关键词： 肺癌   单孔胸腔镜手术   潘氏负压引流瓶   胸腔闭式引流管   疼痛程度  

摘要： 目的:分析单孔胸腔镜肺癌术后应用潘氏负压引流瓶联合胸腔闭式引流管引流的效果。方法:选取2018年2月-2021年2月潮州市人民医院收治的80例行单孔胸腔镜肺癌根治术治疗的患者为研究对象,按照随机数字表法分两组,对照组40例,观察组40例。对照组采用单根胸腔引流管,观察组给予单根胸腔引流管联合潘氏负压引流瓶。对各组手术相关指标、疼痛程度、生活质量、并发症发生率及再次置管率进行比较。结果:术后,观察组住院时间短于对照组,拔管时间早于对照组,平均引流量少于对照组(P<0.05)。观察组术后24 h、拔管后、出院时及术后1个月的VAS评分均低于对照组(P<0.05)。术后1个月,观察组各项生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率及再次置管率均低于对照组(P<0.05)。结论:单孔胸腔镜肺癌术后应用潘氏负压引流瓶联合胸腔闭式引流管引流能够缩短住院时间、拔管时间及术后下床活动时间,减少引流量,改善术后疼痛及生活质量,减少并发症的发生率及再次置管率,值得临床推广。

关键词： 结核性胸膜炎   结核性胸腔积液   包裹性胸腔积液   开胸手术   壁层胸膜   呼吸困难   脏层   胸痛  

摘要： 结核性胸膜炎是导致胸腔积液的一个重要原因,临床表现为呼吸困难、胸痛等。胸腔积液如未能得到有效治疗,可导致胸膜逐渐增厚粘连与纤维蛋白的快速沉着,发展为慢性、顽固性脓胸[1],最终需要开胸手术治疗。微创胸腔闭式引流术是胸腔积液的常见治疗方法[2],但对于部分包裹性胸腔积液患者胸腔脏层和壁层胸膜粘连,引流效果欠佳。

关键词： 单孔胸腔镜   改良中心静脉导管   快速康复   胸腔引流  

摘要： 目的比较改良中心静脉导管与常规硅胶引流管胸腔闭式引流在单孔胸腔镜亚肺叶切除术后引流中的应用效果。方法选取四川省内江市第一人民医院2015年1月至2020年12月入组的104例单孔胸腔镜下亚肺叶切除术患者将其按引流管留置方式不同分为观察组(56例)和对照组(48例)。比较两组临床疗效、总引流量、引流管留置时间、人均止痛药使用次数、住院日、住院费用、切口瘢痕形成、切口满意度、术后并发症等情况。采用视觉模拟评分法(VAS),分别于术后12、24、48 h及拔管时进行评分。结果观察组术后总引流量小于对照组,胸引管留置时间、住院日短于对照组,人均止痛药使用次数少于对照组,住院费用低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组手术切口瘢痕形成率低于对照组,对切口满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组12、24、48 h及拔管时VAS评分的组间、时间及交互作用比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。进一步两两比较,组内比较:术后48 h VAS评分低于术后24、12 h,术后24 h VAS评分低于术后12 h,拔管时VAS评分高于术后48 h,差异均有统计学意义(P<0.05);组间比较:观察组术后12、24、48 h及拔管时VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症总发生例数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论单孔胸腔镜亚肺叶切除术后使用改良中心静脉导管行胸腔闭式引流可以达到常规胸腔闭式引流管的临床效果且更具优势。

关键词： 优质护理   胸腔闭式引流   气胸  

摘要： 目的探讨优质护理干预在胸腔闭式引流治疗气胸中的应用效果。方法选取2019年1月至2020年12月我院收治的86例气胸患者,依据护理模式的不同分为对照组和观察组各43例。两组均接受胸腔闭式引流治疗,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予优质护理。对比两组术后恢复和并发症发生情况;对比两组护理前后视觉模拟评分法(VAS)分值、焦虑自评量表(SAS)分值、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV1)、呼气高峰流量(PEFR)]。结果观察组住院、监护及留置引流管时间均短于对照组(P<0.05)。护理24 h、护理结束后,观察组VAS分值均低于对照组(P<0.05);护理后,观察组SAS分值低于对照组(P<0.05),观察组FVC、FEV1、PEFR均高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率为2.33%,低于对照组的27.91%(P<0.05)。结论气胸患者行胸腔闭式引流治疗的同时辅以优质护理,可促进其术后身体恢复,减轻疼痛,还可帮助其保持良好的心理状态,促进术后肺功能恢复,减少术后并发症发生。

