关键词： 多侧孔中心静脉导管   气胸   改良穿刺引流   高渗葡萄糖   凝血酶  

摘要： 目的:对探讨多侧孔单腔中心静脉导管改良穿刺引流联合高渗葡萄糖、凝血酶胸腔内注射在治疗自发性气胸中的疗效。方法:研究组采用多侧孔单腔中心静脉导管于患侧腋前线第3～4肋间胸腔置管引流后注入高渗葡萄糖、凝血酶,观察注药后治愈及并发症。对照组为单纯无侧孔单腔中心静脉导管于患侧锁骨中线第2肋间胸腔置管引流。结果:研究组有效率94.9%,对照组为51.2%;平均住院天数研究组10.23±1.88天,对照组为13.21±2.20天,堵管等并发症研究组较对照组少。结论:本方法安全、依从性高、经济实惠、易操作、疗效可靠,值得临床推广。

关键词： 尘肺   双侧自发性气胸   胸腔闭式引流术  

摘要： 目的探讨尘肺并发双侧自发性气胸的诱发因素、临床特点和急救处理方法,以减少误诊和降低死亡率。方法回顾性分析2006年3月至2012年1月重庆市职业病防治院21例尘肺并发双侧自发性气胸患者的临床资料,男20例,女1例;平均年龄62(46～65)岁。发病缓慢者4例,突发起病17例。术前肺压缩程度<30%6例,30%～50%10例,>50%5例。二期尘肺7例,三期14例。所有患者均采用双侧胸腔闭式引流术治疗。结果气胸治愈13例,好转5例;1例因持续漏气转外院行电视胸腔镜手术治疗好转出院;2例因早期患者不愿意采用手术治疗,而采用内科保守治疗延误手术时机,致急性呼吸循环衰竭死亡。胸腔引流管平均引流时间10.4(4～24)d。随访17例,随访时间5～12个月,16例气胸无复发,1例并发右侧少量气胸经保守治疗痊愈,2例失访。结论尘肺并发双侧气胸患者多数突然发病,临床症状有时不典型,易误诊,发生严重的缺氧和急性呼吸功能衰竭,从而危及患者生命;对明确诊断者及时行双侧胸腔闭式引流术治疗是救治成功的关键。

关键词： 恶性胸腔积液   胸腔闭式引流   鸦胆子油乳   顺铂   护理  

摘要： 目的探讨鸦胆子油乳联合顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效和安全性。方法选择恶性胸腔积液患者64例,随机双盲分为两组。治疗组34例,彩超定位,选择胸腔积液最低位穿刺点,胸腔穿刺放置细管引流,彩超复查,确定无积液,依次注入鸦胆子油乳30～50ml、顺铂40～60ml、地塞米松10ml、利多卡因5ml、生理盐水10ml,封闭引流管。注药3天后放出积液,每周1次,连续注射3周,如无积液可拔出引流管,拔管后每2天复查彩超1次,积液复发重复上述步骤。对照组只给予顺铂40～60ml、地塞米松10ml、利多卡因5ml、生理盐水10ml。结果治疗组显效(CR)为19/34,部分缓解(PR)为10/34,无效(NR)为5/34,总有效率(CR+PR)为29/34,疗效最长持续105天,最短持续7天,患者卡氏评分提高20以上,主要不良反应为胸痛、恶心呕吐、白细胞轻度下降,无1例病人出现肝肾功能异常及其它并发症。对照组显效(CR)为11/34,部分缓解(PR)为6/34,无效(NR)为13/34,总有效率(CR+PR)为17/30,疗效最长持续45天,最短持续5天,卡氏评分提高5以上。结论鸦胆子油乳联合顺铂治疗恶性胸腔积液明显提高了治疗效果,提高了患者生存质量,疗效肯定,方法简便,易于推广应用。

关键词： 恶性胸腔积液   置管引流   顺铂  

摘要： 目的观察置管引流胸腔内注入顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效。方法将69例恶性胸腔积液患者随机分为抽液组34例和置管引流组35例。两组均在排液干净后胸腔内注入顺铂,同时给予对症支持治疗。抽液组每日抽水1次,置管引流组持续引流,观察两组相应时间内胸腔积液排放量,4周后通过胸部X线片或CT复查判定水残留情况。结果置管引流组第1d平均排出引流胸腔积液1780mL,胸腔穿刺抽液组第1d平均排出胸腔积液950mL,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。置管引流组总有效率为85.7%,抽液组总有效率为53.0%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应情况比较差异无统计学意义(P>0.05)结论置管引流及胸腔内注入顺铂治疗恶性胸腔积液疗效确切。

关键词： 液气胸   胸腔闭式引流   生理盐水   30%乙醇  

摘要： 目的探讨30%乙醇在液气胸行胸腔闭式引流中的作用及安全性。方法将2008年6月至2010年6月60例液气胸行胸腔闭式引流术后水封瓶内出现大量气泡的患者纳入为观察对象,并随机分成2组,对照组30例使用0.9%Nacl 250mL做为引流基础液进行引流;观察组30例使用30%乙醇350mL做为引流基础液进行引流,引流6h后观察两组患者的血氧饱和度、心率、呼吸、血压以及水封瓶内液体泡沫的高度变化。结果引流6h后两组患者的血氧饱和度、心率、血压比较无统计学差异(P>0.05);引流6h后两组患者水封瓶内液体泡沫的高度变化比较有统计学差异(P<0.05),观察组低于对照组。结论 30%乙醇是液气胸行胸腔闭式引流基础液的理想选择,安全且有效,建议进一步推广运用。

