关键词： 胸腔引流管   肺肿瘤   胸腔镜肺叶切除术  

摘要： 目的探讨胸腔镜肺癌肺叶切除术后应用双10F胸腔引流管行胸腔闭式引流的效果。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月我科行胸腔镜肺叶切除术的213例肺癌患者的临床资料,根据术后使用的胸腔引流管管径不同分为A组(108例)和B组(105例),分别采用28F和双10F引流管行胸腔闭式引流。比较两组围术期手术指标、术后疼痛VAS评分及并发症情况。结果B组患者手术时间、术中出血量、引流量、术后拔管时间、住院时间及引流管口Ⅰ级愈合率均优于A组,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组再置管率比较无统计学差异(P>0.05)。两组术后8h VAS评分比较无统计学差异(P>0.05),而B组其他各时点VAS评分均低于A组(P<0.01)。B组术后追加止痛药物率显著低于A组(15.2%vs.76.9%,P<0.01),术后并发症发生率明显低于A组(P<0.01),其中引流管口延迟愈合率明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双10F胸腔引流管用于选择性胸腔镜肺癌肺叶切除术后胸腔引流安全可行,可显著减少引流量,缩短拔管时间及住院时间,减轻术后疼痛,减少引流管口延期愈合的发生,加速康复。

关键词： 中心静脉导管胸腔闭式引流术   结核性胸膜炎   临床有效性   评价与分析  

摘要： 对患有结核性胸膜炎的患者,实施中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗后,所获得的临床效果进行评价。方法 对象择取2020年4月-2022年3月间,我院住院部收治的,确诊为结核性胸膜炎的患者,共48例,随机分成2组,其中24例纳入实验组,实施中心静脉导管胸腔闭式引流术,剩余的24例纳入到对照组,给予经导管间断抽出胸腔积液,观察、分析每组的临床指标、治疗效果、患者依从性、不良反应情况。结果 观察临床指标发现,实验组在引流总量方面高于对照组,胸液吸收时间、住院时间、退热时间等数值短于对照组,P<0.05。观察治疗总有效、总依从、不良反应情况发现,24例纳入实验组的患者中,治疗总有效病例数为22人、总有效率的评价值为91.67%,21人治疗依从性较好、治疗总依从率达87.50%,3例发现不良反应、不良反应发生率为12.50%;24例对照组的患者中,治疗总有效病例数为16人、总有效率评定结果是66.67%,15人治疗依从性较好、治疗总依从率仅为62.5%,9例发现不良反应、不良反应发生率高达37.50%;前者在治疗总有效率、总依从率方面均高于后者,而在不良反应发生率方面低于后者,P<0.05。结论 将中心静脉导管胸腔闭式引流术应用在患有结核性胸膜炎的患者中,能缩短患者康复的时间,提高治疗的依从性,减少不良反应的发生,临床疗效更显著,可值得大力推广与借鉴。

关键词： 肺癌   胸管   中心静脉导管   引流   加速康复外科  

摘要： 目的 比较肺癌术后胸管联合中心静脉导管用于胸腔序贯引流与单纯胸管引流的效果,探讨序贯引流法对促进患者术后快速康复的有效性与可行性。方法 回顾性分析在医院行单孔胸腔镜下肺叶切除及淋巴结清扫术的118例患者临床资料,其中62例患者术后胸腔同时留置28F胸管及7F中心静脉导管(观察组),56例患者仅留置28F胸管(对照组)。比较2组患者术后的NRS疼痛评分、引流管置管时间、静脉止痛药物使用时间及并发症的发生率。结果 术后第2~4天,观察组患者的NRS疼痛评分、置管时间、静脉止痛药物使用时间及术后肺部感染、肺不张、切口愈合不良的发生率均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),但2组术后第1天的NRS疼痛评分及术后皮下气肿的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 胸管联合中心静脉导管行胸腔序贯引流,能够显著减轻胸腔镜肺癌手术患者术后疼痛,有效降低术后肺部感染、肺不张及切口愈合不良的发生率。

关键词： 胸腔闭式引流   挤压   执行机构   检测机构  

摘要： 胸腔闭式引流是心胸外科最常用的治疗手段,目的是引流胸腔内积气、积液,促进肺复张,防止心包填塞,同时也是胸腔内急性失血等病情观察的重要途径。胸腔闭式引流管的护理极其重要,成功的胸引管护理是开胸患者术后早日拔管,顺利出院的重要条件。同时避免了并发症的发生,促进患者早日康复;临床中外科术后胸腔引流管堵塞会导致患者二次手术,增加患者痛苦和风险;同时临床中遇到不少患者出院时并未达到拔管要求,需要在保留胸腔引流管的情况下出院,因此居家引流管的护理也成为一大难题,为此特提出移动挤压胸腔引流管的装置。

关键词： 护理管理   加速康复外科   多发肋骨骨折   胸腔引流  

摘要： 目的:分析加速康复外科理念对多发肋骨骨折术后胸腔引流管管理的影响。方法:选取2018年10月-2020年10月长沙市中医医院收治的多发肋骨骨折患者88例,随机分为两组,各44例。观察组实施加速康复外科护理管理,对照组实施常规管理。比较两组患者术前、术后3、4、5 d的疼痛情况、胃肠功能恢复时间及术后胸腔引流管留置时间。结果:术前、术后3 d,两组视觉模拟评分法评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后4 d、5 d视觉模拟评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后胸腔引流管留置时间及胃肠功能恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加速康复外科理念下术后胸腔引流管护理管理,能减轻多发肋骨骨折患者术后疼痛,缩短术后胸腔引流管留置时间及胃肠功能恢复时间。

关键词： 胸腔镜无引流管置入术   周围型肺结节   疗效分析  

摘要： 目的:探讨胸腔镜无引流管置入术治疗周围型肺结节的疗效。方法:选取110例于本院2019年1月至2021年1月通过单孔胸腔镜楔形切除术治疗的周围型肺结节患者,在关闭伤口之前确认没有漏气后,根据随机分组原则,分成引流组(n=51)和不引流组(n=51)进行意向治疗分析。综合评估两组患者住院时间和治疗效果。结果:与引流组相比,不引流组患者术后住院时间较短[(1.2±0.5)d vs.(2.6±0.9)d,P<0.05];手术时间较短[(59.0±15.8)min vs.(73.7±26.6)min,P<0.05],术后第1天疼痛减轻[(0.9±0.7)分vs.(1.3±0.9)分,P<0.05]。在不引流组中,术后6 h有31例(60.8%)患者、第1天有18例(35.3%)患者和术后10~14 d有1例(2%)患者出现残留气胸。与引流组相比,不引流组的医疗费用也显著降低(P<0.001)。结论:对于周围型肺结节患者,不带引流的单孔胸腔镜楔形切除术是可行且安全的。

关键词： 微创置管引流术   老年   心衰   胸腔积液   心功能  

摘要： 探讨对于老年心衰合并胸腔积液采取微创置管引流术对患者治疗的价值。方法 选取收治的老年心衰合并胸腔积液患者90例,按照随机数字表法原则,将患者分成观察组、对照组每组45例,对照组选择常规对症治疗方法,观察组则是对症治疗的基础上增加微创置管引流术进行治疗,对比各组干预情况,主要对积液情况,心功能情况及安全情况评价。结果 观察组患者在治疗3d及5d的胸腔积液量均是低于对照组(P<0.05);观察组患者治疗5d在左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)指标上低于对照组,在左室射血分数(LVEF)指标高于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);不良反应组间对比,数值情况上比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采取微创置管引流术辅助治疗老年心衰伴胸腔积液,可以通过有效引流减少积液聚集量,改善患者心功能,且不良反应发生率低。

