关键词： 胸腔镜无引流管置入术   周围型肺结节   疗效分析  

摘要： 目的:探讨胸腔镜无引流管置入术治疗周围型肺结节的疗效。方法:选取110例于本院2019年1月至2021年1月通过单孔胸腔镜楔形切除术治疗的周围型肺结节患者,在关闭伤口之前确认没有漏气后,根据随机分组原则,分成引流组(n=51)和不引流组(n=51)进行意向治疗分析。综合评估两组患者住院时间和治疗效果。结果:与引流组相比,不引流组患者术后住院时间较短[(1.2±0.5)d vs.(2.6±0.9)d,P<0.05];手术时间较短[(59.0±15.8)min vs.(73.7±26.6)min,P<0.05],术后第1天疼痛减轻[(0.9±0.7)分vs.(1.3±0.9)分,P<0.05]。在不引流组中,术后6 h有31例(60.8%)患者、第1天有18例(35.3%)患者和术后10~14 d有1例(2%)患者出现残留气胸。与引流组相比,不引流组的医疗费用也显著降低(P<0.001)。结论:对于周围型肺结节患者,不带引流的单孔胸腔镜楔形切除术是可行且安全的。

关键词： 胸腔闭式引流   挤压   执行机构   检测机构  

摘要： 胸腔闭式引流是心胸外科最常用的治疗手段,目的是引流胸腔内积气、积液,促进肺复张,防止心包填塞,同时也是胸腔内急性失血等病情观察的重要途径。胸腔闭式引流管的护理极其重要,成功的胸引管护理是开胸患者术后早日拔管,顺利出院的重要条件。同时避免了并发症的发生,促进患者早日康复;临床中外科术后胸腔引流管堵塞会导致患者二次手术,增加患者痛苦和风险;同时临床中遇到不少患者出院时并未达到拔管要求,需要在保留胸腔引流管的情况下出院,因此居家引流管的护理也成为一大难题,为此特提出移动挤压胸腔引流管的装置。

关键词： 微创置管引流术   老年   心衰   胸腔积液   心功能  

摘要： 探讨对于老年心衰合并胸腔积液采取微创置管引流术对患者治疗的价值。方法 选取收治的老年心衰合并胸腔积液患者90例,按照随机数字表法原则,将患者分成观察组、对照组每组45例,对照组选择常规对症治疗方法,观察组则是对症治疗的基础上增加微创置管引流术进行治疗,对比各组干预情况,主要对积液情况,心功能情况及安全情况评价。结果 观察组患者在治疗3d及5d的胸腔积液量均是低于对照组(P<0.05);观察组患者治疗5d在左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)指标上低于对照组,在左室射血分数(LVEF)指标高于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05);不良反应组间对比,数值情况上比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采取微创置管引流术辅助治疗老年心衰伴胸腔积液,可以通过有效引流减少积液聚集量,改善患者心功能,且不良反应发生率低。

关键词： 动机性访谈   小儿胸腔闭式引流术   康复锻炼依从性  

摘要： 目的探讨动机性访谈对提升小儿胸腔闭式引流术(Closed Thoracic Drainage,CTD)后康复锻炼依从性的影响。方法选取2019年7月至2020年6月广州市妇女儿童医疗中心收治的进行小儿CTD患儿193例,采用随机数字表法将患者分为对照组96例和观察组97例。对照组患儿给予常规护理,观察组患儿在此基础上给予动机性访谈护理干预。观察并比较两组患儿干预前后的心理状态、康复锻炼依从性及术后并发症情况。结果实施动机性访谈干预后,观察组患儿心理状态评分(分数)均显著低于对照组患儿;观察组患儿康复锻炼依从率明显高于对照组患儿;观察组患儿的术后并发症发生率显著低于对照组患儿,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论动机性访谈护理干预可显著改善小儿CTD患儿不良情绪,提升康复锻炼依从性,降低术后并发症的发生,对患儿获取优质预后具有重要意义。

