关键词： 慢性心衰并发大量胸腔积液   中心静脉导管   胸腔置管引流术  

摘要： 目的：探讨中心静脉导管胸腔置管引流术在慢性心衰并发大量胸腔积液治疗中的应用效果及优势。方法一组按传统胸腔穿刺抽液（20例），另一组按改良的中心静脉导管置管胸腔引流（20例）两组性别、年龄、临床表现均无明显差异。两组患者其余治疗方案相同，观察两组患者有效率、平均住院日。结果治疗组有效率为90.0％，对照组有效率为71.0％，两组比较差异无显著性(P>0.05)，治疗组平均住院日(9.5±2.34)d,对照组平均住院日为(14.3±1.68)d，两组比较差异有显著性(P<0.01)。结论中心静脉置管胸腔闭式引流治疗慢性心衰并大量胸腔积液安全、简便、并发症少，肺部复张快，平均住院时间缩短，住院经费减少，疗效肯定，值得临床大力推广。且所需材料简单，适合各级医疗单位操作。

关键词： 结核   胸膜炎   置管引流术  

摘要： 目的探讨和评价胸腔置管引流治疗结核性胸膜炎的疗效和价值。方法将42例结核性胸膜炎患者随机分为置管引流组(治疗组)和胸穿抽液组(对照组),比较2组患者胸水消失的时间、治疗1个月后治疗效果及不良反应。结果治疗组胸水消失时间为(6.20±4.64)d,对照组为(10.59±5.58)d;1个月后治疗组胸液控制率91%,对照组胸液控制率67%。2组胸水消失时间及胸液控制率比较均有显著性差异(P<0.05)。结论胸腔置管引流治疗结核性胸膜炎疗效确切,操作简单,不良反应少。

关键词： 胸腔积液   闭式引流   顺铂   白介素-2  

摘要： 目的:观察闭式引流联合顺铂和白介素-2胸腔灌注治疗恶性胸腔积液的疗效及不良反应.方法:78例恶性胸腔积液患者均行胸腔闭式引流,尽量放净胸水,然后胸腔积液基本引流完后,治疗组给予顺铂60mg及白介素-2200 万U,对照组仅给予顺铂60mg,每周2次,4周为1个疗程.比较两组患者胸腔积液控制情况及不良反应.结果:治疗组CR21例,PR13例,NC12例,胸腔积液的总有效率为73.9%(34/46).对照组CR11例,PR7例,NC15例,胸腔积液的总有效率为53.1%(18/32),P<0.05.治疗后治疗组KPS评分显示:好转29例,稳定10例,恶化7例,好转率(63.0%);对照组好转18例,稳定6例,恶化8例,好转率(56.3%),说明大部分患者生活质量均有不同程度提高.结论:导管闭式引流联合顺铂、白介素-2 胸腔灌注治疗恶性胸腔积液疗效好,不良反应较轻,值得临床推广应用.

