关键词： 双腔中心静脉导管   胸腔穿刺引流   羟基喜树碱   白介素-2   恶性胸腔积液  

摘要： 目的:探讨双腔中心静脉导管胸腔穿刺引流合并羟基喜树碱(HCPT)与白介素-2(IL-2)序贯注射治疗恶性胸腔积液的临床效果。方法:选取2021年3月-2022年3月承德县医院接收的90例恶性胸腔积液患者,按随机数字表法分两组,各45例。在双腔中心静脉导管胸腔穿刺引流基础上,对照组予以IL-2序贯注射联合顺铂治疗,观察组在对照组基础上予以HCPT治疗,对比两组的凋亡调控因子、血清肿瘤标志物、总有效率、肺功能与生存质量情况。结果:治疗后,观察组的胸水中Bcl-2、Survivin水平低于对照组,Bax水平高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组的血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)水平低于对照组(P<0.05);观察组的总有效率为91.11%,高于对照组的73.33%(P<0.05);治疗后,观察组的每分钟最大通气量(MVV)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV_(1)/FVC%)水平、卡氏功能状态评分(KPS)均高于对照组(P<0.05)。结论:双腔中心静脉导管胸腔穿刺引流合并HCPT与IL-2序贯注射治疗恶性胸腔积液可有效改善凋亡调控因子、血清肿瘤标志物水平,进一步提升临床疗效,并提高患者肺功能与生存质量。

关键词： 不同负压吸引   胸腔闭式引流术   自发性气胸   临床效果  

摘要： 目的探究不同负压吸引联合胸腔闭式引流术治疗自发性气胸的临床疗效。方法选取2019年1月至2020年10月本院收治的120例自发性气胸患者作为研究对象,依据双盲随机分组法分为3组,各组40例。3组均实施持续负压吸引+胸腔闭式引流术治疗,A组为低负压(-5 cmH_(2)O),B组为中负压(-10 cmH_(2)O),C组为高负压(-20 cmH_(2)O)。比较3组临床疗效、并发症发生情况、肺复张及住院等时间。结果B组治疗总有效率显著高于A组、C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组、C组组间比较差异无统计学意义。B组并发症发生率显著低于A组、C组,肺复张时间及住院时间均显著短于A组、C组,差异有统计学意义(P<0.05);A组、C组组间并发症发生率、肺复张时间及住院时间比较差异无统计学意义。结论自发性气胸采用中负压(-10 cmH_(2)O)吸引联合胸腔闭式引流术治疗效果显著,可减少并发症的发生,加速肺复张,促进患者病情康复,值得临床推广应用。

关键词： 肺切除术   电视辅助胸腔镜手术   胸腔引流   系统评价/Meta分析  

摘要： 目的探讨胸腔镜肺切除术后不留置胸腔引流管(no chest tube,NCT)的安全性和可行性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普和万方数据库,搜集关于胸腔镜肺切除术后NCT的研究,检索时限均从建库至2020年10月。由2名评价员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的质量,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入17项研究,包括12项队列研究和5项随机对照试验,共计1572例患者,其中NCT组患者779例,留置胸腔引流管(chest tube placement,CTP)组患者793例。Meta分析结果显示:NCT组的术后住院时间明显短于CTP组[SMD=–1.23,95%CI(–1.59,–0.87),P<0.00001];NCT组术后第1 d疼痛评分[SMD=–0.97,95%CI(–1.42,–0.53),P<0.0001]、术后第2 d疼痛评分[SMD=–1.10,95%CI(–2.00,–0.20),P=0.02]低于CTP组,术后第3 d疼痛评分两组差异无统计学意义[SMD=–0.92,95%CI(–1.91,0.07),P=0.07]。两组患者术后30 d并发症发生率[RR=0.93,95%CI(0.61,1.44),P=0.76]、再次行胸腔闭式引流[RR=1.51,95%CI(0.68,3.37),P=0.31]及胸腔穿刺术[RR=2.81,95%CI(0.91,8.64),P=0.07]差异无统计学意义。两组患者围手术期均无死亡发生。结论对于满足条件的患者行胸腔镜肺切除术后NCT是可行和安全的。

