关键词： 心脏   电视胸腔镜   右侧颈内静脉   上腔静脉引流管   体外循环   护理  

摘要： 电视胸腔镜心脏外科手术是近年迅速发展起来的一种全新的微创手术方法,是外科医生借助微创内镜、高清晰电视屏幕、微创器械,通过胸壁3个2公分左右的皮肤切口对胸内病变进行外科手术操作,达到减少手术创伤,减轻患者痛苦,切口符合美容要求,促进术后恢复的目的 [1]。自2011年3月～2011年7月以来，本院共开展心脏外科胸腔镜手术30例，均采用右侧颈内静脉穿刺置入上腔静脉引流管建立体外循环，术中静脉引流顺畅，心脏右心房腔内空置，术野显露，便于操作。

关键词： 胸穿抽气治疗   胸腔闭式引流   深静脉留置针   闭合性气胸   疗效   治愈率   穿刺引流   引流不畅  

摘要： 目的观察两种方法治疗闭合性气胸的疗效。方法一组用深静脉留置针穿刺引流,共38例,另一组用常规胸穿抽气治疗,据胸片及体征情况每1～2天抽气一次,共40例。观察两组经治疗7天内的治愈率、并发症等情况。结果用深静脉留置针引流组引流7天内治愈35例,治愈比35/38,且治愈的35例病人均是引流5天内(含5天)治愈。常规胸穿抽气组7天内治愈36例,治愈比36/40,其中5天内(含5天)治愈23例(23/40),两组病例7天总治愈率对比的差异无统计学意义,而5天治愈率对比的差异具有统计学意义(P<0.05)。深静脉留置针引流组发生11例共15次管腔阻塞和引流不畅,胸穿抽气组出现胸膜反应1例。结论深静脉留置针代行胸腔闭式引流以及常规胸腔穿刺,均可以治愈大多数自发性闭合性气胸病人。

关键词： 胸腔闭式引流护理   胸腔闭式引流术   胸腔内负压   术后并发症   诊疗技术   胸心外科   正常位置   护理质量  

摘要： 胸腔闭式引流术是胸心外科常见的一种诊疗措施,其目的是引流胸腔内渗血、渗液及气体;重建胸腔内负压,维持纵隔的正常位置;促进肺的膨胀,预防并发症的发生。胸腔闭式引流护理质量的好坏直接关系到术后并发症的预防。近年来,随着心胸外科诊疗技术的进展,胸腔闭式引流术适用范围的扩大,对胸腔闭式引流患者护理要求也趋向于多样化、个体化和全面化。

关键词： 一次性胸腔闭式引流瓶   胸腔引流液   腔内感染   一次性引流管   自发性气胸   氯化钠溶液   食管手术   肺部手术  

摘要： 一次性胸腔闭式引流瓶在临床已广泛应用多年，但是，如何及何时更换引流瓶及引流液，在现有的教科书中一直没有一个明确的规范。我科自1995年起开始使用一次性胸腔闭式引流瓶，包括食管手术、肺部手术、胸外伤、纵隔肿瘤及自发性气胸的患者。护理方法是每天晨用无菌0．9％氯化钠溶液更换胸腔引流液，不更换水封瓶及一次性引流管，特殊情况下遵医嘱更换水封瓶及引流管，至今已经2200余病例，未发现因更换引流瓶不及时而出现的胸腔感染。为了探讨这种方法是否会增加胸腔闭式引流患者的逆行感染，明确其可行性及科学性，我们对210例胸腔闭式引流患者的一次性引流管的上端2-3cm及引流管下端2-3cm进行采样，然后行细菌培养，确定其有无细菌定植，对其结果进行分析。

关键词： 导管插入术,中心静脉   胸腔积液   引流术  

摘要： 目的比较单腔及双腔中心静脉导管在胸腔闭式引流中应用的优缺点，为临床治疗选择提供指导。方法对33例行单腔导管、27例行双腔导管胸腔闭式引流患者进行回顾性分析，就其安全性和可行性、导管堵塞发生率、胸腔积液引流效果、患者耐受情况等进行评价。结果3例单腔导管及1例双腔导管患者因意外脱管后重新置管，剔除观察，其余56例插管1次性成功。操作简便、安全，患者痛苦小。单腔中心静脉导管堵塞发生率及再置管率分别为133％（4／30）和10．0％（3／30），双腔中心静脉导管分别为3．8％（1／26）和0（0）。结论单腔及双腔中心静脉导管作为胸腔闭式引流具有安全性和可行性，其中单腔导管发生堵塞导致置管失败率较高。

