关键词： 结核   胸腔积液   引流术   胸腔镜  

摘要： 目的探讨老年结核性胸腔积液患者经超声引导下猪尾巴管置管引流联合胸腔镜的治疗效果.方法选取2018年4月至2020年5月于郑州市第六人民医院接受治疗的老年结核性胸腔积液患者100例,采用数字奇偶法将分为研究组(奇数)与传统组(偶数),各50例;所有患者均接受超声引导经胸腔镜吸净胸腔积液,传统组采用传统胸腔引流管置管引流,研究组采用猪尾巴管置管引流,均引流至患者拔管后停止,分别于置管前及拔管后检测并比较两组外周血程序性死亡因子-1(PD-1)、程序性死亡配体-1(PD-L1)及PD-1/PD-L1水平,记录两组患者临床指标(引流量、引流管留置时间、住院时间)以及留置引流管期间并发症的发生情况.结果两组患者拔管后外周血PD-1、PD-L1及PD-1/PD-L1水平均较置管前降低,且研究组的(31.95±10.41)ng/L、(26.14±1.03)ng/L、(1.22±0.12)ng/L,低于传统组的(43.31±12.03)ng/L、(30.62±1.57)ng/L、(1.41±0.63)ng/L(t=5.049、16.871、2.095,P<0.001、0.039);研究组引流管留置时间(7.36±2.95)d及住院时间(15.43±3.12)d,均短于传统组(11.32±3.87)d、(22.15±6.98)d(t=5.754、6.215,均P<0.001),而两组患者拔管后引流量的差异无统计学意义(P>0.05);研究组引流管脱出及引流管阻塞的发生率均低于传统组[2.00%(1/50)比16.00%(8/50)、0.00%(0/50)比18.00%(9/50)](χ^(2)=4.396、7.814,P=0.036、0.005),而两组患者纵隔摆动、皮下气肿、胸腔内感染及血胸的发生率差异无统计学意义(均P>0.05).结论老年结核性胸腔积液患者经超声引导下猪尾巴管置管引流联合胸腔镜的治疗效果显著,利于降低患者外周血PD-1/PD-L1水平、缩短引流管留置时间、减少部分并发症的发生.

关键词： 胸腔镜   肺癌   胸腔闭式引流   20F硅胶管   8F腹腔引流管  

摘要： 目的 探究20F硅胶管+8F腹腔引流管引流在胸腔镜肺癌术后患者中的应用效果。方法 选择本院60例胸腔镜肺癌术后患者,随机数字表法分组。对20例患者应用20F硅胶管+8F腹腔引流管引流(新模式1组),拔管阈值:<400ml/24h;对20例患者应用20F硅胶管+8F腹腔引流管引流(新模式2组),拔管阈值:<100ml/24h;对20例患者应用28F硅胶管引流(旧模式组),拔管阈值:<100ml/24h。比较不同引流管置管方式的引流效果以及新模式置管下不同拔管阈值的效果。结果 新模式患者术后1、2、3天疼痛程度明显低于旧模式,住院时间短于旧模式组,住院费用少于旧模式组,切口愈合情况优于旧模式组,肺部并发症发生率低于旧模式组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3天炎性反应指标及应激反应指标水平均低于旧模式患者,差异有统计学意义(P<0.05)。新模式下,<400ml拔管阈值模型AUC为0.652(95%CI:0.552~0.714),与实际情况拟合度较好,拔管后疼痛程度更低(P<0.05)。不同拔管阈值下的再住院率、再胸穿率、发热情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论 胸腔镜肺癌术后患者应用20F硅胶管+8F腹腔引流管效果优于28F硅胶管引流。新模式下,提升拔管阈值的安全性较高。

