关键词： 优化护理   胸腔式引流术   不良情绪   并发症   护理满意度  

摘要： 目的：评价在胸腔闭式引流术后开展优化护理的效果和价值。方法：评价对象选自于2021年10月—2022年10月在我院就诊的53例胸腔闭式引流术患者，随机方法分组评价，予以优化护理的27例患者和予以常规护理的26例患者分别置入试验组和对照组，对护理效果进行对比和评价。结果：不良情绪情况，两组护理前比较（P>0.05），与对照组患者比较，护理后试验组更佳（P<0.05）；并发症情况，与对照组患者比较，试验组更佳（P<0.05）；护理满意度情况，与对照组患者比较，试验组更佳（P<0.05）。结论：在胸腔闭式引流术后开展优化护理价值较高，可使患者不良情绪得以改善，可减少并发症，利于患者康复，可促进护理满意度提升，建议推广。

关键词： 肺癌   肺癌根治术   引流位置   加速康复外科  

摘要： 目的:比较胸腔镜肺癌根治术后引流管不同留置位置对术后康复的影响,为合适的肺癌人群提供更为优化的引流管放置方案。 方法:采用前瞻性随机对照的研究方法。收集2020年9月至2022年12月于我院胸外科就诊并行胸腔镜肺癌根治术的200例患者,采用Excel快速实现组间样本量平衡的随机分组方法,将患者分为试验组和对照组,每组100例。试验组:单根胸腔引流管留置在腋前线第4肋间,对照组:单根胸腔引流管留置在腋中线第7肋间。观察、比较和分析两组患者的一般资料、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后第1天、第2天、第3天疼痛评分、术后止痛药物使用频次、术后血常规指标、术后血清C-反应蛋白、术后血清降钙素原、术后第1、2、3天胸腔引流量、引流液总量、留置引流管时长、术后并发症情况、术后住院时长。 结果:200例中排除27例(术中冰冻病理诊断为良性肿瘤15例,术中转开放5例,临时退出7例),最终纳入173例,其中对照组:男性33例,女性59例,年龄31～78岁,平均年龄(57.95±10.81)岁;试验组:男性35例,女性46例,年龄28～77岁,平均年龄(57.25±10.82)岁。两组患者在一般资料、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后第1天和第2天疼痛评分、术后血常规指标、术后血清降钙素原、术后第2天和第3天引流量、引流液总量、留置引流管时长、术后并发症、术后住院时长等方面差异均没有统计学意义(P>0.05)。试验组的术后第3天疼痛评分、术后止痛药物使用频次均明显小于对照组,差异具有统计学意义[(1.58±0.59)分vs(1.78±0.72)分,2.0(1.0,4.0)次vs 4.5(1.0,8.0)次,P=0.047,P=0.000]。试验组血清C-反应蛋白[50.30(31.60,75.95)mg/L]小于对照组[62.93(44.13,90.25)mg/L],差异有统计学意义(P=0.025)。试验组术后第1天引流量少于对照组,差异有统计学意义[175.0(102.5,290.0)ml vs 235.0(160.0,348.8)ml,P=0.003]。 结论:试验组可以明显减轻术后疼痛,术后止痛药物使用频次降低,与疼痛相关的炎症介质C-反应蛋白也明显下降,而对照组则在术后第1天引流效果优于试验组。

关键词： 舒适护理   胸腔闭式引流   依从性   心理问题   并发症  

摘要： 目的：评估舒适护理服务理念在胸腔闭式引流管护理中的应用价值。方法：于2020年3月至2023年3月抽取80例在我院放置胸腔闭式引流管患者为对象，以抽签法分组，即对比组40例、试验组40例，对比组接受常规护理，试验组接受舒适护理，比较分析两组患者的心理状态、疼痛程度、并发症情况、临床依从性、拔除引流管时间及住院天数。结果：干预后，试验组焦虑及抑郁心理评分、疼痛评分较对比组低，组间差异存在统计学意义（P<0.05）；试验组并发症总发生率较对比组低，组间差异有统计学意义（P<0.05）；试验组患者的临床依从性较对比组更高，组间差异有统计学意义（P<0.05）；试验组拔除引流管时间、住院天数较对比组短，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：相比常规护理，舒适护理的辅助作用更明显，对放置胸腔闭式引流管患者运用该护理后，能缓解患者负性心理、并发症发生率高、依从性不佳等问题，缩短引流及住院时间，是临床应用价值较高的医疗措施。