关键词： 慢性阻塞性肺疾病   继发性气胸   胸腔闭式引流术   肺复张时间  

摘要： 目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发气胸者患肺复张的影响因素。方法观察不同气胸类型、患肺压缩范围、发病至行胸腔闭式引流术时间，CAT评分对患肺复张的影响。结果纳入111例患者中，94例到达观察终点，张力性气胸（47例）、闭合性气胸（27例）、交通性气胸（20例）的患肺复张时间分别为（91．91±45．68）h、（56．89±27．56）h、（120．00±46．07）h，三者比较差异有统计学意义（F=13．800，P〈0．01）。根据患肺压缩范围分为≤30％亚组、〉30％亚组，张力性气胸患肺复张时间为：（84．80±54．16）h、（98．52±41．08）h（t=-0．988，P〉0．05）；闭合性气胸患肺复张时间为：（64．00±27．71）h、（51．43±28．02）h（t=1．146，P〉0．05）；交通性气胸患肺复张时间为：（111．00±36．14）h、（126．00±52．31）h（t=-0．704，P〉0．05）。根据发病至行胸腔闭式引流术时间分为≤72h亚组、〉72h亚组，张力性气胸患肺复张时间为：（102．18±50．27）h、（70．29±28．96）h（t=2．214，P〈0．05）；闭合性气胸患肺复张时间为：（72．00±28．95）h、（44．80±20．01）h（t=2．884，P〈0．05）；交通性气胸患肺复张时间为：（135．43±46．70）h、（84．00±13．15）h（t=2．616，P〈0．05）。根据患者CAT评分分为≤20分亚组、〉20分亚组，张力性气胸患肺复张时间为：（73．09±33．52）h、（109．92±50．95）h（t=2．884，P〈0．05）；闭合性气胸患肺复张时间为：（46．50土23．95）h、（72．00±26．29）h（t=-2．613，P〈0．05）；交通性气胸患肺复张时间为：（85．33±27．13）h、（148．36±38．43）h（t=-4．140，P〈0．05）。结论COPD并发气胸患者中，闭合性气胸患肺完全复张时间短于张力性气胸及交通性气胸，张力性气胸患肺完全复张时间短于交通性气胸；发病至行胸腔闭式引流术时间越长，CAT评分越低患肺复张时间越短，反之患肺复张时间越长；患肺复张时间与患肺压缩范围无关。

关键词： 结核性胸膜炎   胸腔置管  

摘要： 目的探讨和评价胸腔置管持续引流胸水治疗结核性胸膜炎的疗效。方法回顾性分析我院2010年6月至2012年5月住院70例确诊的结核性渗出性胸膜炎患者,在全身抗痨治疗加强的松治疗基础上,治疗组30例结核性胸膜炎患者,采用胸腔置管引流。对照组40例结核性胸膜炎患者采用传统穿刺抽水治疗。对比两组患者胸水引流总量、吸收时间、胸穿手术时间以及胸膜反应、气胸发生率。结果治疗组患者较对照组胸水引流总量、胸水吸收时间、胸穿手术时间有显著差异,胸膜反应发生率及气胸发生率均低于对照组,有统计学意义。结论胸腔置管治疗较传统穿刺抽水有明显优越性,值得推广。

关键词： Kartagener综合征   左侧气胸   完全性   左肺   胸腔闭式引流   反复咳嗽   罕见疾病   临床特点  

摘要： Kartagener综合征是一种罕见疾病,最近我院收治1例KS患者,为总结该病的临床特点与诊治方法,现报道如下. 临床资料 患者,男性,23岁.因反复咳嗽、咳痰7年,加重伴气促3天入院.今年因反复＂左侧气胸＂多次外院治疗,予以抗感染、祛痰,胸腔闭式引流等处理后症状缓解.否认父母近亲婚配史,2姐均体健.

关键词： 胸腔积液   超声检查   导管插入术   中心静脉  

摘要： 目的探讨中心静脉导管经超声引导引流胸腔积液和积血的临床价值。方法对胸腔积液46例和胸腔积血7例患者采用床旁超声引导进行胸腔穿刺置入中心静脉导管抽液及引流治疗。结果所有患者均引流成功,无并发症发生,肺部受压迫的呼吸困难症状均缓解。结论中心静脉导管经床旁超声引导行胸腔穿刺引流术操作简便、安全、创伤小,效果满意。

关键词： 开胸术   闭式引流   护理  

摘要： 目的:总结289例患者开胸术后,应用胸腔闭式引流,促进肺复张,预防胸腔内积液、积气,余肺扩张不良等并发症,监测术后胸腔内是否有活动性出血的护理体会。方法:术后下胸壁置闭式引流管1根做引流,保持引流管通畅,给予体位引流。结果:289例术后患者引流彻底,无一例发生胸内积液、积气,余肺扩张不良等并发症,其中2例胸内出血,1例食管胸膜瘘。结论:对术后应用胸腔闭式引流的护理,使术侧胸腔得到充分引流,肺复张快,防止了胸腔内积液、积气,余肺扩张不良等并发症。