关键词： 无创呼吸机   胸腔闭式引流   慢性阻塞性肺疾病   呼吸衰竭   胸腔积液患者  

摘要： 研究案例选择78例慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭合并胸腔积液患者,主要应用无创呼吸机辅助通气以及无创呼吸机辅助通气联合胸腔闭式引流两种方法进行治疗,探究并对比两种方法的临床治疗效果。方法 选择78例COPD呼衰合并胸腔积液患者,按照随机的方法将这些患者分为观察组(n39)和对照组(n39)两个不同的小组,其中对照组在治疗过程中使用无创呼吸机辅助通气方法,观察组在此基础上联合应用胸腔闭式引流的方法,对比两组患者治疗前后生命体征情况、治疗前后动脉血气指标、治疗前后肺功能以及住院时间等数据。结果 经过治疗两组患者RR、HR数据均有一定程度的下降,观察组下降幅度更大,P<0.05。治疗前两组患者PaCO2、PaO2 数据对比没有明显差异,P>0.05;经过治疗两组患者PaCO2均有一定程度的下降,观察组下降幅度更大,P<0.05;经过治疗两组患者PaO2 均有一定程度的增加,观察组增加幅度更大,P<0.05。治疗前两组患者FEV1/FVC、FVC数据对比没有明显差异,P>0.05;经过治疗两组患者FEV1/FVC、FVC均有一定程度的增加,FEV1/FVC数据方面,观察组从治疗前的52.03±2.14增加到治疗后的59.22±1.39,对照组从治疗前的52.07±2.31增加到治疗后的54.36±1.86;FVC数据方面,观察组从治疗前的2.12±1.33增加到治疗后的3.01±0.38,对照组从治疗前的2.12±1.37增加到治疗后的2.53±0.41,观察组增加幅度更大,P<0.05。观察组与对照组住院时间分别为8.69±1.26(d)、13.51±1.34(d),观察组更短,P<0.05。结论 对COPD呼衰合并胸腔积液患者的治疗,建议应用无创呼吸机辅助通气联合胸腔闭式引流的方法,不但可以缩短住院时间,还能改善患者肺功能,提升整体治疗效果,临床应用价值比较高。

关键词： 微孔胸腔镜手术   引流管   置管技术   缝合技巧   快速康复  

摘要： 目的探讨不同口径引流管对微孔胸腔镜术后康复及切口愈合的影响。方法回顾性分析89例行微孔胸腔镜手术患者的临床资料,分别应用8F、16F、24F引流管。比较术后切口愈合情况及引流情况。结果16F组和8F组术后切口愈合不良率为0%,24F组术后切口愈合不良率为13.3%;16F组与24F组术后引流情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);16F组严重皮下气肿或气胸的发生率为0%,低于8F组的13.8%;相较于24F组外接胸瓶,16F组外接负压球可以更早下床活动。结论微孔胸腔镜术后使用16F引流管的效果更好。优化置管技术及缝合技巧有利于切口愈合,实现术后快速康复。

