关键词： 快速康复外科   胸腔引流管   拔除时机  

摘要： 目的探讨开胸术后胸腔引流管拔除时机的选择。方法回顾性分析2010年03月至2012年03月我院心胸外科所行开胸手术患者共计1552例，根据拔除胸腔引流管前24小时的胸腔引流量进行分组，其中在200-400ml 拔除胸腔引流管的患者389例为早期拔管组，引流量<200ml 拔除胸腔引流管的患者1163例为常规对照组。对比分析两组患者拔管后疼痛、住院时间、住院费用、行胸腔穿刺抽液术比例四项指标。结果早期拔管组拔管后12、24h 疼痛度明显减轻，术后住院时间明显缩短术后费用(不包括术前及手术费用)明显减少，早期拔管组拔管后两个月内行胸腔穿刺抽液术患者比例明显增高，但再次行胸腔穿刺抽液术患者比例无统计学意义。结论排除气胸、血胸、乳糜胸的情况下，胸腔引流量<400mL 时拔除胸腔引流管是安全可靠的，并可缓解疼痛、减少术后住院天数及术后住院费用。

关键词： 腋下入路   胸腔闭式引流   气胸   带针胸管  

摘要： 目的:探讨腋下入路治疗气胸的可行性。方法:选取本院气胸患者60例,腋下入路30例为治疗组,对照组为传统方法经锁骨中线方法30例,对比两组手术时间,术后肺复张情况,有无合并皮下气肿,疼痛评分,胸管有无脱出,合并血管、神经损伤情况。结果:两组均无脱管发生,皮下气肿发生率均较低,且均为少量皮下气肿,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组较对照组疼痛减轻,手术时间缩短,治疗组29例安全出院,1例死亡;对照组全部安全出院。无血管损伤、上肢麻木,与对照组比较经腋下入路更易于术后护理。结论:经腋下入路行胸腔闭式引流安全、可靠,手术时间更为缩短,疼痛不加重,易于护理,值得推广。

关键词： 胸腔积液,恶性   引流术   胸管  

摘要： 目的对晚期肿瘤胸水患者采用胸腔置管引净积液后灌注化疗药物或生物制剂,并观察其疗效及不良反应。方法随机将恶性胸水患者分成两组,分别采用置管引流及胸腔穿刺抽水后灌注药物。结果治疗组15例,有效率80%,对照组15例,有效率53.3%(P<0.05);患者机能状况KPS评分改善治疗组优于对照组(P<0.05)。结论导管型抽液器行置管引流术加局部药物灌注治疗效果明显优于传统穿刺术且安全性高。

关键词： 不同数量侧孔引流管   闭式引流   引流效果  

摘要： 目的探讨不同数量侧孔的胸腔引流管在胸腔闭式引流术中的引流效果。方法将360例患者分成三组:A组用单侧孔引流管;B组用双侧孔引流管;C组用三侧孔引流管;术后观察三组的引流时间、引流量、引流液性状、引流管阻塞、引流管顶压肺脏、引流管侧孔外露或侧孔脱至胸壁内、有否包裹性液气胸。结果三组患者的引流量和引流带管时间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。术后并发症发生率:单侧孔组为22.5%,双侧孔组为10.0%,三侧孔组为20.0%。A组与B组的并发症发生率比较,B组与C组的并发症发生率比较,差异有统计学意义(PA-B<0.05,PB-C<0.05)。结论术后胸腔闭式引流用双侧孔引流管并发症少,较适合用于胸腔闭式引流术。但气胸患者锁中线第二肋间置管用单侧孔胸引管较好,可以减少顶压肺脏,侧孔外露或脱至胸壁等并发症发生。

关键词： 肺   外科学   引流术   疼痛  

摘要： 【目的】评估肺部手术后患者胸腔闭式引流对伤口疼痛程度和一秒用力呼气容积（FEVI）的影响。【方法】对】17例肺脏切除术后患者（包括63例肺楔形切除或段切除，54例行肺叶切除；52例行单侧传统开胸手术，65例行电视胸腔镜辅助下微创手术）进行前瞻性对比研究。所有患者术后均留置一根24#胸腔闭式引流管。分别记录并比较患者在拔管前1h与拔管后1h；传统方法与微创方法；3d内拔管与3d后拔管时患者静态疼痛、动态疼痛（进行5次深呼吸活动后）评分和FEV1值。使用数字评分法（NPSnumeric pain scale）评估疼痛程度，使用便携式肺功能检测仪测量FEV1。【结果】拔管前患者的平均静态疼痛、动态疼痛评分为（2．6±1．9）和（4．2±2．O），拔管后平均静态疼痛、动态疼痛评分为（1．6±1．5）和（2．4±1．8），分别下降39％和42％（P〈0．01）。拔管前的平均FEV1为（1．4±0．7）L，为预测值的55％，而拔管后为（1．6±0．8）L，提高了16％（P=0．0003）。56％患者认为拔管后静态疼痛评分改善，75％的患者认为动态疼痛评分改善，68％可以测得FEV1改善。无论是VATS手术还是传统开胸手术后患者所获得的结果均相仿。对比术后拔管迟的患者（〉术后3d），术后3d内能拔管的病人在拔管后的静态疼痛评分降低更明显（45％VS31％，P=0．04），FEV1改善更佳（20％VS13％，P=0．01）。【结论】无论是传统开胸手术还是VATs微创手术，术后胸腔闭式引流管的适时拔除都能够减轻病人疼痛和改善肺通气功能，尤其是在术后早期能拔管的病人中更为明显，因此胸科术后病人在条件允许情况下早期拔管更有利于病人的康复。

