关键词： 胸腔闭式引流术   术后   感染   病原学  

摘要： 目的:分析胸腔闭式引流术后感染的病原学特征以及影响因素,以期降低感染率,为临床治疗工作提供指导。方法:采用回顾性方法,收集2018年1月~2020年12月行胸腔闭式引流术898例患者的临床资料,根据是否发生术后感染分为感染组80例和未感染组818例,统计分析感染组患者病原学特征以及感染的影响因素。结果:发生术后感染的感染率为8.91%,病原菌以细菌为主,约占60.00%,肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌检出率最高。年龄≥60岁、引流留置时间≥72 h、合并糖尿病、低白蛋白血症、慢性肺部疾病、有创机械通气、围术期使用抗生素≥72 h是胸腔闭式引流术后感染患者的影响因素(P<0.05)。结论:胸腔闭式引流术后感染以肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌为主,影响因素较多,临床应加强术后感染管理以降低感染率。

关键词： 食管癌   胸腔闭式引流   一次性负压引流   疗效分析  

摘要： 对比研究食管癌手术序贯使用胸腔闭式引流管及一次性负压引流球与单独使用胸腔闭式引流管这两种引流方法对术后恢复的影响。方法: 回顾分析本院2015年3月至2020年5月收治的食管癌手术患者的56例的病例资料,根据术后是否放置一次性负压引流球分为试验组和对照组,试验组31例,手术时除正常放置胸腔闭式引流管接胸瓶外,在其后方下一肋间再放置一根16号一次性负压引流球备引流,对照组25例,手术时常规放置胸腔闭式引流管接胸瓶,比较两组患者术后疼痛评分、肺不张发生率、胸腔残余积液积气发生率、肺部感染发生率、平均住院时间。结果:两组患者在术后第3天、术后第5天、术后第7天疼痛评分比较有显著性差异(p均<0.05);试验组术后出现肺不张6例,对照组出现肺不张7例,试验组出现胸腔残余积液积气2例,对照组出现胸腔残余积液积气5例,试验组出现肺部感染2例,对照组出现肺部感染5例,两组在并发症发生方面比较有显著性差异(p<0.05);试验组平均住院时间(11.25±1.08)天,对照组平均住院时间(15.18±1.25)天,两组比较有显著性差异(p<0.05)。结论:序贯使用胸腔闭式引流管及一次性负压引流球可有效减轻患者术后疼痛,减少肺不张、胸腔残余积液积气及肺部感染的发生率,缩短住院时间,利于患者病情恢复,值得临床推广使用。

关键词： 肺气肿   肺大疱   胸腔引流微管   胸腔镜手术   肺功能  

摘要： 目的分析CT引导下胸腔引流微管对肺气肿合并巨大肺大疱患者的临床疗效及安全性。方法选择肺气肿合并巨大肺大疱患者74例,其中胸腔镜手术30例(对照组),胸腔引流微管44例(观察组)。比较两组患者手术时间、出血量、切口感染、术后引流时间、术后住院时间、带管时间和肺复张时间,术后1 d、3 d和7 d疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,肺大疱消失时间和复发率。术前和术后2 d C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)水平,术前和术后1 d动脉血氧分压(PaO_(2))、末梢血氧饱和度(SaO_(2))和第一秒用力呼气量(FEV1)。结果观察组手术时间、术后住院时间和肺复张时间比对照组缩短,带管时间比对照组延长,出血量减少,术后1 d、3 d疼痛VAS评分均低于对照组,术后血清CRP和IL-6水平低于对照组,术后PaO_(2)、SaO_(2)和FEV1均高于对照组(P<0.05)。结论CT引导下胸腔引流微管置入治疗肺气肿合并巨大肺大疱有较好的临床疗效和安全性,比胸腔镜切除术创伤更小、疼痛和炎症反应更轻、肺功能改善更佳。