关键词： 食管癌   纵隔引流管   胸腔积液   达芬奇外科系统   加速康复外科  

摘要： 目的探讨达芬奇机器人食管癌根治术中部分切除左侧纵隔胸膜后将纵隔引流管置入左侧胸腔内的引流效果,并与传统的纵隔引流管置于食管床内的方法进行比较。方法回顾性分析2018年7月—2021年3月在南京大学医学院附属金陵医院心胸外科由同一医疗组医生行达芬奇机器人食管癌根治术96例患者的临床资料,其中男78例、女18例,年龄52~79岁。所有患者均从右侧进胸,术中部分切除左侧纵隔胸膜。根据纵隔引流管置管方式将患者分为两组:对照组置于纵隔食管床内;观察组经胸膜破口置入左侧胸腔同时留置部分侧孔于纵隔内。比较两组患者术后左侧胸腔穿刺或置管比例、吻合口瘘发生率及吻合口愈合时间、肺部感染等其它并发症、术后疼痛评分以及住院时间。结果两组患者的基线资料和手术相关指标差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后因左侧大量胸腔积液需再次胸腔穿刺或置管的比例明显低于对照组(5.6%vs.21.4%,P=0.020)。两组吻合口瘘的发生率(3.7%vs.7.1%,P=0.651)及吻合口愈合时间[(18.56±4.27)d vs.(24.33±5.48)d,P=0.304]差异均无统计学意义,在肺部感染等其它并发症发生率及术后疼痛评分等方面两组差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论对于达芬奇机器人食管癌根治术中部分切除纵隔胸膜的患者,将引流管经纵隔胸膜置入对侧胸腔可在一定程度上帮助胸腔积液的排出,减少了患者术后左侧胸腔穿刺或置管的风险,可能对患者术后恢复具有一定的意义。

关键词： 普胸外科   胸腔闭式引流   护理  

摘要： 普胸外科胸腔闭式引流术后引流管若管理不当,可能引起术后并发症,不利于普胸外科患者的术后康复,因此术后胸腔引流护理具有重要意义。普胸外科胸腔闭式引流护理作为普胸外科患者的术后康复的一种管理模式,在普胸外科患者的术后康复效果上具有较大的优势。因此本研究主要从普胸外科术后康复要点开始分析,阐述了核心护理理念及方法等。针对此种病症下的护理管理模式进行评价及展望,以期通过本文的,为我国普胸外科胸腔闭式引流的临床护理提供参考。

关键词： 数字式胸腔引流系统   肺癌   术后   康复  

摘要： 目的探讨数字式胸腔引流系统在肺癌术后患者中的应用效果。方法选取2019年6月—2020年12月在本院胸外科进行肺癌手术的90例患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各45例。观察组采用数字式胸腔引流系统,对照组采用水封瓶胸腔闭式引流系统。比较两组患者的耐受度、引流管留置时间、术后住院时间、住院费用及并发症发生率。结果观察组对引流方式的耐受程度高于对照组(P<0.05);观察组的引流管留置时间、术后住院时间均短于对照组(P<0.05);两组患者的住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论采用数字式胸腔引流系统可以提高肺癌患者术后的耐受度、缩短患者术后引流管的留置时间和术后住院时间、降低并发症的发生率,且未显著增加住院费用,在肺癌患者术后的快速恢复中有积极作用,值得应用和推广。

关键词： 全面护理   胸腔积液   胸腔闭式引流   VAS评分   并发症  

摘要： 将全面护理措施服务于胸腔积液患者胸腔闭式引流时,价值是否有效。方法 样本名称:胸腔积液患者,二零二零年二月、二零二二年二月为就医最远、最新记录,选用多种方法中的“随机数字表法”,病人进入2组,单组组成人数是35名,常规护理实践于半数称为对照组,常规护理+全面护理实践于半数称为研究组。差别衡量设定的考量数值涉及治疗效果、引流情况、疼痛程度、住院时间、并发症发生率及护理满意度。结果 就治疗总有效率,研究组35名该值94.29%(34/35),而对照组35名中,其值(77.14%,27/35)不及前者大一些,差别大(P<0.05);就研究组35例、对照组35例的首引流时间与住院时间考量一下看出,前者较短一些,而日引流量及VAS评分,前者的优势大一些,差别大(P<0.05);就并发症发生率,研究组其值即5.71%(2/35),而对照组35例中,其值(22.86%,8/35)比前者大一些,差别大(P<0.05);考量研究组35例、对照组35例是否满意护理措施,前者一般满意及以上例数为34,即97.14%(34/35)后者(80.00%,28/35)不及其高(P<0.05)。结论 将全面护理措施服务于胸腔积液患者胸腔闭式引流时,价值高,值得推广。