实验组的疼痛程度明显轻于对照组;在术后72h疼痛程度（FACES评分）方面无统计学差异（P＞0.05）。5.两组患者在术后住院时长方面有统计学差异（P＜0.05）,实验组术后住院时长短于对照组。[结 论]1、微管引流在胸腔镜肺楔形切除术中应用是安全的;2、微管引流在胸腔镜肺楔形切除术后快速康复方面较常规引流有显著优势;3、微管引流符合快速康复外科要求,值得临床推广应用。

关键词： 胸腔积液引流手术   胸腔积液   常规胸穿抽液  

摘要： 对比常规胸穿抽液与胸腔积液引流手术治疗胸腔积液的临床效果。方法:于我院2019年9月—2020年9月间收治的胸腔积液患者中随机抽选70例为调查对象,根据计算机表法列入两组,即常规组(n=35)与引流组(n=35)。常规组执行常规胸穿抽液手术,引流组执行胸腔积液引流手术。统计两组手术后的积液吸收时间、临床疗效、并发症率、住院时间。结果:相较于引流组,常规组术后的积液吸收时间、住院时间均明显更长(P<0.05)。引流组术后的临床疗效、并发症率为88.57%、14.29%,常规组的临床疗效(74.29%)明显更低(P<0.05);且并发症率(37.14%)明显更高(P<0.05)。结论:胸腔积液医治中,胸腔积液引流手术的实施效果较佳,将积液有效清除。也缩短了患者的住院时间,预防并发症发生。具有安全、有效的优点,临床推广意义较高。

关键词： 胸腔积液   床旁超声   引流量  

摘要： 目的:探讨平卧位胸腔积液床旁超声不同测量方法的准确性。方法:选取我院收治的150例合并胸腔积液的重症患者,患者在平卧位下,分别选择最大横断切面、冠状切面及沿肋间切面测量最大横径和纵径并记录为L1~L6,对胸腔积液穿刺置管引流,并记录引流量V,使用皮尔逊相关性分析法对引流量V与测量值L1~L6分别进行相关性分析。结果:L1~L6与引流量V均存在显著相关性(P<0.01),最大纵径(L1、L3、L5)的相关性均较横径(L2、L4、L6)更高,其中最大纵径L1与引流量V的相关性最高。结论:平卧位游离胸腔积液超声横断切面的前后径与引流量相关性较其他切面测量径线更高(r=0.994,P<0.01)。

关键词： 胸腔积液   超声   猪尾巴管置管引流术   危重症  

摘要： 目的观察与研究基于超声引导猪尾巴管置管引流术对危重症患者胸腔积液治疗的效果。方法选取2019年1月至2020年11月收治的80例胸腔积液危重症患者为研究对象,将其根据治疗方式的不同分为对照组(中心静脉导管置管引流术组)和观察组(基于超声引导猪尾巴管置管引流术组),每组各40例。观察与比较两组的临床总有效率、置管时间、引流量、住院时间及并发症发生率、治疗前后的疼痛程度(VAS评分)。结果治疗5 d及7 d观察组的临床总有效率分别为87.50%及97.50%,显著高于对照组的65.00%及80.00%,置管时间及住院时间显著短于对照组,引流量显著小于对照组,并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗前两组的VAS评分结果比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗1、3、5 d后观察组的VAS评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于超声引导猪尾巴管置管引流术对危重症患者胸腔积液治疗的效果较好。

关键词： 胸腔闭式引流术   血气胸   多发肋骨骨折   前瞻性护理  

摘要： 目的:探讨前瞻性护理在多发肋骨骨折合并血气胸行胸腔闭式引流患者中的应用效果。方法:将2016年10月1日~2020年3月31日75例行胸腔闭式引流治疗的多发肋骨骨折合并血气胸患者随机分为观察组40例和对照组35例;观察组采用前瞻性护理干预,对照组采用常规干预;比较两组疼痛程度[采用主诉疼痛程度分级法(VRS)]、心理状态[采用汉密顿焦虑量表(HAMA)和汉密顿抑郁量表(HAMD)]、不良事件发生情况、护理满意度。结果:观察组疼痛程度轻于对照组(P<0.01);观察组引流管脱落、引流管阻塞、创口感染发生率低于对照组(P<0.05);干预后,观察组HAMA评分、HAMD评分均低于对照组(P<0.01);观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:将前瞻性护理干预用于行胸腔闭式引流术的多发肋骨骨折合并血气胸患者中,可以减轻患者疼痛,减少不良事件的发生,缓解患者负性情绪,提高护理满意度。

关键词： 针对性护理干预   自发性气胸   胸腔闭式引流术   并发症   肺功能  

摘要： 目的探讨针对性护理干预用于自发性气胸患者胸腔闭式引流术的效果。方法选取医院2018年1月至2020年12月收治的自发性气胸患者62例,按护理方案的不同分为观察组和对照组,各31例。观察组患者施以针对性护理,对照组患者施以常规护理,比较不同护理方案的临床效果。结果护理干预后,观察组患者的第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、每分钟最大通气量(MMV)水平均明显低于对照组(P<0.05);观察组患者的疼痛持续时间显著短于对照组(P<0.05);观察组患者的并发症发生率为6.45%,显著低于对照组的29.03%(P<0.05)。结论针对性护理干预用于自发性气胸患者胸腔闭式引流术效果较好,可减少并发症,改善肺功能。