关键词： 单操作孔电视胸腔镜   原发性自发性气胸   胸膜灼烧   胸膜固定   胸腔引流   并发症   疼痛评分   复发  

摘要： 目的:探讨胸膜灼烧胸膜固定在单操作孔胸腔镜手术治疗原发性自发性气胸(primary spontaneous pneumothorax,PSP)患者中的可行性及效果。方法:回顾性研究2018年5月-2020年5月北京市顺义区医院收治的PSP患者60例,根据治疗方法不同分为胸膜灼烧组与胸膜机械摩擦组,每组30例。对所有患者行单操作孔胸腔镜肺大疱切除手术,胸膜灼烧组术中给予胸膜灼烧胸膜固定术治疗,胸膜机械摩擦组行胸膜机械摩擦胸膜固定。观察两组患者手术指标、术后临床指标及复发情况。结果:胸膜灼烧组手术时间短于胸膜机械摩擦组,术中出血量少于胸膜机械摩擦组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。胸膜灼烧组术后体温>38℃、WBC>10×10^(9)/L的患者占比少于胸膜机械摩擦组,胸腔引流量少于胸膜机械摩擦组,置管时间、住院时间少于胸膜机械摩擦组,疼痛评分低于胸膜机械摩擦组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。胸膜灼烧组并发症发生率及复发率均为0,低于胸膜机械摩擦组的6.7%、3.3%,但比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胸膜灼烧胸膜固定术在单操作孔胸腔镜手术治疗PSP能减少并发症,减轻术后疼痛,这种方法值得临床推广。

关键词： 胸腔积液   葶苈大枣泻肺汤   中心静脉导管引流术   免疫功能  

摘要： 目的:探讨葶苈大枣泻肺汤联合中心静脉导管引流术对胸腔积液的临床治疗效果。方法:选取我院于2020年1月-2021年10月收治的60例胸腔积液患者,使用随机数表法分为对照组和观察组,各30例。给对照组提供中心静脉导管引流术进行治疗,观察组在对照组的基础上增加葶苈大枣泻肺汤进行治疗,比较两组临床治疗总有效率和临床指标改善情况。结果:观察组临床治疗总有效率为93.33%(28/30),明显高于对照组的73.33%(22/30)(P<0.05);观察组胸腔积液排出量明显高于对照组,且胸腔积液消失时间、退热时间和胸闷消失时间均明显短于对照组(P<0.05)。结论:对于胸腔积液,葶苈大枣泻肺汤联合中心静脉导管引流术不仅可以提高治疗有效率,还可以增加胸腔积液排出量,缩短胸腔积液时间、退热时间和胸闷消失时间,值得临床推广。

关键词： 肺癌根治术   胸腔引流管   拔除指征   临床因素  

摘要： 目的 探讨肺癌根治术后影响胸腔引流管拔除指征的相关性临床因素.方法 回顾性分析肺癌根治术患者术后胸腔引流管的引流量、血压、引流液体颜色、脓液量、肺膨胀、自主呼吸情况等因素,利用SAS9.4软件进行单因素和因素非条件Logistic逐步回归分析.结果 Logistic逐步回归分析提示引流量、血压、引流液颜色、脓液量、肺膨胀、自主呼吸等因素是影响肺癌根治术后胸腔引流管拔除指征的主要影响因素.结论 肺癌根治术后应对胸腔引流管拔除指征的影响因素进行针对性护理和观测,保证引流管拔除时机的准确性和降低拔除创伤.

关键词： 综合护理干预   胸腔闭式引流   老年性胸腔积液   引流时间   引流量   生活质量评分  

摘要： 研究综合护理对需接受胸腔闭式引流老年性胸腔积液患者病症改善效果。 方法:视 2018年 1 月~2021 年 9 月接收 98 例实行胸腔闭式引流老年性胸腔积液患者为研究对象,分组方法为奇偶数法,对照组、实验组分别实施常规、综合护理,对比两组护理质量。 结果:经对比,实验组各指标均更优异,P<0.05。结论:针对胸腔闭式引流治疗老年性胸腔积液患者,综合护理的作用明显更强。 因此,可将其作为高质量护理目标实现的有效保障进行临床推广,加速患者症状改善进程,提高症状改善效果。

关键词： 引流管固定   缝合方法   荷包缝合  

摘要： 目的探索改良的胸腔镜术后引流管固定和切口缝合方法在临床中的应用及效果。方法2020年2月~2020年10月我院肺部肿瘤科行胸腔镜下肺部手术病人202例,均采用改良的引流管固定和切口缝合方法。结果所有病人均不存在明显渗液。这种改良的方法在一定程度上能够改善胸腔镜术后引流管口易渗液的问题,促进伤口快速愈合,减少术后瘢痕增生,从而改善切口美观度。结论改良的胸腔镜术后引流管固定和切口缝合法在胸腔镜下肺部手术中效果满意。

关键词： 单向阀   密封   失效分析   有限元分析  

摘要： 针对一次性水封胸腔引流装置中的部件“单向阀”在实际使用过程中出现的密封功能偶发性失效的问题,作者以组件的设计和加工质量、相关生产工艺的合理性作为重点研究对象,通过对装置内部密封面的加工质量、单向阀升浮开关的重量、密封膜片安装效果、部件的清洁程度等方面进行了实验和分析,寻找出该水封胸腔引流装置中单向阀密封失效的主要原因,并根据实验结果总结出相应的改进方法,提高了单向阀的密封性能。