关键词： 单孔胸腔镜手术   肺结节   猪尾巴导管  

摘要： 探讨猪尾巴导管用于单孔胸腔镜肺结节手术后胸腔引流的安全性和可行性。分析单孔胸腔镜肺结节手术患者, 其中术后猪尾巴导管引流62例作为观察组, 28Fr胸腔引流管引流66例作为对照组。研究发现单孔胸腔镜肺结节手术后使用猪尾巴导管进行胸腔引流能够有效减轻患者术后疼痛、减少引流量、缩短术后住院时间, 且切口美观、不增加肺部并发症的发生率, 促进患者术后全面快速康复。

关键词： 多发性   肋骨骨折   血气胸   胸腔闭式引流术   整体护理  

摘要： 多发性肋骨骨折合并血气胸的患者在采取胸腔引流术治疗后的整体护理的效果观察。方法:把在本院在2018.1-2021.1时间里面收治的患者都作为了观察的对象,所有的患者都属于多发性肋骨骨折合并血气胸患者,然后所有的患者都要采取胸腔闭式引流术治疗,然后把患者都进行分组,然后需要观察所有患者在治疗完成后的疗效情况。结果:不同的护理方式下,观察组的护理满意度明显更高,不满意占比相对较低(P<0.05);不同的护理方式下,观察组的不良反应发生率(包括呼吸道感染、疼痛加重、切口感染发生率)明显更低(P<0.05);在治疗开始之前,患者的相关评分(P>0.05),但是在治疗之后再次分析观察可见,观察组的相关评分要更好一些(P<0.05);不同的护理方式下,观察组的功能恢复时间(包括下床时间和住院的时间)明显更短(P<0.05)。结论:在多发性肋骨骨折合并血气胸患者胸腔闭式引流术后采取整体护理可有效提高患者对护理人员的护理满意度,患者手术后并发症更少,且患者肢体功能的改善效果也更好,提示整体护理护理效果更显著,临床可广泛应用。

关键词： 胸外科手术   引流术   干封式引流瓶   水封式引流瓶  

摘要： 目的 探讨一次性使用干封式胸腔闭式引流装置的安全性及有效性。方法 本研究为前瞻性、单中心、随机、平行对照、非盲的非劣效性临床试验,采用区组随机化方法进行随机化分组。选择2017年1月至2019年6月在上海交通大学附属胸科医院接受肺叶切除术治疗且术后进行胸腔闭式引流的患者72例作为研究对象,根据随机化要求随机分配进入试验组与对照组,各36例。试验组采用一次性使用干封式胸腔闭式引流装置、对照组采用一次性使用胸腔闭式引流水封瓶进行胸膜腔内气体和/或液体引流,建立全分析集(FAS)、符合方案集(PPS)、安全数据集(SS)评价两组的引液效果(胸腔积液恢复良好率)、引气效果(肺膨胀恢复良好率)及安全性。结果 入组的72例病例中,有3例患者因住院年龄超出了入选标准予以剔除,剔除率为4.17%(3/72)。FAS将所有72例受试者全部纳入,对照组和试验组各36例;PPS受试者共69例,对照组36例、试验组33例;SS受试者72例,对照组和试验组各36例。FAS分析结果显示对照组和试验组胸腔积液恢复良好率均为100.00%(36/36),非劣效性界值为7.00%,两组间差值为0.00%(95% CI 0.00%~0.00%),其下限的绝对值低于非劣效性界值;对照组与试验组肺膨胀恢复良好率分别为69.44%(25/36)和72.22%(26/36),两组间的差值为2.78%(95% CI-18.21%~23.77%),差异无统计学意义(P>0.05)。PPS分析结果显示,对照组胸腔积液恢复良好率为100.00%(36/36),试验组为100.00%(33/33),两组间差值为0.00%(95% CI 0.00%~0.00%),其下限的绝对值低于非劣效性界值;对照组与试验组肺膨胀恢复良好率分别为69.44%(25/36)和69.70%(23/33),两组间的差值为0.25%(95% CI -21.48%~21.98%),差异无统计学意义(P>0.05)。SS分析结果显示,整个试验过程中试验组所用的一次性使用干封式胸腔闭式引流装置和对照组所用的胸腔闭式引流水封瓶密封性均良好,连接口均未发生脱落,临床上均未发生不良反应事件。结论 胸外科手术患者术后应用一次性使用干封式胸腔闭式引流装置的引液、引气效果良好,安全性好,是胸腔闭式引流水封瓶引流方法很好的补充,值得推广。

