关键词： 食管癌   纵隔引流管   胸腔积液   达芬奇外科系统   加速康复外科  

摘要： 目的探讨达芬奇机器人食管癌根治术中部分切除左侧纵隔胸膜后将纵隔引流管置入左侧胸腔内的引流效果,并与传统的纵隔引流管置于食管床内的方法进行比较。方法回顾性分析2018年7月—2021年3月在南京大学医学院附属金陵医院心胸外科由同一医疗组医生行达芬奇机器人食管癌根治术96例患者的临床资料,其中男78例、女18例,年龄52~79岁。所有患者均从右侧进胸,术中部分切除左侧纵隔胸膜。根据纵隔引流管置管方式将患者分为两组:对照组置于纵隔食管床内;观察组经胸膜破口置入左侧胸腔同时留置部分侧孔于纵隔内。比较两组患者术后左侧胸腔穿刺或置管比例、吻合口瘘发生率及吻合口愈合时间、肺部感染等其它并发症、术后疼痛评分以及住院时间。结果两组患者的基线资料和手术相关指标差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后因左侧大量胸腔积液需再次胸腔穿刺或置管的比例明显低于对照组(5.6%vs.21.4%,P=0.020)。两组吻合口瘘的发生率(3.7%vs.7.1%,P=0.651)及吻合口愈合时间[(18.56±4.27)d vs.(24.33±5.48)d,P=0.304]差异均无统计学意义,在肺部感染等其它并发症发生率及术后疼痛评分等方面两组差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论对于达芬奇机器人食管癌根治术中部分切除纵隔胸膜的患者,将引流管经纵隔胸膜置入对侧胸腔可在一定程度上帮助胸腔积液的排出,减少了患者术后左侧胸腔穿刺或置管的风险,可能对患者术后恢复具有一定的意义。

关键词： 普胸外科   胸腔闭式引流   护理  

摘要： 普胸外科胸腔闭式引流术后引流管若管理不当,可能引起术后并发症,不利于普胸外科患者的术后康复,因此术后胸腔引流护理具有重要意义。普胸外科胸腔闭式引流护理作为普胸外科患者的术后康复的一种管理模式,在普胸外科患者的术后康复效果上具有较大的优势。因此本研究主要从普胸外科术后康复要点开始分析,阐述了核心护理理念及方法等。针对此种病症下的护理管理模式进行评价及展望,以期通过本文的,为我国普胸外科胸腔闭式引流的临床护理提供参考。

关键词： 数字式胸腔引流系统   肺癌   术后   康复  

摘要： 目的探讨数字式胸腔引流系统在肺癌术后患者中的应用效果。方法选取2019年6月—2020年12月在本院胸外科进行肺癌手术的90例患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各45例。观察组采用数字式胸腔引流系统,对照组采用水封瓶胸腔闭式引流系统。比较两组患者的耐受度、引流管留置时间、术后住院时间、住院费用及并发症发生率。结果观察组对引流方式的耐受程度高于对照组(P<0.05);观察组的引流管留置时间、术后住院时间均短于对照组(P<0.05);两组患者的住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论采用数字式胸腔引流系统可以提高肺癌患者术后的耐受度、缩短患者术后引流管的留置时间和术后住院时间、降低并发症的发生率,且未显著增加住院费用,在肺癌患者术后的快速恢复中有积极作用,值得应用和推广。

