关键词： 胸腔闭式引流   护理   进展  

摘要： 目的探讨胸腔闭式引流的护理。方法从胸腔闭式引流的引流管选材、置管部位、一次性水封瓶的更换时间进行正确的选择,对胸腔闭式引流术后进行及时有效的观察和护理。结果选择适宜的引流管、正确的置管部位,掌握了一次性水封瓶的更换时间、采取了最有效的护理措施。结论能达到最有效的引流,缩短引流时间,减轻患者的痛苦,减少并发症的发生。

关键词： 胸腔积液   中心静脉导管   胸腔闭式引流  

摘要： 目的探讨中心静脉导管置管引流治疗危重患者胸腔积液的效果及安全性。方法采用前瞻性研究方法，将2010年9月至2011年10月本院重症医学科46例有胸腔积液危重患者，根据原发病类别配对分成传统胸腔闭式引流组（对照组）和中心静脉导管置管引流组（观察组）两组进行胸腔引流，每组23例。比较两组患者引流效果和并发症；术前及术后24 h检测急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、胸腔积液定量、白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）、降钙素原（PCT）和C-反应蛋白（CRP）等指标。结果两组患者胸腔积液引流量、置管治疗时间比较差异均无统计学意义，两组治疗前后APACHEⅡ评分、胸腔积液定量、WBC、PLT、PT、PCT比较差异也均无统计意义（均P＞0.05）；观察组术后CRP水平（μg/L）较对照组明显降低（77.26±67.20比106.13±66.23，P＜0.01）。对照组并发症发生率虽高于观察组（26.1%比4.3%），但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论采用中心静脉导管置管引流治疗危重患者胸腔积液的疗效与传统治疗相当，术后患者应激较轻且并发症较少，是一种可以替代传统胸腔闭式引流术安全、有效的治疗胸腔积液的方法。

关键词： 恶性胸腔积液   细导管   胸腔闭式引流   白细胞介素-Ⅱ   顺铂  

摘要： 目的观察并评价改良细导管胸腔闭式引流联合白细胞介素-Ⅱ(IL-2)+顺铂(DDP)治疗恶性胸腔积液的疗效和安全性。方法 48例恶性胸腔积液患者用B超定位后予留置自制细导管,充分引流后向胸腔内注入300万UIL-2及40mg DDP,每周1次,共4次,观察疗效及不良反应。结果应用改良细导管充分引流联合IL-2+DDP对恶性胸腔积液治疗的总有效率为87.5%,无严重不良反应发生。结论改良细导管胸腔闭式引流联合IL-2+DDP治疗恶性胸腔积液疗效好、毒副反应少,且操作简便、取材方便,值得基层医院推广。

关键词： 复杂性胸腔积液   尿激酶   胸腔闭式引流  

摘要： 目的观察胸腔注入尿激酶联合胸腔闭式引流治疗复杂性胸腔积液的效果。方法选取常规胸腔穿刺抽液困难、单纯胸腔闭式引流不畅的复杂性胸腔积液病人32例,予胸腔注射尿激酶联合胸腔闭式引流治疗。结果本组患者32例,经胸腔注入尿激酶联合胸腔闭式引流治疗后,显效29例,有效3例,无效0例。结论尿激酶联合胸腔闭式引流治疗复杂性胸腔积液安全有效,能明显提高胸腔积液的引流效果,减轻患者症状,缩短住院时间,减轻胸膜肥厚程度,降低纤维板形成的几率。

关键词： 纵隔脓肿   外科治疗   保守治疗   多器官衰竭   食管穿孔   临床表现   心包引流   胸腔引流  

摘要： 目的讨论纵隔脓肿的治疗。方法我科收治6例患者,其中由于食管穿孔致纵隔脓肿2例,其余4例无明显原因。通过CT及临床表现可以确诊。4例给予外科治疗,2例给予抗炎对症保守治疗。结果其中一例经胸腔引流及心包引流康复顺利出院,另1例经抗炎对症保守治疗后康复且无后遗症。其余4例死于败血症引起的多器官衰竭。结论纵隔脓肿死亡率极高,早期诊断及充分的外科引流在治疗过程中极为关键。