关键词： 术后疼痛评估   胸腔闭式引流管   呼吸锻炼   食管癌   切除术   胸腔闭式引流   术后肺部并发症  

摘要： 第一部分：　　研究目的：　　调查食管癌患者行左侧开胸食管癌部分切除+食管胃弓上端吻合手术后一周(术后第0天至术后第6天)不同时间的急性疼痛强度及咳嗽、床上活动、深呼吸、下床步行、卧床休息等5种不同活动状态下疼痛强度,探讨留置胸腔闭式引流管时间对疼痛的影响,为临床护士提供恰当的护理措施,缓解患者疼痛,并指导临床医护人员更合理地进行镇痛治疗。　　研究方法：　　应用访谈法调查60例广州医科大学附属肿瘤医院胸外科行左侧开胸食管癌部分切除+食管胃弓上端吻合手术后患者,采用0-10数字疼痛强度量表(NRS)调查术后一周(第0天~第6天)不同时间的疼痛强度,以及在咳嗽、床上活动、深呼吸、下床步行、卧床休息等5种不同活动状态的疼痛强度,了解患者拔除胸腔引流管及拔管前后一天的疼痛强度。采用SPSS18.0统计软件处理数据,计量资料用x±s表示,计数资料采用率或百分比表示,采用t检验、校正t检验、单因素方差分析(ANOVA)、LSD-t检验、游程检验进行统计学分析。　　研究结果：　　1、食管切除患者术后不同时间疼痛强度评分比较　　研究结果显示术后5种活动状态疼痛强度评分随着时间的延长均不断下降。术后早期(第0～3天)5种活动状态疼痛强度评分均明显高于术后第4～6天,差异有统计学意义(P<0.05)。　　2、食管癌切除患者术后不同活动状态疼痛强度评分比较　　5种活动状态疼痛强度评分由高至低排序依次为:咳嗽、床上活动、深呼吸、下床活动、卧床休息。术后第0～6天,同一时间内5种活动状态下疼痛强度比较,差异均有统计学意义。进一步比较结果显示,术后第1、2、3天只有深呼吸与床上活动比较差异无统计学意义(P>0.05);术后第4、5、6天深呼吸与床上活动,卧床休息与下床步行活动比较差异无统计学意义(P>0.05);其他两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。　　3、胸腔闭式引流管拔除前后,患者疼痛强度比较情况　　60例患者拔除胸腔引流管时疼痛评分3.65±2.15,拔管后5种活动状态时疼痛强度均明显下降,差异均有统计学意义(P<0.001)。　　4、患者在不同的留置胸腔引流管时间内疼痛强度比较情况　　患者平均留置胸腔闭式引流管时间5.43±1.53(3～9)天,根据留置引流管时间分两组:术后第5天,≤5天和>5天;≤5天的患者5种活动状态疼痛评分均低于>5天的患者,差异均有统计学意义(P<0.05);术后第六天,≤5天的患者拔管后卧床休息(P=0.022)和咳嗽(P=0.018)时疼痛强度下降更明显。　　研究结论：　　减轻患者术后疼痛是护理工作的重要目的,连续性全面评估术后不同活动时疼痛强度及如何尽早安全的拔除胸腔闭式引流管对促进有效管理疼痛极为必要。　　第二部分：　　研究目的：　　探讨不同呼吸锻炼方法对食管癌患者术后胸腔积液引流量、胸腔闭式引流管留置时间,首次肛门排气时间,术后肺部并发症、住院时间等指标的影响,评价康复效果,为制定最佳的呼吸锻炼方法提供依据。　　研究方法：　　采用实验性研究,便利抽取广州医科大学附属肿瘤医院胸外科食管癌术后患者90例,根据手术时间的先后顺序分为对照组、干预Ⅰ组、干预Ⅱ组3组:各30例,对照组采用常规呼吸锻炼,干预Ⅰ组采用常规呼吸锻炼+缩唇呼吸锻炼,干预Ⅱ组常规呼吸锻炼+吹气球锻炼。比较三组术后胸腔积液引流量、胸腔闭式引流管留置时间、首次肛门排气时间、术后肺部并发症、住院时间等指标的差异性。采用SPSS18.0软件进行统计描述性分析,方差分析,LSD-t检验和2检验。　　研究结果：　　1、三组术后6h、第0天、第1天、第2天等不同时间胸腔积液引流量差异均无统计学意义(P>0.05)。　　2、三组术后胸腔闭式引流管留置时间分别为:对照组5.00±1.95天,干预Ⅰ组4.45±1.57天,干预Ⅱ组3.60±1.76天,三组比较差异有统计学意义(P<0.05);进一步两两比较,仅干预Ⅱ组与对照组间差异有统计学意义(P<0.05),干预Ⅱ组留置时间缩短1.40天。　　3、三组术后首次肛门排气时间分别为:对照组5.85±2.18天,干预Ⅰ组4.55±1.64天,干预Ⅱ组3.90±1.29天,三组比较差异有统计学意义(P<0.05);进一步两两比较,干预Ⅰ组、干预Ⅱ组与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05),但干预Ⅰ组与干预Ⅱ组比较差异无统计学意义(P>0.05)。　　4、三组住院时间分别为:对照组13.05±1.76天,干预Ⅰ组12.60±1.54天,干预Ⅱ组11.05±1.73天,三组比较差异有统计学意义(P<0.05);进一步两两比较,仅干预Ⅱ组与对照组间、干预Ⅱ组与干预Ⅰ组间差异均有统计学意义(P<0.05),干预Ⅱ组住院时间分别缩短2.00、1.55天。　　5、三组术后肺炎、肺不张发生率比较差异均无统计学意义(P>0.