关键词： 自发性气胸   胸腔闭式引流   中心静脉导管   疗效  

摘要： 目的:评价中心静脉导管胸腔闭式引流治疗自发性气胸的临床疗效。方法 :2010年7月至2012年7月在湖南省人民医院呼吸内科就诊的自发性气胸患者53例,随机分为中心静脉导管组及硅胶管组行胸腔闭式引流术治疗,比较两组治疗有效率、闭式引流相关并发症、症状缓解时间、气胸闭合时间、带引流管天数、住院时间及住院总费用,评估其疗效。结果:中心静脉导管组治疗有效率、症状缓解时间、气胸闭合时间、带引流管天数、住院时间及住院总费用(分别为73.1%、1.1±0.7 d、5.8±4.2 d、5.9±3.6 d、10.1±5.1 d、6 842±3 249元)与硅胶管组(分别为81.5%、1.2±0.7 d、3.9±3.7 d、5.4±4.3 d、8.9±4.7 d、5 730±2 408元)无统计学差异(均P﹥0.05);但并发症发生率后者明显高于前者(77.1%vs 23.1%,P﹤0.05),以疼痛及皮下气肿为主。结论:中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗自发性气胸疗效好、副反应低,有临床应用价值。

关键词： 恶性胸腔积液   胸腔置管引流术   疗效评价   PICC   治疗   晚期恶性肿瘤   艾迪注射液   晚期肿瘤  

摘要： 恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤常见的并发症，患者一旦出现胸腔积液，即意味着失去手术治愈的可能性。大量恶性胸腔积液导致患者在短期内全身状况急剧恶化，甚至危及生命。因此应尽早诊断、合理治疗。作者自2008年7月至2011年7月对本院收治的50例晚期肿瘤合并恶性胸腔积液患者，采用PICC胸腔置管引流并注入艾迪注射液治疗恶性胸腔积液，取得较好疗效，现报告如下。

关键词： 创伤性气胸   胸腔闭式引流   护理  

摘要： 目的探讨分析创伤性气胸胸腔闭式引流的临床相关护理。方法选取2009年2月至2012年4月来我院就诊治疗的80例创伤性气胸行胸腔闭式引流患者,对此80例患者进行全面系统的护理,观察统计患者护理过程中的并发症发生情况及患者满意度情况。结果 80例患者在护理过程中有28例患者发生了并发症包括管周疼痛、皮下气肿及导管滑脱,其中护理满意患者71例,患者满意度达88.8%。结论创伤性气胸行胸腔闭式引流患者进行全面系统的护理,密切关注患者病情,及时对症处理,可以有效改善患者的痛苦,提高患者满意度。

关键词： 改良式胸腔闭式引流术   呼吸内科疾病  

摘要： 自发性气胸、胸腔积液是呼吸内科常见疾病,传统的胸腔闭式引流术及反复的胸腔穿刺抽液是常用的治疗方式。传统的胸腔闭式引流术是一种手术的方式,在我院常需胸外科医师主刀操作,呼吸内科医师难以独立完成,患者常感紧张恐惧和痛苦,术后易感染。胸腔穿刺抽液,传统方法不管胸腔积液量多与少,每次都采用注射器穿刺抽取。

关键词： 微创闭式引流术   自发性气胸   胸腔积液  

摘要： 目的探讨微创胸腔闭式引流术即长颈静脉留置针闭式引流对于胸腔积液及自发性气胸的治疗效果,分析其临床价值。方法选取2010年6月至2012年12月在我科治疗的胸腔积液患者及自发性气胸患者各40例,分为胸腔积液组和气胸组,均采用微创胸腔闭式引流术即长颈静脉留置针穿入胸腔治疗。并选取同期采用传统治疗的胸腔积液及自发性气胸患者各40例作为对照组,分别比较微创胸腔闭式引流术与传统治疗方式在胸腔积液或自发性气胸中的效果。结果①微创胸腔闭式引流术治疗胸腔积液效果优于传统方式,但两者治疗自发性气胸效果相似。②相对于传统治疗方式,微创胸腔闭式引流术治疗胸腔积液或者自发性气胸并发症更低(P<0.05)。结论微创胸腔闭式引流术对于胸腔积液或者自发性气胸的疗效肯定,安全性高,可显著降低操作相关并发症。