关键词： 胸腔积液   穿刺引流   气胸   危险因素  

摘要： 探讨老年胸腔积液病人穿刺引流后病发气胸的危险因素及预防措施。方法:选取我院收治的胸腔积液患者共212例作为研究对象,相关患者群体之中发生气胸例数为43。对气胸组(n=43)和非气胸组(n=169)进行对比,以分析穿刺引流后并发气胸的危险因素。结果:本次分析之中显示,患者的年龄、穿刺时间、穿刺次数和病灶大小等都有可能对气胸发生形成影响。结论:在进行相关的穿刺引流过程中,应当充分地对患者的情况进行分析,并把控制各项危险因素以降低气胸发生率。

关键词： 食管癌   胸腔闭式引流   引流量   拔管时机  

摘要： 目的:探讨食管癌术后胸腔引流管拔除时机。方法:回顾性分析2019年12月-2021年3月山东第一医科大学附属肥城医院手术治疗的120例食管癌患者资料,根据术后胸腔引流量分为A、B两组。A组术后胸腔引流量<100 mL/d拔管,B组术后胸腔引流量100~250 mL/d拔管。对比两组患者引流管留置时间以及引流量、术后恢复情况、拔管疼痛情况。记录两组患者拔管后不良反应的发生情况。结果:B组引流管留置时间以及住院时间均较A组短(P<0.05),B组平均引流量高于A组(P<0.05)。拔管后B组疼痛视觉模拟(VAS)评分明显低于A组(P<0.05)。两组拔管后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:食管癌开胸术后患者,胸腔引流量100~250 mL/d拔除胸腔引流管,引流管留置时间和住院时间显著优于胸腔引流量<100 mL/d,且并不增加术后并发症。

关键词： 肺肿瘤   苦参   中医证候  

摘要： 目的探讨苦参对肺癌术后患者肺部中医证候变化及胸腔引流量的影响。方法52例单侧肺叶切除加纵隔淋巴结清扫患者随机分为实验组和对照组,两组术后常规给予止咳、化痰等基础治疗,实验组加用苦参汤剂,1剂/d,服用至术后7d,观察两组患者中医证候变化及胸管引流情况。结果治疗后实验组中医证候评分较对照组明显下降(1.58±0.24 vs 3.61±0.73),胸管引流量减少[(426.32±110.26)ml vs(872.42±102.32)ml],带管时间缩短[(2.76±1.37)d vs (4.31±1.93)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论苦参可减轻肺癌患者术后咳嗽、咳痰、喘息等中医证候,减少术后引流量和带管时间。

关键词： 恶性胸腔积液   胸腔穿刺置管引流术   预见性护理   心理干预   治疗效果  

摘要： 目的探究将预见性护理与心理护理相结合用于行胸腔穿刺置管引流术的肺癌合并恶性胸腔积液患者的效果。方法选择2020年6月至2021年6月于徐州医科大学附属医院行胸腔穿刺置管引流术的104例肺癌合并恶性胸腔积液患者为研究对象,按信封法分配为观察组和对照组,各组患者数均为52例。对照组采取常规综合护理联合心理干预,观察组采用预见性护理联合心理干预。对2组患者的治疗效果、心理状态、并发症发生情况及康复情况进行对比分析。结果观察组的每日引流量少于对照组(P<0.05)、持续引流时间及呼吸困难消失时间均优于对照组(P均<0.05)。相较于对照组置管期间的并发症总发生率(19.23%),观察组的并发症总发生率(5.77%)更低(P<0.05)。2组在出院前的抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)均较入院时明显降低(P均<0.05),且观察组均低于对照组(P均<0.05)。结论对肺癌合并恶性胸腔积液患者采用胸腔穿刺置管引流术,并给予预见性护理联合心理干预,可明显加快其康复进程,提升疗效,改善心理状态,减少并发症。