关键词： 新式胸腔闭式   引流管   护理  

摘要： 胸腔闭式引流的目的在于重建胸腔负压,将患者胸腔内的积气、积液、积血引流.排出体外,有助于肺的复张及胸残腔的消灭.从引流的情况也可推测胸腔内有无出血、肺漏气等情况.本科自2010年开始采用传统方式胸腔闭式引流和单向阀气胸排气管和气囊导尿管接水封瓶引流三种方式治疗血气胸患者100余例:效果明显,下面就后两种新式胸腔闭式引流管的护理予以总结.

关键词： 中心静脉导管   胸腔积液   引流术   护理  

摘要： 总结65例胸腹腔积液患者应用中心静脉导管进行引流及注药中的应用及护理；认为其操作安全，方便，胸壁创伤小，并发症少；护理简便，患者易接受，其优势有别于传统的治疗方法。

关键词： 胸腔积液   胸腔积气   深静脉导管   护理  

摘要： 目的：探讨深静脉导管留置行胸腔闭式引流在胸腔积气、积液治疗中的应用价值及有关护理要点。方法以21例不同病因的胸腔积气、积液患者为研究对象，所有患者均应用深静脉导管留置行胸腔闭式引流，并对整个的护理过程进行总结。结果所有患者均一次置管成功，在精心仔细的护理后，引流彻底，病情得到缓解。结论深静脉导管留置行胸腔闭式引流与常规胸穿放液或使用水封瓶胸腔闭式引流相比是一种安全、可靠、损伤小的方法，具有可行性、安全性，值得临床推广应用。术后加强引流管的护理、引流液的观察、穿刺点的保护，保持引流管固定通畅，防止感染，是保证置管引流成功，促进患者康复的重要措施。

摘要： 胸膜腔内液体形成与吸收处于动态平衡状态.任何原因使胸液形成过多或吸收过少时,均可导致积聚,称为胸腔积液,简称胸水,是内科系统常见的临床征象.常见的原因有结核性胸膜炎,脓胸,恶性肿瘤.临床表现为呼吸困难,胸痛,发热,咳嗽等症状,通过采取中心静脉导管置管引流胸腔积液,可缓解症状,减轻痛苦,延长寿命,提高生活质量有重要意义.

关键词： 胸腔积液   闭式引流   中心静脉导管   胸腔穿刺  

摘要： 目的:观察中心静脉导管胸腔闭式引流治疗胸腔积液的临床疗效。方法:选取我院收治的胸腔积液患者156例,分为观察组86例和对照组70例。观察组行中心静脉导管胸腔闭式引流,对照组行胸腔穿刺治疗胸腔积液。2周后观察两组临床疗效和治疗期间发生并发症的情况。结果:观察组治疗总有效率91.9%,明显高于对照组78.6%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组并发症发生率,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中心静脉导管胸腔闭式引流治疗胸腔积液的临床疗效明显优于胸腔穿刺治疗的临床疗效,值得在临床上推广使用。

摘要： 气胸是临床上比较常见的疾病,主要由于外伤或是人为因素情况下肺组织及脏层胸膜破裂,空气进入胸膜腔造成胸膜腔积气和肺萎缩.我们应用中心静脉导管来治疗气胸,取得满意的效果.现将护理经验介绍如下: