关键词： 胸腔闭式引流术   掌指关节   血管型   淤血斑   厚壁空洞   胸部CT   咯血   呼吸困难  

摘要： 患者男性,16岁,入院前1年反复气胸、咯血、呼吸困难,于外院先后行5次胸腔闭式引流术,胸部CT示胸膜下肺大疱、右下肺团片状实变伴厚壁空洞形成,体检双手掌指关节、近端指关节、远端指关节可见过度活动,左侧踝部可见最大径1.5 cm淤血斑,基因检测结果显示COL3A1 c1816-2A>G剪切突变阳性。最终诊断为血管型Ehlers-Danlos 综合征。

关键词： 胸外科手术,电视辅助   胸腔引流管   快速康复  

摘要： 目的 对选择性接受单孔胸腔镜肺大疱、纵隔肿瘤、肺结节切除患者,术后不留置胸管的安全性及有效性进行评估,以期对部分接受单孔胸腔镜术后不置胸管策略提供证据支持。方法 68例患者随机分为2组,完全无管组:术中经胸管排气水检测无漏气直接缝合切口,不放置引流管。常规胸管组:术中在手术切口肋间留置22号胸腔引流管。对术中转多孔或中转开胸手术及术后并发症、疼痛评分、术后平均住院日进行分析。结果2组患者均无中转多孔胸腔镜或开胸手术,2组术后无肺不张、切口愈合不良及再次置管情况发生;2组手术时间无统计学差异;术后气胸发生率、胸腔积液差异无统计学意义;术后第1天VAS评分差异有统计学意义,无管组疼痛评分更低;术后第2天VAS评分差异无统计学意义;术后平均住院日2组差异有统计学意义,无管组术后住院时间更短;1月内随访2组患者均无气胸及中量以上胸腔积液发生。结论 无胸管单孔胸腔镜对于选择性肺楔形切除、肺大泡切除及纵隔肿瘤切除安全、可行,有助于术后快速康复,减轻患者疼痛及缩短术后住院时间。

关键词： 胸腔闭式引流管   穿插绑带法   高举平台法   固定方法  

摘要： 目的探讨穿插绑带法和高举平台法在固定胸腔闭式引流管中的应用效果。方法将2019年2月至2020年4月连续入住该科并安置单侧胸腔闭式引流管且符合纳入标准的患者作为研究对象,利用随机数字表分为对照组与试验组。对照组94例采用3M弹力胶布高举平台法固定胸腔闭式引流管,试验组94例采用3M胶布穿插绑带法固定胸管。比较2组患者引流时间、住院天数、NRS疼痛评分及脱管事件。结果2组患者在胸腔闭式引流时间、住院时间上无明显差异,试验组NRS疼痛评分、脱管事件均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论穿插绑带法更利于减轻因置管带来的疼痛和不适感,有利于提高患者依从性,改善治疗效果。

关键词： 胸腔引流管   非计划拔管   二次固定  

摘要： 目的探究改良二次固定法在预防胸腔引流管非计划拔管中的应用效果。方法选择2017年12月—2019年12月在本院心胸外科住院并留置胸腔引流管的患者200例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组、对照组,每组各100例,比较两组患者胸腔引流管的非计划拔管率、牵拉痛次数以及皮肤不良反应。结果研究组患者非计划拔管率、牵拉痛次数及皮肤不良反应率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用透明敷贴联合体表导管固定装置的胸腔引流管二次固定法安全有效,可降低非计划拔管率,减轻置管引起的牵拉痛,减少皮肤不良反应发生率。

关键词： 腋中线   第四肋间置管   胸腔闭式引流   自发性气胸   胸腔引流管留置时间   并发症  

摘要： 探讨不同部位行胸腔闭式引流对自发性气胸的影响。方法:2018年8月到2021年12月选择在本院的自发性气胸患者76例作为研究对象,根据1:1简单分配原则把患者分为研究组38例与对照组38例。所有患者都采用胸腔闭式引流治疗。对照组的引流置管部位为第二肋间(锁骨中线),研究组的引流置管部位为第四肋间(腋中线),观察与记录患者的预后。结果:两组手术时间、术中出血量对比无显著差异(P>0.05),研究组术后胸腔引流管留置时间、术后住院时间显著少于对照组(P<0.05)。研究组术后7d的总有效率为97.37%,明显高于对照组的81.58%(P<0.05)。研究组术后7d的胸腔感染、胸腔积液、皮下气肿等并发症发生率为2.63%,明显低于对照组的21.05%(P<0.05)。研究组术后7d的疼痛VAS评分明显低于对照组(P<0.05),术侧上肢活动度明显高于对照组(P<0.05),两组洛芬待因用量对比无明显差异(P>0.05)。结论:基于腋中线第四肋间置管的胸腔闭式引流治疗自发性气胸能提高治疗效果,还可缩短术后胸腔引流管留置时间、术后住院时间,不会增加洛芬待因用量,还可促进疼痛缓解,增加术侧上肢活动度,减少并发症的发生。

关键词： 胸腔闭式引流术   术后   感染   病原学  

摘要： 目的:分析胸腔闭式引流术后感染的病原学特征以及影响因素,以期降低感染率,为临床治疗工作提供指导。方法:采用回顾性方法,收集2018年1月~2020年12月行胸腔闭式引流术898例患者的临床资料,根据是否发生术后感染分为感染组80例和未感染组818例,统计分析感染组患者病原学特征以及感染的影响因素。结果:发生术后感染的感染率为8.91%,病原菌以细菌为主,约占60.00%,肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌检出率最高。年龄≥60岁、引流留置时间≥72 h、合并糖尿病、低白蛋白血症、慢性肺部疾病、有创机械通气、围术期使用抗生素≥72 h是胸腔闭式引流术后感染患者的影响因素(P<0.05)。结论:胸腔闭式引流术后感染以肺炎克雷伯菌和金黄色葡萄球菌为主,影响因素较多,临床应加强术后感染管理以降低感染率。

关键词： 食管癌   胸腔闭式引流   一次性负压引流   疗效分析  

摘要： 对比研究食管癌手术序贯使用胸腔闭式引流管及一次性负压引流球与单独使用胸腔闭式引流管这两种引流方法对术后恢复的影响。方法: 回顾分析本院2015年3月至2020年5月收治的食管癌手术患者的56例的病例资料,根据术后是否放置一次性负压引流球分为试验组和对照组,试验组31例,手术时除正常放置胸腔闭式引流管接胸瓶外,在其后方下一肋间再放置一根16号一次性负压引流球备引流,对照组25例,手术时常规放置胸腔闭式引流管接胸瓶,比较两组患者术后疼痛评分、肺不张发生率、胸腔残余积液积气发生率、肺部感染发生率、平均住院时间。结果:两组患者在术后第3天、术后第5天、术后第7天疼痛评分比较有显著性差异(p均<0.05);试验组术后出现肺不张6例,对照组出现肺不张7例,试验组出现胸腔残余积液积气2例,对照组出现胸腔残余积液积气5例,试验组出现肺部感染2例,对照组出现肺部感染5例,两组在并发症发生方面比较有显著性差异(p<0.05);试验组平均住院时间(11.25±1.08)天,对照组平均住院时间(15.18±1.25)天,两组比较有显著性差异(p<0.05)。结论:序贯使用胸腔闭式引流管及一次性负压引流球可有效减轻患者术后疼痛,减少肺不张、胸腔残余积液积气及肺部感染的发生率,缩短住院时间,利于患者病情恢复,值得临床推广使用。

关键词： 肺气肿   肺大疱   胸腔引流微管   胸腔镜手术   肺功能  

摘要： 目的分析CT引导下胸腔引流微管对肺气肿合并巨大肺大疱患者的临床疗效及安全性。方法选择肺气肿合并巨大肺大疱患者74例,其中胸腔镜手术30例(对照组),胸腔引流微管44例(观察组)。比较两组患者手术时间、出血量、切口感染、术后引流时间、术后住院时间、带管时间和肺复张时间,术后1 d、3 d和7 d疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,肺大疱消失时间和复发率。术前和术后2 d C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)水平,术前和术后1 d动脉血氧分压(PaO_(2))、末梢血氧饱和度(SaO_(2))和第一秒用力呼气量(FEV1)。结果观察组手术时间、术后住院时间和肺复张时间比对照组缩短,带管时间比对照组延长,出血量减少,术后1 d、3 d疼痛VAS评分均低于对照组,术后血清CRP和IL-6水平低于对照组,术后PaO_(2)、SaO_(2)和FEV1均高于对照组(P<0.05)。结论CT引导下胸腔引流微管置入治疗肺气肿合并巨大肺大疱有较好的临床疗效和安全性,比胸腔镜切除术创伤更小、疼痛和炎症反应更轻、肺功能改善更佳。

关键词： 单操作孔电视胸腔镜   原发性自发性气胸   胸膜灼烧   胸膜固定   胸腔引流   并发症   疼痛评分   复发  

摘要： 目的:探讨胸膜灼烧胸膜固定在单操作孔胸腔镜手术治疗原发性自发性气胸(primary spontaneous pneumothorax,PSP)患者中的可行性及效果。方法:回顾性研究2018年5月-2020年5月北京市顺义区医院收治的PSP患者60例,根据治疗方法不同分为胸膜灼烧组与胸膜机械摩擦组,每组30例。对所有患者行单操作孔胸腔镜肺大疱切除手术,胸膜灼烧组术中给予胸膜灼烧胸膜固定术治疗,胸膜机械摩擦组行胸膜机械摩擦胸膜固定。观察两组患者手术指标、术后临床指标及复发情况。结果:胸膜灼烧组手术时间短于胸膜机械摩擦组,术中出血量少于胸膜机械摩擦组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。胸膜灼烧组术后体温>38℃、WBC>10×10^(9)/L的患者占比少于胸膜机械摩擦组,胸腔引流量少于胸膜机械摩擦组,置管时间、住院时间少于胸膜机械摩擦组,疼痛评分低于胸膜机械摩擦组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。胸膜灼烧组并发症发生率及复发率均为0,低于胸膜机械摩擦组的6.7%、3.3%,但比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胸膜灼烧胸膜固定术在单操作孔胸腔镜手术治疗PSP能减少并发症,减轻术后疼痛,这种方法值得临床推广。

关键词： 胸腔积液   葶苈大枣泻肺汤   中心静脉导管引流术   免疫功能  

摘要： 目的:探讨葶苈大枣泻肺汤联合中心静脉导管引流术对胸腔积液的临床治疗效果。方法:选取我院于2020年1月-2021年10月收治的60例胸腔积液患者,使用随机数表法分为对照组和观察组,各30例。给对照组提供中心静脉导管引流术进行治疗,观察组在对照组的基础上增加葶苈大枣泻肺汤进行治疗,比较两组临床治疗总有效率和临床指标改善情况。结果:观察组临床治疗总有效率为93.33%(28/30),明显高于对照组的73.33%(22/30)(P<0.05);观察组胸腔积液排出量明显高于对照组,且胸腔积液消失时间、退热时间和胸闷消失时间均明显短于对照组(P<0.05)。结论:对于胸腔积液,葶苈大枣泻肺汤联合中心静脉导管引流术不仅可以提高治疗有效率,还可以增加胸腔积液排出量,缩短胸腔积液时间、退热时间和胸闷消失时间,值得临床推广。