关键词： 重症急性胰腺炎   胸腔积液   胸腔穿刺引流术   急性肺损伤   全身炎症反应综合征  

摘要： 目的:探讨重症急性胰腺炎伴发的少、中等量胸腔积液早期穿刺引流对SAP患者急性肺损伤的影响。方法:回顾性分析中国人民解放军西部战区总医院2015年1月—2021年12月收治的107例SAP患者临床资料,根据入院后前3天是否进行胸腔穿刺置管引流,分为胸腔穿刺置管引流组（TPD组,51例）和非胸腔穿刺置管引流组（N-TPD组,56例）;正态分布或近似正态分布计量资料分析采用独立样本t检验,非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验,计数资料组间比较采用χ2检验;分别比较入院后第5天、第10天两组相应时间节点实验室指标及临床结局。结果:TPD组ARDS发生率明显降低,且中度ARDS发生率显著低于N-TPD组,差异具有统计学意义（31.3%vs 53.6%,χ2=6.038,P=0.043）;TPD组辅助呼吸使用率低于N-TPD组,差异具有统计学意义（35.3%vs 57.2%,χ2=6.735,P=0.034）;TPD组肺部感染发生率显著低于N-TPD组（42.9%vs 23.5%,χ2=4.466,P=0.035）;TPD组SIRS持续时间缩短[（11.2±5.0）d vs（16.8±4.7）d,t=5.949,P<0.001)];在入院后第5、10天,TPD组患者实验室指标、呼吸衰竭发生率及疾病严重程度评分均显著优于N-TPD组（P值均<0.05）;TPD组ICU住院天数、总住院天数、住院费用明显少于N-TPD组（P值均<0.05）;而TPD组与N-TPD组患者死亡率（9.8%vs 14.3%,χ2=0.502,P=0.478）、脓毒症发生率（29.4%vs 44.6%,χ2=2.645,P=0.104）比较,差异无统计学意义。结论:对于SAP伴发少、中量胸腔积液患者,早期进行胸腔穿刺引流,可有效改善患者的急性肺损伤,减轻全身炎症反应,缩短住院时间,减少住院费用。