关键词： 全面护理   胸腔积液   胸腔闭式引流   VAS评分   并发症  

摘要： 将全面护理措施服务于胸腔积液患者胸腔闭式引流时,价值是否有效。方法 样本名称:胸腔积液患者,二零二零年二月、二零二二年二月为就医最远、最新记录,选用多种方法中的“随机数字表法”,病人进入2组,单组组成人数是35名,常规护理实践于半数称为对照组,常规护理+全面护理实践于半数称为研究组。差别衡量设定的考量数值涉及治疗效果、引流情况、疼痛程度、住院时间、并发症发生率及护理满意度。结果 就治疗总有效率,研究组35名该值94.29%(34/35),而对照组35名中,其值(77.14%,27/35)不及前者大一些,差别大(P<0.05);就研究组35例、对照组35例的首引流时间与住院时间考量一下看出,前者较短一些,而日引流量及VAS评分,前者的优势大一些,差别大(P<0.05);就并发症发生率,研究组其值即5.71%(2/35),而对照组35例中,其值(22.86%,8/35)比前者大一些,差别大(P<0.05);考量研究组35例、对照组35例是否满意护理措施,前者一般满意及以上例数为34,即97.14%(34/35)后者(80.00%,28/35)不及其高(P<0.05)。结论 将全面护理措施服务于胸腔积液患者胸腔闭式引流时,价值高,值得推广。

关键词： 引流术   预后   危险因素   胸腔闭式引流术   引流管   胸外伤  

摘要： 目的探究胸腔闭式引流术(CTD)中所用引流管径大小与胸外伤患者预后的关系。方法本研究为回顾性队列研究, 选择2017年4月—2021年6月因胸外伤至海军第971医院就诊并接受CTD的146例患者为研究对象。根据预后情况, 分为预后良好组(n=96)和预后不良组(n=50), 对比分析两组患者的手术临床疗效、一般资料以及术后并发症发生情况。多因素Logistic回归分析影响预后不良的危险因素, 建立列线图预测模型, 并进行模型评价。通过Pearson相关性分析引流管径大小与胸外伤患者预后的关系。正态分布的计量资料采用均数±标准差(x^(-)±s)表示, 组间比较采用独立样本t检验;计数资料组间比较采用χ^(2)检验。结果 CTD临床疗效较好, 总有效率为87.67%;且术后3周, 患者预后较好, 预后良好率为65.75%。Logistic分析结果显示, 年龄60岁(OR=1.501, 95%CI:1.105~2.177)、引流口辅料2~3 d更换(OR=2.543, 95%CI:1.729~3.168)、引流瓶高于胸腔(OR=1.692, 95%CI:1.314~2.482)、伤口愈合时间长(OR=1.971, 95%CI:1.479~2.720)、频繁咳嗽(OR=2.259, 95%CI:1.564~2.924)、引流管直径16 F(OR=3.087, 95%CI:2.074~3.793)均为预后不良的独立危险因素(P<0.05)。引流管径大小与住院时间以及伤口愈合时间、疼痛VAS均呈正相关(P<0.05), 与Barthel指数呈负相关(P<0.05)。结论引流管直径16 F为患者预后不良的独立危险因素之一。引流管径越小, 患者术后住院时间越短, 伤口愈合更快, 疼痛更轻, 生活活动能力更强。

关键词： 胸腔镜肺叶切除术   引流液性质   炎性反应   免疫反应   拔管时机  

摘要： 目的通过分析胸腔镜肺叶切除术患者术后胸腔引流液性质的动态变化趋势探究早期安全拔除胸腔引流管时机。方法选取2021年1月1日至2021年12月31日在河北北方学院附属第一医院胸心血管外科行胸腔镜肺叶切除患者43例,收集并观察分析术后1周胸腔引流液量、胸水常规、胸水生化等指标变化趋势。结果术后1周胸腔引流液量呈逐渐下降趋势,前4天下降速度较快,后3天下降趋势较缓;胸水常规在术后第4天由中性粒细胞占优转变为淋巴细胞占优;胸水生化中蛋白浓度和腺苷脱氨酶浓度在术后第4天由下降趋势转为开始上升趋势。结论胸腔镜肺叶切除术患者胸膜腔在术后前3天处于急性炎性反应阶段,在术后第4天前后过渡到免疫反应阶段,胸腔引流液性质的转变较引流液量变化更具有生理意义,此时拔出胸腔引流管是安全可行的。