关键词： 肺癌   胸腔闭式引流术   感染   危险因素   风险列线图  

摘要： 目的:探讨肺癌病人闭式引流术后发生感染的风险列线图模型的建立。方法:将2680例已行胸腔闭式引流术(closed thoracic drainage,CTD)的肺癌病人根据术后是否发生感染分为发生组与未发生组。调取病人的一般资料,采用Logistic回归分析筛选出肺癌病人CTD术后发生感染的危险因素;利用R软件建立相应的列线图风险模型并对模型的预测性与准确度进行验证。结果:Logistic回归分析结果显示,年龄、肿瘤分期、引流时间、抗菌药物使用时间、操作者经验为肺癌病人CTD术后发生感染的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05),均与肺癌病人CTD术后感染的发生密切相关。基于以上5项肺癌病人CTD术后发生感染的独立危险因素,建立预测肺癌病人CTD术后发生感染的列线图模型,Calibration验证结果显示,模型的预测值与实测值的拟合度较高,Bootstrap内部验证结果显示,一致性指数为0.839,提示该模型具有较高的精准度与区分度。结论:对于需要行CTD的肺癌病人应及时考虑年龄、肿瘤分期、引流时间、抗菌药物使用时间、操作者经验等因素综合评估肺癌病人术后发生感染的发生率,对改善肺癌病人预后具有重要价值。

关键词： 肺段切除术   奈维   肺漏气   胸管引流时间  

摘要： 目的探讨胸腔镜下解剖性肺段切除术中联合应用奈维及纤维蛋白胶相对于单用纤维蛋白胶对术后胸管引流时间的影响。方法纳入2019年9月1日—2021年9月30日在苏州大学附属第一医院胸外科行胸腔镜下解剖性肺段切除术患者的临床资料,患者被分为两组:术中使用纤维蛋白粘合胶+奈维覆盖段间交界面为研究组,术中仅使用纤维蛋白粘合胶喷洒段间交界面为对照组。对比两组患者术后首日外周血白细胞及中细粒细胞水平、术后48 h引流量、胸管引流时间、术后住院时间及住院费用等。结果研究组比对照组术后胸管引流时间更短(P=0.02)、术后住院时间更短(P=0.016),差异具有统计学意义,研究组未见与使用奈维相关的并发症。结论在解剖性肺段切除术中联合应用奈维及纤维蛋白胶比单用纤维蛋白胶可以更好地缩短患者术后胸管引流时间及住院时间,且并没有明显增加患者的住院费用及其它并发症发生概率。

关键词： 胸腔积液   胸腔闭式引流   最佳证据   护理干预  

摘要： 目的:基于最佳证据寻找胸腔积液患者胸腔闭式引流干预方法,并探究此法在引流护理中的实际效果。方法:选取安阳地区医院2018年2月至2020年10月收治的88例行胸腔闭式引流术的胸腔积液患者,采用随机数字表法分成常规组和干预组,各44例,常规组实施常规护理,干预组实施基于最佳证据得出的系统护理干预,根据PIPOST模型确定护理干预相关的循证问题及检索策略,建立研究小组,检索国内外临床实践指南平台相关数据库,提取胸腔闭式引流在管道护理、心理疏导、应急处理、功能锻炼、专业培训及健康宣教等方面的最佳证据,形成系统护理干预。比较两组患者的引流时间、日均引流量、平均住院时长、并发症及护理前后的生理功能、疼痛感受、心理状态、社会功能评分。结果:干预组日均引流量、平均住院时长少于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预组胸腔积液引流术后并发症总体发生率低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预组护理后的生活质量各评分均高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:基于最佳证据的胸腔积液患者胸腔闭式引流治疗的系统护理干预可降低引流后并发症发生率,缓解患者不良情绪,提升生活质量,改善预后。