关键词： 电视胸腔镜手术   倒刺线   胸腔引流管   缝合   加速康复外科  

摘要： 目的:探究新型腔镜手术切口缝合及引流管固定方法-双层倒刺线缝合及引流管皮内固定术在胸腔镜手术患者中应用的安全性、有效性及可行性。方法:本研究采用前瞻性队列研究的方法,通过PASS2021软件估算样本量,纳入2020年9月-2022年7月中国医科大学附属盛京医院第二胸外科病房行胸腔镜下肺部手术的324例患者,根据切口缝合及引流管固定方法的不同分为观察组与对照组,观察组(162例)采用双层倒刺线缝合及引流管皮内固定术,对照组(162例)采用传统引流管全层固定的方法。分析两组患者的切口愈合情况、拔管后引流管口外渗率、术后前三天疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale/Score,VAS)。同时使用观察者瘢痕评估量表(Observer Scar Assessment Scale,OSAS)、患者瘢痕评估表(Patient Scar Assessment Scale,PSAS)及温哥华瘢痕量表(Vancouver Scar Scale,VSS)对患者术后一个月瘢痕进行评分。结果:最终共有302例患者纳入本研究,观察组150例,对照组152例。对照组16例(10.5%)、观察组13例(8.7%)出现皮下气肿,两组比较无统计学差异(P>0.05)。对照组有33例(21.7%)患者出现拔管后引流管口体液渗漏,观察组中有17例(11.3%),两组比较有统计学差异(P<0.05),根据体液渗漏程度进一步分层分析,观察组轻度、中度及重度渗漏的患者分别为11例(64.7%)、5例(29.4%)及1例(5.9%),对照组轻度、中度及重度渗漏的患者分别为7例(21.2%)、22例(66.7%)及4例(12.1%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。在术后疼痛评分方面,观察组术后第1、2天的VAS疼痛评分均低于对照组,差异具有统计学意义(4.28±1.05 VS 4.89±1.00,P<0.05;4.09±1.17 VS 4.37±1.03,P<0.05),两组患者术后第3天的VAS疼痛评分无统计学差异(4.06±0.93 VS 4.01±0.96,P>0.05)。观察组术后1个月PSAS、OSAS及VSS瘢痕评分均优于对照组,差异有统计学意义(12.30±3.53VS 14.27±3.35,P<0.05;9.16±2.47 VS 11.33±2.32,P<0.05;2.07±1.15 VS 3.38±1.25,P<0.05)。结论:与传统引流管全层固定方法相比,双层倒刺线缝合及引流管皮内固定术可减少拔管后引流管口外渗率,减轻患者术后疼痛,实现手术切口的一期愈合,减少瘢痕形成,在加速患者康复的同时优化患者就诊体验。此种切口缝合及引流管固定技术安全、有效、可行,值得在临床进行推广应用。

关键词： 整体护理模式   围术期护理   自发性气胸   胸腔闭式引流术  

摘要： 目的:分析整体护理模式在自发性气胸患者胸腔闭式引流术围术期护理干预中的实施效果。方法:选择本院胸外科于2021年1月—2022年10月间收治的82例自发性气胸并接受胸腔闭式引流术患者,经随机数字表法分组后,观察组患者接受整体护理,对照组接受常规护理,比较两组患者并发症发生率、术后VAS评分等临床指标。结果:比较两组患者术后24h、48h与72h的VAS评分,观察组低于对照组(P<0.05);观察组患者并发症发生率低于对照组,且PQRS量表评估结果显示,观察组明显优于对照组(P<0.05);观察组患者心理状态评分优于对照组(P<0.05)。结论:在自发性气胸患者围术期护理干预中,通过整体护理模式可以达到改善躯体疼痛、降低并发症发生率的目的,值得推广。

关键词： 胸腔引流管   胸腔闭式引流术   胸腔镜肺部手术   并发症  

摘要： 目的:探讨在胸腔镜肺手术中应用改良胸腔引流管代替传统胸腔引流管的可行性及优势。方法:选取2020年11月至2022年10月在右江民族医学院附属河池医院胸心血管外科就诊并行胸腔镜肺手术的102例患者,采用随机数字表分为观察组和对照组,各51例。观察组患者使用改良胸管行胸腔引流,对照组使用传统胸管引流。收集两组病例临床资料,比较两组的胸管留置时间、术后引流量、术后疼痛评分(1d、2d、3d)、术后并发症发生率,以及住院时间和住院费用,进行对比分析。结果:在胸管留置时间、术后引流量、术后疼痛评分(1d、2d、3d)、并发症的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者在临床疗效、住院时间和住院费用方面的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:(1)改良胸腔引流管相较于传统胸腔引流管,既能让术后引流量减少,又能确保有效引流,使其更有利于患者的康复。(2)改良胸管无需缝合固定,可极大减轻患者切口疼痛,明显降低术后并发症的发生,提升治疗的安全性。(3)改良胸管与传统胸管相比,在临床疗效、住院时间与住院费用的比较,差异无统计学意义(P>0.05),不增加患者经济负担。