关键词： 细管   单操作孔   肺癌根治术   引流  

摘要： 目的讨论单操作孔胸腔镜下肺癌根治术后选择不同直径胸管是否加负压引流球对胸腔引流效果的影响。方法收集2018年1月至2020年9月苏州大学附属第一医院胸外科行单操作孔胸腔镜下肺癌根治术300例患者,将其分为A和B两组,每组150例,A组术后放置1根28#胸腔引流管,B组术后放置1根20#胸腔引流管+1根沟槽负压引流球。结果分别比较A、B两组间患者手术后胸腔引流量、胸腔引流管留置时间、术后疼痛、术后需行胸腔穿刺发生率、住院时间及总住院费用。A、B两组患者在性别、年龄、术后病理类型、手术切除范围等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05);术后胸腔引流总量[(1010.31±525.29)ml对(985.35±403.93)ml]和胸腔引流管总留置时间[(5.69±2.55)天对(5.42±1.94)天]两组之间差异无统计学意义(P>0.05);不同直径胸腔引流管留置时间[(5.69±2.55)天对(2.88±0.64)天]差异有统计学意义(P<0.05);住院[(12.64±2.89)天对(11.25±1.62)天]与总住院费用[(64327.00±3587.04)元对(62899.00±1588.82)元]差异有统计学意义(P<0.05);术后疼痛VAS评分方面,术后1天(3.66±0.51对3.57±0.49)、术后2天(4.09±0.48对4.17±0.53)、术后3天(5.62±0.87对5.85±1.06)差异无统计学意义(P>0.05),术后5天(4.47±1.01对3.51±0.49)差异有统计学意义(P<0.05);术后需行胸腔穿刺发生率A组为10%,B组为0,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单操作孔胸腔镜下肺癌根治术后使用细管引流,并加用1根负压引流球,不会导致患者术后疼痛加重,负压引流球可带管出院,从而节省患者住院时间,并可显著控制术后患者行胸腔穿刺发生率,进而降低患者所需术后总费用。

关键词： 胸腔积液穿刺引流术   呼吸功能训练   通气功能   并发症   引流量   引流时间   在院治疗时间  

摘要： 研讨胸腔积液穿刺引流术后予以患者呼吸功能训练的临床应用价值与优势性。方法:予以我院192例胸腔积液患者实施穿刺引流术,比对组96例:实施常规护理对策;研究组96例:在常规护理对策基础上,实施呼吸功能训练;比对不同方案的临床应用价值。结果:治疗前,两组患者的肺通气功能指标互比,无差异性(P>0.05)。治疗后,研究者患者的最大通气量、第1秒用力呼气容积、用力肺活量及第一秒用力呼气量占用力肺活量比值均高于比对组,(P<0.05)。研究组引流量、引流时间及在院治疗时间均短(少)于比对组,(P<0.05)。研究组患者手术并发症发生率1.04%低于比对组8.33%,(P<0.05)。结论:呼吸功能训练临床应用价值较高,针对胸腔积液穿刺引流术后患者应用效果确切,既可改善肺通气功能,还可缩短引流时间,保证治疗安全性,值得推广。

关键词： 恶性胸腔积液   引流管   堵塞   引流不畅  

摘要： 目的探讨恶性胸腔积液引流管堵塞或引流不畅的危险因素。方法回顾性选取100例2016年1月至2021年1月大连市中医医院收治的恶性胸腔积液置管引流患者作为研究对象,统计恶性胸腔积液引流管堵塞或引流不畅的单因素,并将单因素分析具有统计学意义的因素纳入多因素分析,予以多因素Logistic回归分析法分析恶性胸腔积液引流管堵塞或引流不畅的危险因素。结果100例恶性胸腔积液置管引流患者发生引流管堵塞或引流不畅20例,发生率为20.00%。多因素Logistic回归分析结果显示,积液内含纤维素膜及血块、管口上抬高出液面、封管方法为仅夹闭引流袋是恶性胸腔积液引流管堵塞或引流不畅的独立危险因素(OR=3.947;3.404;4.272,P<0.05)。结论恶性胸腔积液引流管堵塞或引流不畅的危险因素包括积液内含纤维素膜及血块、管口上抬高出液面、封管方法为仅夹闭引流袋等,临床可据此给予患者针对性治疗及干预,以预防恶性胸腔积液引流管堵塞或引流不畅。