关键词： Thopaz高级胸腔引流系统   肺叶切除术   置管时间   并发症   护理效率  

摘要： 目的:探讨Thopaz高级胸腔引流在肺叶切除术病人中的应用效果。方法:将医院胸外科2020年8月—2021年6月收治的90例行肺叶切除术的病人按住院号奇数、偶数分为对照组和观察组,每组45例。对照组采用传统水封式胸腔引流系统,观察组采用Thopaz高级胸腔引流系统。比较两组病人术后置管时间、并发症发生率、护理效率及胸痛发生率。结果:观察组术后置管时间短于对照组(P<0.05),并发症、胸痛发生率低于对照组(P<0.05);观察组在更换胸管、更换耗时、更换胸瓶等方面的护理效率高于对照组(P<0.05)。结论:Thopaz高级胸腔引流系统应用于肺叶切除术病人术后可缩短肺叶切除术病人术后的置管时间,减少并发症发生,而且能提高护理效率。

关键词： 自发性气胸   经胸腔闭式引流   针对性干预   生活质量  

摘要： 目的分析针对性护理干预在胸腔闭式引流治疗自发性气胸中的应用效果。方法选取2019年10月—2021年1月郑州市某医院收治的自发性气胸患者115例为研究对象,随机分为对照组(51例)与观察组(64例)。对照组患者采用常规护理干预,观察组患者采用针对性护理干预,2组患者均持续干预2个月。比较2组患者干预前后疼痛情况、生活质量、心理状况,比较2组患者临床指标(置管时间、肺复张时间、伤口愈合时间)及并发症发生情况。结果干预前,2组患者视觉模拟评分法(VAS)及生活质量评价量表(SF-36)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,2组患者VAS评分低于干预前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,2组患者SF-36评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组患者焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,2组患者SAS及SDS评分低于干预前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者置管时间、肺复张时间、伤口愈合时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为3.24%,明显低于对照组的13.72%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.421,P=0.035)。结论对自发性气胸患者在经胸腔闭式引流治疗中给予针对性护理,可显著改善患者生活质量、心理状态及疼痛情况,促进患者恢复,降低并发症发生率。

关键词： 银尔通抗菌液   银尔舒抗菌凝胶   胸腔置管引流术   创口感染  

摘要： 目的探讨银尔通抗菌液联合银尔舒抗菌凝胶对胸腔置管引流术穿刺创口相关感染的影响, 为临床预防胸腔置管引流术穿刺创口感染提供参考。方法将2018年1月至2019年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院行胸腔置管引流术的80例患者按随机数字表法分为对照组和试验组, 每组40例。对照组给予传统的乙醇、聚维酮碘消毒;试验组给予银尔通抗菌液联合银尔舒抗菌凝胶处理。观察并比较2组患者胸腔置管引流术穿刺创口感染情况、水肿程度、导管位移发生率、导管病原菌定植率、疼痛以及护理满意度。结果对照组患者穿刺创口感染率为15%(6/40), 试验组患者无穿刺创口感染, 2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.50, P<0.05)。2组患者导管病原菌定植率比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者创口无水肿及轻度、中度、重度水肿分别为28、6、4、2例, 试验组患者分别为38、1、1、0例, 2组创口水肿程度比较差异有统计学意义(Z=8.19, P<0.05)。2组患者插管后即刻疼痛视觉模拟量表(VAS)评分比较差异无统计学意义(P>0.05), 试验组插管24 h和拔管时VAS评分分别为(3.10 ± 1.34)、(1.50 ± 1.36)分, 对照组分别为(3.83 ± 1.28)、(2.38 ± 1.28)分, 2组比较差异有统计学意义(t=2.48、2.97, 均P<0.05)。出院时, 对照组的护理满意度为80.0%(32/40), 试验组的护理满意度为97.5%(39/40), 2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=8.31, P<0.05)。结论银尔通抗菌液联合银尔舒抗菌凝胶可明显降低胸腔置管引流术创口感染率、减轻创口水肿和疼痛, 提高患者的护理满意度, 值得推广应用。