关键词： 恶性胸腔积液   持续性闭式引流   传统穿刺抽液   meta分析   一种新型多功能引流袋  

摘要： 目的:分析持续闭式引流对恶性胸腔积液治疗的有效性,为医护人员在引流恶性胸腔积液的治疗上提供更多的选择和依据。同时,为方便需日常引流体液患者的日常管理,设计一种低成本、多功能的医院使用或者家用的新型多功能引流袋。 方法:以“胸水引流”、“穿刺抽液”、“对照”、“pleural effusion”、“hydrothorax”、“catheter drainage”、“thoracentesis”为主要检索词,在Pub Med、Embase、Cochrane文库、我国知网和万方数据库中搜索,获得截至2022年12月的所有临床试验结果。根据纳入标准选择国内外关于分析持续闭式引流对恶性胸腔积液治疗的有效性的队列研究实验,完善质量评价、进行了数据提取,使用Rev Man5.3软件对提取的数据进行Meta分析。通过查阅文献、进行相关专利调研,确认新型多功能引流袋的可行性,用CAD软件进行新型引流袋的设计构建。 结果:通过筛选最后得到13项队列研究试验,共纳入1030例患者。通过Meta分析结果显示:中心静脉导管置留持续闭式引流治疗恶性胸腔积液的总有效率优于多次传统穿刺抽液治疗,具有统计学差异(P<0.00001)。两组治疗方法在可以体现有效率相关的胸水吸收时间、住院时间、住院费用之间的研究对比也显示了中心静脉导管置管持续闭式引流治疗恶性胸腔积液的有效率优胜于多次传统穿刺抽液治疗。此外,运用中心静脉导管置留持续闭式引流治疗恶性胸腔积液的总不良反应发生率明显低于多次传统穿刺治疗,具有统计学差异(P<0.00001)。关于治疗中可能发生的胸膜反应,气胸,发热,恶心、呕吐各项不良反应亦是如此,均有统计学意义。通过探索一次性引流袋的临床应用及原理,参考相关设计发明及引流袋的特性构建出一种新型多功能引流袋,申请实用新型专利一项,具体包括:1、引流袋主体;2、尾部取液装置、;3、称重计量装置。本实用新型多功能引流袋适合于医院,或者家庭使用,能满足多方面需求、节省人力物力,且制作成本低。 结论:通过持续闭式引流对恶性胸腔积液治疗总有效性及相关不良反应的Meta分析,得出结论,与传统多次穿刺抽液比较,恶性胸腔积液患者在使用中心静脉导管留置持续闭式引流术来引流胸水能够显著提高患者的总治疗有效率,且未出现严重的并发症。总体而言,持续性闭式引流术能作为一种安全、简单、有效的胸水引流措施,也可作为恶性胸腔积液患者的辅助治疗手段,值得被推广应用。本实用新型多功能引流袋与先有技术相比,有望实现便利取样放液、定量定时报警的改变;操作简单成本低,便于医用和家用,减少医患人员的工作量,避免不必要的职业暴露等。

关键词： 结核性胸膜炎患者   中心静脉导管   胸腔引流   综合护理干预  

摘要： 目的：护理干预对结核性胸膜炎患者中心静脉导管胸腔引流效果及临床指标影响。方法：研究时间起于2022年6月，止于2023年6月，参考对象具体构成为：罹患结核性胸膜炎患者，而后分组，指导原则为：随机抽签法，具体组别为：对照组、实验组，两组需要中心静脉导管胸腔引流治疗的结核性胸膜炎患者病例数为80，各组中收纳样本数为40；其中，常规护理干预用于对照组，综合护理干预用于实验组，就两组护理效果展开比较。结果：结核性胸膜炎胸腔引流效果比较，实验组患者一次性置管成功率高于对照组，实验组平均胸腔积液消除时间和住院时间均比对照组短（P<0.05）；实验组置管后不良反应发生率低于对照组（P<0.05）；两组患者肺功能指标比较，干预前，没有显著差异，干预后，实验组FEV1、FEV1%、FEV1/FVC指标比对照组高（P<0.05）；生存质量评分比较，实验组各项评分均高于对照组（P<0.05）。结论：对结核性胸膜炎患者实施中心静脉导管胸腔引流治疗期间，落实开展综合护理干预，能够有效优化引流效果，改善肺功能指标。