关键词： 大量胸腔积液   中心静脉导管   临床应用   引流治疗   反复胸腔穿刺抽液   护理   胸腔闭式引流   胸腔引流术  

摘要： 胸腔积液是呼吸内科常见的症状之一。以往的治疗方法一般都是反复胸腔穿刺抽液。操作性不强，而且效果不理想。近一年来我科对40例大量胸腔积液患者施行中心静脉导管胸腔引流术，避免反复穿刺造成的感染倾向，减少患者的痛苦，此外还可以避免因传统胸腔闭式引流操作不慎而发生气胸的可能。现将在临床应用和护理体会总结如下：

关键词： 阿霉素   胸腔闭式引流   恶性胸水  

摘要： 目的探讨胸腔内注射阿霉素并闭式引流对肺癌恶性胸水的疗效。方法41例恶性胸水患者采用胸腔置管闭式引流并经胸管胸腔内注入阿霉素,观察近期疗效。结果全组均为单次胸腔插管注药,其中CR 26例、PR12例、NC 3例,总有效率92.7%。结论采用胸腔内注射阿霉素并闭式引流能够有效控制胸水生长,改善症状并提高患者的生活质量。

关键词： 恶性胸腔积液   胸腔闭式引流   得力生   白细胞介素Ⅱ   顺铂  

摘要： 目的:观察得力生和白细胞介素Ⅱ(IL-2)联合顺铂(PDD)治疗恶性胸腔积液的近期疗效和毒副反应。方法:58例恶性胸腔积液患者,先采用一次性单腔中心静脉导管,进行胸腔穿刺置管闭式引流胸水,再给予胸腔内注药,其中A组(n=32)白细胞介素Ⅱ加顺铂,B组(n=26)得力生加顺铂。白细胞介素Ⅱ每次注入200万U～300万U,得力生每次注入30ml～50ml,顺铂每次注入60mg～100mg,每周注射1次,连续注射3周,1个月观察两组的疗效及不良反应。结果:A组有效率81.3%(26/32),B组有效率76.9%(20/26),无显著性统计学差异(P>0.05)。结论:胸腔闭式引流后注入白细胞介素Ⅱ或得力生加顺铂,治疗恶性胸腔积液,疗效肯定,是控制恶性胸腔积液的有效方法。

关键词： 气胸   少量气胸   COPD  

摘要： 目的探讨及时胸腔闭式引流在COPD合并少量气胸中的应用价值。方法对临床确诊的COPD患者合并少量气胸16例的诊疗过程中采用保守治疗或闭式引流。结果6例采取保守治疗,2例成功。4例出现呼吸衰竭、肺性脑病。10例及时采用胸腔闭式引流,无一例出现呼吸衰竭或肺性脑病,均好转后出院。结论及时胸腔闭式引流,对缓解COPD合并少量气胸患者的症状,预防呼吸衰竭、肺性脑病的发生有确切的效果。

关键词： 恶性胸腔积液   胸腔闭式引流   疗效观察   药物灌注   护理   晚期癌症患者   化疗药物治疗   功能紊乱  

摘要： 恶性胸腔积液是晚期癌症患者严重的并发症之一。其特点是胸腔积液生长迅速，致使患者出现不同程度的呼吸循环功能紊乱，严重危及生命。因此，临床上在不断探索和应用各种方法来抑制胸腔积液的生成，以提高患者生存质量和延长生命。我院于2002年3月至2004年7月探讨应用胸腔闭式引流并注入顺铂、卡铂、核糖核酸等化疗药物治疗恶性胸腔积液30例，疗效显著，现报告如下。