关键词： 术后并发症   结核性胸膜炎   生活质量   胸腔闭式引流术   循证护理  

摘要： 讨论分析临床以胸腔闭式引流术对结核性胸膜炎患者实施治疗时循证护理方案的效果。方法 在我院2021年3月至2022年3月阶段接收的结核性胸膜炎患者内抽选80例为研究样本,以随机抽签形式将患者分为参照与实验两组,40例/组,均采取胸腔闭式引流手术,于此围术期间,参照组以常规护理配合,实验组以循证护理辅助,比较组间患者手术依从性、胸水引流量、胸穿次数、住院天数、术后并发症、生活质量。结果 患者手术依从性对比,实验组总依从性明显高于参照组,两组对比P<0.05,有统计学差异;临床指标对比,实验组胸水引流量多于参照组,胸穿次数少于参照组,住院天数短于参照组,两组对比P<0.05,有统计学差异;术后并发症情况对比,实验组总发生率低于参照组,两组对比P<0.05,有统计学差异;生活质量对比,实验组生活质量各评估项分值高于参照组,两组对比P<0.05,有统计学差异。结论 相比常规护理,循证护理的干预效果更显著,结核性胸膜炎患者采取胸腔闭式引流手术方案过程中,实施循证护理方案后,可以取得优质辅助效果,利于提高患者对手术的配合性,有增多胸水引流量,减少胸穿频次及术后并发症作用,患者的住院时间缩减,生活质量提高。

关键词： 胸腔积液   胸腔闭式引流   系统护理   并发症   护理满意度  

摘要： 目的分析系统护理对行胸腔闭式引流术的胸腔积液患者的影响。方法选取2020年8月~2021年8月赤峰学院附属医院收治的150例行胸腔闭式引流术的胸腔积液患者作为研究对象,所有患者均实施胸腔闭式引流术。根据随机抽签法将患者分为对照组和观察组,每组75例。对照组实施常规护理,观察组实施系统护理,比较两组引流量、住院时间、并发症以及护理满意度等指标。结果观察组患者护理后胸腔积液量少于对照组,引流量多于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在胸腔闭式引流术治疗胸腔积液期间,系统护理的应用可有效缩短引流时间,提高引流量,降低相关并发症发生率,促进患者康复。

关键词： 自发性气胸   行胸腔闭式引流术   护理质量  

摘要： 分析自发性气胸患者行胸腔闭式引流术后护理价值。方法 2020年2月~2021年12月自发性气胸患者50例作为研究对象,采取随机数字表法进行分组,每组纳入患者25例,对照组进行常规护理,观察组进行护理干预,对比两组患者护理满意度、护理质量评分以及生活质量评分。结果 观察组护理满意度(医院环境、专业技能、医德医风、护患交流)、护理质量评分(心理护理、病情观察、预防感染、引流管护理、拟定护理计划)以及生活质量评分(生理功能、躯体疼痛、总体健康、生命活力、社会功能、情感职能、精神健康、生理职能)优于对照组(P<0.05)。结论 护理干预可提高其护理满意度,改善患者护理质量评分,提升生活质量,建议推广。

关键词： 微课   动物外科学   教学方法  

摘要： 目的 研究微课辅助教学在动物外科学胸腔闭式引流术教学中的应用。方法 我校2019级5年制本科学生161人随机分为2个班次,两个班次学生性别、年龄、综合成绩差异均无统计学意义,均进行动物外科学胸腔闭式引流教学,随机抽取1个班级作为教改组。教改组采用微课辅助传统教学模式;另1个班级作为对照组,对照组采用传统的大班课授课方式及观看手术录像。比较两组教学效果及学生满意度。结果 教改组学生在学习兴趣、操作技术、无菌技术及术后处理能力方面相比传统教学组显著提升(P<0.05)。理论考试成绩显著高于传统教学组(P<0.05),学生对课程教学的总满意度也显著高于传统教学组。结论 微课辅助教学法在动物外科学胸腔闭式引流术教学中的效果优于传统教学方法。