关键词： 动机性访谈   小儿胸腔闭式引流术   康复锻炼依从性  

摘要： 目的探讨动机性访谈对提升小儿胸腔闭式引流术(Closed Thoracic Drainage,CTD)后康复锻炼依从性的影响。方法选取2019年7月至2020年6月广州市妇女儿童医疗中心收治的进行小儿CTD患儿193例,采用随机数字表法将患者分为对照组96例和观察组97例。对照组患儿给予常规护理,观察组患儿在此基础上给予动机性访谈护理干预。观察并比较两组患儿干预前后的心理状态、康复锻炼依从性及术后并发症情况。结果实施动机性访谈干预后,观察组患儿心理状态评分(分数)均显著低于对照组患儿;观察组患儿康复锻炼依从率明显高于对照组患儿;观察组患儿的术后并发症发生率显著低于对照组患儿,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论动机性访谈护理干预可显著改善小儿CTD患儿不良情绪,提升康复锻炼依从性,降低术后并发症的发生,对患儿获取优质预后具有重要意义。

关键词： 无创呼吸机   胸腔闭式引流   慢性阻塞性肺疾病   呼吸衰竭   胸腔积液患者  

摘要： 研究案例选择78例慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭合并胸腔积液患者,主要应用无创呼吸机辅助通气以及无创呼吸机辅助通气联合胸腔闭式引流两种方法进行治疗,探究并对比两种方法的临床治疗效果。方法 选择78例COPD呼衰合并胸腔积液患者,按照随机的方法将这些患者分为观察组(n39)和对照组(n39)两个不同的小组,其中对照组在治疗过程中使用无创呼吸机辅助通气方法,观察组在此基础上联合应用胸腔闭式引流的方法,对比两组患者治疗前后生命体征情况、治疗前后动脉血气指标、治疗前后肺功能以及住院时间等数据。结果 经过治疗两组患者RR、HR数据均有一定程度的下降,观察组下降幅度更大,P<0.05。治疗前两组患者PaCO2、PaO2 数据对比没有明显差异,P>0.05;经过治疗两组患者PaCO2均有一定程度的下降,观察组下降幅度更大,P<0.05;经过治疗两组患者PaO2 均有一定程度的增加,观察组增加幅度更大,P<0.05。治疗前两组患者FEV1/FVC、FVC数据对比没有明显差异,P>0.05;经过治疗两组患者FEV1/FVC、FVC均有一定程度的增加,FEV1/FVC数据方面,观察组从治疗前的52.03±2.14增加到治疗后的59.22±1.39,对照组从治疗前的52.07±2.31增加到治疗后的54.36±1.86;FVC数据方面,观察组从治疗前的2.12±1.33增加到治疗后的3.01±0.38,对照组从治疗前的2.12±1.37增加到治疗后的2.53±0.41,观察组增加幅度更大,P<0.05。观察组与对照组住院时间分别为8.69±1.26(d)、13.51±1.34(d),观察组更短,P<0.05。结论 对COPD呼衰合并胸腔积液患者的治疗,建议应用无创呼吸机辅助通气联合胸腔闭式引流的方法,不但可以缩短住院时间,还能改善患者肺功能,提升整体治疗效果,临床应用价值比较高。

关键词： 微孔胸腔镜手术   引流管   置管技术   缝合技巧   快速康复  

摘要： 目的探讨不同口径引流管对微孔胸腔镜术后康复及切口愈合的影响。方法回顾性分析89例行微孔胸腔镜手术患者的临床资料,分别应用8F、16F、24F引流管。比较术后切口愈合情况及引流情况。结果16F组和8F组术后切口愈合不良率为0%,24F组术后切口愈合不良率为13.3%;16F组与24F组术后引流情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);16F组严重皮下气肿或气胸的发生率为0%,低于8F组的13.8%;相较于24F组外接胸瓶,16F组外接负压球可以更早下床活动。结论微孔胸腔镜术后使用16F引流管的效果更好。优化置管技术及缝合技巧有利于切口愈合,实现术后快速康复。