关键词： 创伤性血气胸   野战胸腔闭式引流装置   院前急救   护理  

摘要： 目的探讨野战胸腔闭式引流装置对创伤性血气胸的救治效果。方法将确诊的血气胸54例患者,随机分为治疗组28例和对照组26例,治疗组采用自制野战胸腔闭式引流术,对照组采用传统胸腔闭式引流术,比较两组置管时间,肺复张时间及住院时间,同时观察置管失误及其并发症。结果治疗组置管时间6.1±1.5min,较对照组12.7±3.5min显著缩短(P<0.01);治疗组肺复张时间及住院时间差异无显著性意义(P>0.05);对照组有5例出现胸腔引流术失误,而治疗组未发现。结论野战胸腔闭式引流装置对创伤性血气胸救治效果与传统胸腔闭式引流装置相同,护理工作量小尤其便于院前急救及战伤急救时血气胸伤病员的运送。

关键词： 胸椎管   硬膜外血肿   外伤性   胸腔闭式引流术   下肢肌张力减低   腰肌肌力   感觉消失   腰背部疼痛  

摘要： 患者，男，36岁，因车祸伤致胸、腰背部疼痛伴双下肢运动功能丧失5h入我院胸科。入院诊断为：双侧血气胸、右肺破裂，L2,3骨折脱位伴双下肢瘫（ASIA分级A级）。5d后全麻下行血胸清除、右肺修补、胸腔闭式引流术。3周后转入骨科治疗，查体：L3轻度后凸畸形，L2-5棘间压痛阳性，L2,3棘突间隙增宽，髂腰肌肌力0级，双下肢肌张力减低、肌力0级，脐平面以下感觉明显减退，L3平面以下感觉消失，

关键词： 自发性血气胸   海绵状血管瘤破裂   肺复张后   胸腔闭式引流   呼吸困难   左侧胸痛   内科治疗   胸穿抽气  

摘要： 病儿 男，17岁。复发左侧胸痛、呼吸困难半小时。1周前曾因“左侧自发性血气胸”入我院内科治疗，经胸穿抽气，抽液（血性）及胸腔闭式引流，肺复张后出院。急诊胸部透视见左侧液气胸，左肺压缩45%。表情痛苦，呼吸较促，左侧呼吸音减弱。术前X线胸片及CT检查左上肺均未见确切占位病变（图1）。入院后即行左胸低位闭式引流，但效果不佳，漏气明显。

关键词： 肺癌   恶性胸腔积液   胸腔闭式引流   香菇多糖   顺铂  

摘要： 目的:观察胸腔闭式引流合用灌注香菇多糖联用顺铂与单用顺铂治疗肺癌伴癌性胸腔积液的疗效和毒副反应。方法:肺癌伴癌性胸腔积液住院患者56例,分为治疗、对照两组,各28例。用一次性中心静脉导管行胸腔置管和闭式引流胸液,分别予胸腔内注入香菇多糖、顺铂与单用顺铂治疗。结果:治疗组有效率82.1%,明显优于对照组的53.5%,P<0.05。结论:胸腔闭式引流合用灌注香菇多糖联用顺铂治疗肺癌癌性胸腔积液的疗效优于单用顺铂治疗。

关键词： 持续质量   胸腔闭式引流   护理  

摘要： 目的通过持续质量改进(continual quality improvement,CQI)措施,提高改良式胸腔闭式引流患者的护理质量。方法调查改进前对行改良式胸腔闭式引流患者的健康宣教,管道的固定,管道的通畅情况,引流液的量、色、性质的记录情况及患者的满意率等,找出存在的问题,确定改进目标,制定改良式胸腔闭式引流的护理流程并实施。统计改进后对行改良式胸腔闭式引流患者的护理质量情况,持续改进质量。结果改进后,对患者的健康宣教由48.9%提高到100%;管道的正确固定由89.8%提高到98.9%;管道通畅无滑脱由80.6%提高到97.8%;正确记录引流液的量、色、性质由51.0%提高到96.7%;患者满意率由85.7%提高到98.9%。改进后胸管护理质量与改进前比较,有显著性差异(P<0.01)。结论遵循持续护理质量改进原则有助于实现护理质量的优效管理,值得临床推广应用。