关键词： 肺癌   单孔胸腔镜手术   潘氏负压引流瓶   胸腔闭式引流管   疼痛程度  

摘要： 目的:分析单孔胸腔镜肺癌术后应用潘氏负压引流瓶联合胸腔闭式引流管引流的效果。方法:选取2018年2月-2021年2月潮州市人民医院收治的80例行单孔胸腔镜肺癌根治术治疗的患者为研究对象,按照随机数字表法分两组,对照组40例,观察组40例。对照组采用单根胸腔引流管,观察组给予单根胸腔引流管联合潘氏负压引流瓶。对各组手术相关指标、疼痛程度、生活质量、并发症发生率及再次置管率进行比较。结果:术后,观察组住院时间短于对照组,拔管时间早于对照组,平均引流量少于对照组(P<0.05)。观察组术后24 h、拔管后、出院时及术后1个月的VAS评分均低于对照组(P<0.05)。术后1个月,观察组各项生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率及再次置管率均低于对照组(P<0.05)。结论:单孔胸腔镜肺癌术后应用潘氏负压引流瓶联合胸腔闭式引流管引流能够缩短住院时间、拔管时间及术后下床活动时间,减少引流量,改善术后疼痛及生活质量,减少并发症的发生率及再次置管率,值得临床推广。

关键词： 结核性胸膜炎   结核性胸腔积液   包裹性胸腔积液   开胸手术   壁层胸膜   呼吸困难   脏层   胸痛  

摘要： 结核性胸膜炎是导致胸腔积液的一个重要原因,临床表现为呼吸困难、胸痛等。胸腔积液如未能得到有效治疗,可导致胸膜逐渐增厚粘连与纤维蛋白的快速沉着,发展为慢性、顽固性脓胸[1],最终需要开胸手术治疗。微创胸腔闭式引流术是胸腔积液的常见治疗方法[2],但对于部分包裹性胸腔积液患者胸腔脏层和壁层胸膜粘连,引流效果欠佳。

关键词： 单孔胸腔镜   改良中心静脉导管   快速康复   胸腔引流  

摘要： 目的比较改良中心静脉导管与常规硅胶引流管胸腔闭式引流在单孔胸腔镜亚肺叶切除术后引流中的应用效果。方法选取四川省内江市第一人民医院2015年1月至2020年12月入组的104例单孔胸腔镜下亚肺叶切除术患者将其按引流管留置方式不同分为观察组(56例)和对照组(48例)。比较两组临床疗效、总引流量、引流管留置时间、人均止痛药使用次数、住院日、住院费用、切口瘢痕形成、切口满意度、术后并发症等情况。采用视觉模拟评分法(VAS),分别于术后12、24、48 h及拔管时进行评分。结果观察组术后总引流量小于对照组,胸引管留置时间、住院日短于对照组,人均止痛药使用次数少于对照组,住院费用低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组手术切口瘢痕形成率低于对照组,对切口满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组12、24、48 h及拔管时VAS评分的组间、时间及交互作用比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较,组内比较:术后48 h VAS评分低于术后24、12 h,术后24 h VAS评分低于术后12 h,拔管时VAS评分高于术后48 h,差异均有统计学意义(P<0.05);组间比较:观察组术后12、24、48 h及拔管时VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症总发生例数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论单孔胸腔镜亚肺叶切除术后使用改良中心静脉导管行胸腔闭式引流可以达到常规胸腔闭式引流管的临床效果且更具优势。

关键词： 优质护理   胸腔闭式引流   气胸  

摘要： 目的探讨优质护理干预在胸腔闭式引流治疗气胸中的应用效果。方法选取2019年1月至2020年12月我院收治的86例气胸患者,依据护理模式的不同分为对照组和观察组各43例。两组均接受胸腔闭式引流治疗,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予优质护理。对比两组术后恢复和并发症发生情况;对比两组护理前后视觉模拟评分法(VAS)分值、焦虑自评量表(SAS)分值、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV1)、呼气高峰流量(PEFR)]。结果观察组住院、监护及留置引流管时间均短于对照组(P<0.05)。护理24 h、护理结束后,观察组VAS分值均低于对照组(P<0.05);护理后,观察组SAS分值低于对照组(P<0.05),观察组FVC、FEV1、PEFR均高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率为2.33%,低于对照组的27.91%(P<0.05)。结论气胸患者行胸腔闭式引流治疗的同时辅以优质护理,可促进其术后身体恢复,减轻疼痛,还可帮助其保持良好的心理状态,促进术后肺功能恢复,减少术后并发症发生。