关键词： 负压封闭引流   胸膜   纤维化  

摘要： 目的探讨负压封闭引流应用于胸膜腔内引流的效果。方法取新西兰大白兔20只建立气胸动物模型后,随机将其分为负压封闭引流组(实验组)及胸腔闭式引流组(对照组),每组10只,术后第4天行X线片检查,并取胸腔引流液行生化检测及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)含量测定,术后第8天取兔脏层胸膜组织作光镜观察并计算其厚度及成纤维细胞数。结果每组各有9只兔完成实验,术后X线片检查,气胸均消失。实验组术后1、4 d的胸腔积液引流量分别为(15.7±6.2)mL和(18.8±7.0)mL,均明显多于对照组的(6.5±3.5)mL和(7.0±4.9)mL(P<0.05);实验组和对照组术后4 d胸液中蛋白质含量分别为(59.4±7.1)g/L和(45.8±3.8)g/L,bFGF含量分别为(982.4±182.3)pg/mL和(690.5±114.2)pg/mL,实验组均显著高于对照组(P<0.05);对照组术后4 d胸液中白细胞数和葡萄糖浓度分别为(66.0±24.3)×109.L-1和(4.3±0.6)mmoL/L,均显著高于实验组的(43.6±22.9)×109.L-1和(2.6±0.1)mmoL/L(P<0.05);实验组和对照组脏层胸膜厚度分别为(364.3±18.7)μm和(168.1±46.5)μm,成纤维细胞数分别为(183.8±31.1).mm-2和(59.5±25.4).mm-2,实验组均明显高于对照组(P<0.01)。结论负压封闭引流术应用于胸腔内可明显促进家兔胸膜组织成纤维细胞增生,进而促进脏、壁层胸膜组织粘连,闭合胸膜腔。

关键词： 自发性气胸   护理   胸腔闭式引流  

摘要： 目的探讨自发性气胸的护理效果.方法对2010年1月至2011年1月本科室收治的88例自发性气胸患者进行心理护理,引流管、引流瓶的护理,并密切观察生命体征及病情变化,对其进行康复指导.结果88例患者行胸腔闭式引流术80例胸腔闭式引流术后无引流管脱出等相关并发症发生.结论对自发性气胸患者密切观察生命体征及病情变化,保持胸腔闭式引流管通畅取得满意的临床效果,能促进患者早日康复.

关键词： 胸腔闭式引流术   胸外伤   临床分析  

摘要： 目的总结胸腔闭式引流术在胸部创伤中应用的方法和经验。方法回顾性分析80例胸部创伤患者的临床资料。结果本组治愈75例,治愈率93.8%。死亡5例,死亡率6.2%。死亡原因包括伤及心脏大血管1例,纵隔气肿1例,胸腹联合伤2例,严重颅脑外伤1倒。有5倒闭式引流术后动态观察有开胸指征,其中1例诊断为右主支气管断裂,手术修补;1例通过观察明确为胸内进行性出血,行剖胸术处理损伤病变及出血;1例动态观察有膈肌破裂,经胸或经腹手术修补;1例凝固性血胸,行开胸清除凝血;1例引流1周仍有气体不断引出,后仔细检查发现为引流管破损漏气所致。结论在胸部创伤中及时正确的行胸腔闭式引流术对于胸部创伤的救治有重要意义,能有效减轻创伤疼痛,便于观察病情变化,预防病情的进一步加重,减少开胸,促进病情迅速康复。

关键词： 中心静脉导管   胸腔积液   引流   护理  

摘要： 目的探讨中心静脉导管在胸腔积液引流中的应用及护理。方法选取胸腔积液患者160例,随机分为两组,对照组患者给予常规抽液治疗;观察组患者给予中心静脉导管引流并进行护理。对两组患者引流时间、住院时间以及治疗费用进行统计。结果无论是结核性胸腔积液还是恶性胸腔积液患者,观察组引流时间、住院时间均明显短于对照组;治疗费用均明显低于对照组。比较两组差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论中心静脉导管对胸腔积液进行引流有着良好的效果,应及时给予患者良好的护理,以免引起并发症,影响治疗。

关键词： 干预性研究   胸外科学   引流术   护理   效果  

摘要： 目的探讨综合护理干预在胸腔闭式引流术患者护理中的应用和效果。方法将78例患者随机分为两组,对照组实施常规护理,干预组在对照组基础上实施综合护理干预,对两组临床效果进行比较。结果干预组患者对相关知识的达标率和满意率均显著高于对照组(P<0.05),干预组患者住院时间和费用明显低于对照组(P<0.05)。结论通过综合护理干预可明显提高患者对相关知识的掌握和满意度,有利于缩短住院时间,减少住院费用,促进患者早日康复。