关键词： 胸腔积液   肺癌   中心静脉导管胸腔闭式引流术  

摘要： 目的:分析中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗肺癌胸腔积液的临床疗效。方法:选择2020年1月~2020年12月128例肺癌胸腔积液患者进行研究,采用随机数表法分为观察组与对照组。两组患者各64例,对照组实施传统胸腔穿刺术治疗,观察组实施中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗。对比临床指标、并发症、生活质量。结果:(1)临床指标对比:观察组患者胸腔积液吸收时间、气促缓解时间、住院时间显著低于对照组(P<0.05),有统计学意义,引流量与对照组差异较小(P>0.05),无统计学意义;(2)并发症对比:观察组患者并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),有统计学意义;(3)生活质量对比:观察组患者生活质量显著高于对照组(P<0.05),有统计学意义。结论:中心静脉导管胸腔积液引流术可有效改善患者临床指标,提高患者治疗安全性,改善患者生活质量。

关键词： 结核   胸腔积液   中心静脉置管   持续引流  

摘要： 目的探讨中心静脉胸腔内置管持续引流治疗结核性胸腔积液的临床效果。方法选取泰安市肿瘤防治院自2017年3月至2019年3月收治的结核性胸腔积液患者66例,根据治疗方案分为对照组和观察组,对照组24例在全身抗结核治疗基础上单纯常规胸腔抽液,观察组42例在全身结核治疗基础上给予中心静脉胸腔内置管持续引流治疗。比较两组患者治疗临床效果及不良反应发生情况。结果观察组患者治疗后的总有效率为97.62%(41/42),明显高于对照组的79.17%(19/24),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率为7.14%(3/42),显著低于对照组的58.33%(14/24),差异有统计学意义(P<0.001)。结论中心静脉胸腔内置管持续引流治疗结核性胸腔积液创伤小,能彻底引流积液,临床效果显著,不良反应发生率低,值得应用和推广。

关键词： 老年人   胸腔积液   气胸   危险因素  

摘要： 目的研究老年胸腔积液病人穿刺引流后并发气胸的危险因素及预防对策。方法以2018年1月至2019年12月在我院进行胸腔积液治疗的病人478例作为研究对象,发生气胸病人50例。对气胸组以及非气胸组病人的临床资料以及一般资料进行比较,分析老年胸腔积液病人穿刺引流后并发气胸的危险因素。结果气胸组的年龄高于非气胸组,BMI低于非气胸组(P<0.05)。2组穿刺时间>30 min、穿刺角度>30°、穿刺次数>3次、病灶大小<3 cm以及病灶深度>5 cm的病人比例差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,较高的年龄(OR=4.019,95%CI1.009~23.926)、穿刺时间>30 min(OR=14.089,95%CI2.002~67.065)、穿刺角度>30°(OR=13.020,95%CI2.006~56.930)、穿刺次数>3次(OR=10.320,95%CI2.223~53.987)、病灶大小<3 cm(OR=21.002,95%CI4.001~102.568)、病灶深度>5 cm(OR=10.564,95%CI2.335~55.974)均是造成病人气胸的危险因素。结论年龄、穿刺时间>30 min、穿刺角度>30°、穿刺次数>3次、病灶大小<3 cm以及病灶深度>5 cm均是造成老年胸腔积液病人穿刺引流后并发气胸的危险因素,建议临床通过技术革新以及对以上病人的早期干预,减少气胸的发生。

关键词： 胸腔镜肺叶切除术   非小细胞肺癌   中心静脉导管   双腔   胸腔闭式引流术   预后  

摘要： 目的:探讨带导向和固定装置的双腔中心静脉导管(CVC)胸腔闭式引流术对胸腔镜肺叶切除术非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的影响。方法:回顾性分析2018年1月-2020年12月在承德县医院行胸腔镜肺叶切除术的80例NSCLC患者的临床资料,按照术后引流方式分为传统组与双腔CVC组,每组40例。比较两组围术期相关指标、疼痛及术后并发症情况。结果:双腔CVC组的引流管留置时间、术后ICU停留时间、术后住院时间分别为(2.25±0.68)d、(23.76±5.41)h、(3.42±0.85)d,均短于传统组的(4.79±1.03)d、(46.35±10.28)h、(5.79±1.14)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。双腔CVC组的住院费用为(4.26±0.80)万元,少于传统组的(6.75±1.14)万元,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24、48、72 h,双腔CVC组的疼痛评分为(3.42±1.26)、(3.07±0.82)、(2.89±0.71)分,均低于传统组的(6.65±1.40)、(5.14±1.15)、(4.46±1.02)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。双腔CVC组的止痛药使用(2.06±0.45)次,少于传统组的(4.37±0.96)次,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间、术中出血量、术后并发症发生率比较,差异均无统计意义(P>0.05)。结论:带导向和固定装置的双腔CVC胸腔闭式引流术能有效缩短胸腔镜肺叶切除术NSCLC患者的引流管留置时间、术后ICU停留时间及住院时间,减少住院费用,缓解疼痛,安全性高。