关键词： 骨折手术   优质护理   排痰   疼痛  

摘要： 探讨优质护理模式对于发生肋骨骨折并且伴有血气胸患者在胸腔引流术治疗中发挥的作用。方法 本研究抽取的50例肋骨骨折合并血气胸患者均实施胸腔闭式引流术,收取时间限于2019年8月至2022年8月,按照电脑随机分组法分组,对照组纳入组别的25例接受常规护理,观察组纳入组别的25例在常规基础上采取优质护理,经过分组干预护,针对两个组别护理前后排痰难易情况、疼痛程度评分(VAS)测定值、心理状态评分、并发症率观测值、患者满意情况统计值展开分析和比较。结果 在护理方案实施后,观察组排痰容易率观测值水平更高、困难率更低,术后1d、3d、7d的疼痛评分、SAS和SDS评分测定值水平、并发症率观测值、满意度估值均为更低水平,组间差异均符合(P<0.05)。结论 对于接受胸腔闭式引流术的肋骨骨折合并血气胸患者来说,优质护理的实施可改善患者排痰困难问题,使其能够顺利排出痰液,恢复正常的呼吸状态,并减轻身体的痛感,改善心理状态,缓解焦虑等情绪,使其对护理工作的满意度得以提升,促进护理质量的提升,使并发症获得有效预防。

关键词： 尿激酶注射   胸腔穿刺引流   结核性胸膜炎   肺功能   炎性因子  

摘要： 目的:探讨胸腔内尿激酶注射联合胸腔穿刺引流治疗结核性胸膜炎(TP)患者的效果。方法:回顾性分析2018年4月至2020年4月该院收治的96例TP患者的临床资料,按照治疗方案不同分为对照组、观察组各48例。两组均给予常规抗结核化疗,对照组在此基础上采用胸腔穿刺引流治疗,观察组在对照组的基础上联合胸腔内注射尿激酶治疗。比较两组临床疗效、胸腔积液引流量、退热时间、引流管拔除时间、胸闷消失时间、治疗前后肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)]水平、炎性因子[γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-10(IL-10)]水平,以及不良事件发生率。结果:观察组治疗总有效率为91.67%(44/48),高于对照组的77.08%(37/48),差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后FVC、FEV1、IL-10水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组胸腔积液引流量多于对照组,引流管拔除时间、退热时间及胸闷消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后血清IFN-γ、IL-2水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胸腔内尿激酶注射联合胸腔穿刺引流治疗TP患者效果显著,可有效提高肺通气功能,加快临床症状改善,缓解炎症状态,安全性良好。

关键词： Thopaz数字胸腔引流系统   胸腔闭式引流水封瓶   胸外科   满意度   安全性   生活质量  

摘要： 目的:探讨Thopaz胸引瓶在胸外科患者术后护理中的应用效果。方法:选取2018年3月1日~2021年3月31日收治的胸外科患者82例,采用随机数字表法分为观察组和参照组各41例;参照组采用传统胸腔闭式引流水封瓶,观察组采用Thopaz数字胸腔引流系统。比较两组术后护理满意度[采用纽卡斯尔护理服务满意度量表(NANA)],安全性及生活质量[采用健康状况调查简表(SF-36)]。结果:观察组总满意率高于参照组(χ2=4.986,P=0.026),不良事件发生率低于参照组(χ^(2)=7.405,P=0.007),SF-36各项目评分均高于参照组(P<0.01)。结论:Thopaz数字胸腔引流系统对比传统胸腔闭式引流水封瓶应用效果更好,患者护理满意度及安全性更高,患者生活质量改善。

关键词： 气胸   胸腔积液   改良小导管负压引流   胸腔闭式引流   并发症  

摘要： 目的:观察改良小导管负压引流在气胸和胸腔积液患者中的治疗效果。方法:选取本院于2018年10月—2021年5月收治的气胸和胸腔积液患者104例,采用均等单盲法分为常规组和观察组,每组52例。其中常规组采用传统胸腔闭式引流方式进行治疗,观察组采用改良小导管负压引流方式进行治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:观察组术后镇痛药物使用时间和住院时间均短于常规组(P<0.05)。观察组术后3h、12h和24h疼痛评分均低于常规组(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于常规组(P<0.05)。观察组总有效率高于常规组(P<0.05)。结论:改良小导管负压引流治疗气胸和胸腔积液患者具有较高的有效性和安全性,可以在减轻患者痛苦的同时促进其早日恢复,临床治疗效果显著。

关键词： 多根多处肋骨骨折   胸腔闭式引流术   整体护理   疼痛   满意度  

摘要： 目的分析胸腔闭式引流术治疗多根肋骨骨折患者时应用整体护理时取得的临床效果。方法2018年8月至2019年8月收治于我院的40例肋骨骨折患者以随机数字表法分为观察组和对照组,平均20例。患者均以胸腔闭式引流术治疗,分别按照整体护理和常规护理对两组患者开展不同的护理干预,并对经过不同护理之后的恢复所需时间、疼痛程度、焦虑和抑郁情绪、睡眠条件、生活质量、骨折并发症与患者对护理的满意度等进行统计分析和对比。结果①观察组在术后首次下床活动所需时间、住院所需时间、骨折愈合所需时间上都比对照组明显更短(P<0.05)。②护理之前,观察组和对照组在疼痛、负面心理和睡眠质量上差异无统计学意义(P>0.05),护理之后,观察组的疼痛明显减轻,负面心理和睡眠质量都有明显的调整,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。③护理之前观察组和对照组患者在生活质量上差异无统计学意义(P>0.05),经过护理之后观察组的生活质量改善比对照组更好(P<0.05)。④观察组(2例,占10.00%)护理之后并发症出现概率比对照组(11例,占55.00%)低(P<0.05)。⑤观察组(19例,占95.00%)患者对满意度的认可比对照组(14例,占70.00%)高(P<0.05)。结论通过胸腔闭式引流术治疗的多根多处肋骨骨折人群在护理时实施整体护理可以显著缩短患者康复所需时间,减缓机体的疼痛和心理上的不良情绪,有助于促进睡眠,同时改善患者的生活质量,减少并发症的概率,使患者对护理更加认可和满意。

关键词： 恶性胸腔积液   临床   胸腔置管引流   研究  

摘要： 癌症发展至晚期可引起严重并发症,其中恶性胸腔积液作为常见的一种,其发展速度快且容易反复发作,对机体呼吸循环功能可产生严重的影响,情况严重时还可威胁到其生命安全。目前在恶性胸腔积液的临床治疗中多采取引流、心功能恢复、直接杀灭癌细胞、改善压迫症状表现等,其中胸腔置管引流作为一种常用方式,所具优势非常显著。本次研究笔者就的胸腔直观引流治疗恶性胸腔积液的临床研究进展进行综述,望可为该并发症的诊治提供相应的参考依据。

关键词： 猪源纤维蛋白粘合剂   胸腔镜肺癌根治手术   胸腔引流量   胸腔引流管带管时间   术后住院时间  

摘要： 目的通过研究猪源纤维蛋白粘合剂对减少胸腔镜肺癌根治术后患者胸腔引流量的疗效性,为其在胸外科临床中的应用提供经验。方法回顾性分析2017年1月—2021年5月本科268例胸腔镜肺癌根治手术(肺叶切除及淋巴结清扫术)患者的临床资料。根据胸腔内手术创面有无喷洒猪源纤维蛋白粘合剂将其分为对照组(n=118,未喷洒猪源纤维蛋白粘合剂)和试验组(n=150,喷洒猪源纤维蛋白粘合剂),比较两组患者一般资料及术后胸腔引流量、胸腔引流管带管时间及术后住院时间指标。结果本研究共纳入268例患者,其中对照组男性49例,女性69例;年龄37~76岁,平均(59.12±0.76)岁;试验组男性77例,女性73例;年龄35~76岁,平均(58.78±0.59)岁。两组患者一般资料比较无显著性差异(均P>0.05);两组观察指标胸腔引流量(599.21±27.67 mL vs.461.68±23.99 mL,P=0.000),胸腔引流管带管时间(3.45±0.07 d vs.3.25±0.05 d,P=0.021),术后住院时间(4.45±0.07 d vs.4.26±0.05 d,P=0.026),差异有统计学意义(均P<0.05)。术后均未出现过敏、胸腔感染病例。结论胸腔镜肺癌根治术后胸腔内手术创面喷洒猪源纤维蛋白粘合剂可减少胸腔引流量,缩短胸腔引流管带管时间,缩短患者术后住院时间,且安全、可靠,可在胸外科临床推广应用。