关键词： 胸部   胸腔   引流术   方法   护理  

摘要： 目的探讨胸腔闭式引流术后护理措施。方法对36例胸腔闭式引流患者术后护理进行回顾性分析,总结胸腔闭式引流术后护理方法。结果 36例患者经术后精心治疗、护理,全部均于2周内顺利拔管,无并发症发生。结论加强胸腔闭式引流术后护理,对患者顺利康复具有重要意义。

关键词： 渗出性   结核性胸膜炎   临床分析  

摘要： 目的:探讨胸腔微创置管引流辅助治疗渗出性结核性胸膜炎的疗效。方法:62例渗出性结核性胸膜炎患者,随机分为置管组32例和常规组30例,2组均应用2HRZE/4HR短程化疗方案;置管组行胸腔微创留置中心静脉导管引流胸水,常规组隔日胸穿抽液进行治疗。比较2组患者胸穿次数、胸水吸收所需天数、住院天数以及治疗1个月和6个月的疗效。结果:置管组在胸穿次数、胸水吸收天数、住院天数上均优于常规组;治疗1个月置管组显效率及总有效率均优于常规组(P<0.05),治疗6个月后置管组显效率优于常规组(P<0.05),但总有效率2组无显著性差异(P>0.05)。结论:采用胸腔微创置管引流技术辅助治疗渗出性结核性胸膜炎,较常规胸腔穿刺抽液更加安全、方便,疗效更好。

关键词： 自发性气胸   胸腔闭式引流   胸膜粘连固定   复发   住院时间   医疗费用  

摘要： 目的:探讨自发性气胸胸管内注入设定药物与气胸复发、住院天数及医疗费用的相关性。方法:对60例自发性气胸患者,胸腔闭式引流后X线检查证实肺基本复张后,随机分为对照组(单纯胸腔闭式引流),治疗组(经胸管内注入利多卡因、高渗糖及重组人白介素-2)。随访2～10年。结果:治疗组治愈28例,复发2例,总有效率95%,复发率6%,住院天数平均(10±1)d,住院费用(4000±316)元。对照组患者治愈16例,14例复发,总有效率53%,复发率为46%,住院平均天数为(18±2)d,费用(8000±615)元。两组比较,有效率、复发率、住院天数及住院费用均差异有统计学意义(P<0.01)。结论:利多卡因、高渗糖及重组人白介素-α联合胸腔内注入是治疗及预防复发、减少副作用、缩短住院时间、降低医疗费用的有效方法。

关键词： 行胸腔闭式引流术   自发性气胸   治疗有效率   COPD   引流管   临床研究   并发症发生率   中心静脉导管  

摘要： 目的观察三种不同引流管在胸腔闭式引流术治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并自发件气胸中的疗效及并发症。方法选择COPD并发自发性气胸患者126例,行胸腔闭式引流术,根据采用不同引流管分为3组(中心静脉导管组、双腔导尿管组及硅胶管组),比较各组临床疗效、疼痛程度及并发症。结果中心静脉导管组治疗有效率较低。与其他组(双腔导尿管组与硅胶管组)比较差异有统计学意义(P<0.05)。疼痛程度比较,中心静脉导管组与其他组比较差异有统计学意义(P<0.05)。双腔导尿管组并发症发生率较其他各组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中心静脉导管和双腔导尿管在胸腔闭式引流术治疗COPD并发自发性气胸中有不同的优势,需根据具体情况选择。

关键词： 胸腔积液   胸腔置管引流   中心静脉导管  

摘要： 目的观察利用中心静脉导管进行胸腔置管引流术间断引流控制胸腔积液的疗效及优缺点。方法 98例结核性胸腔积液患者随机分为两组,50例采用中心静脉导管进行胸腔置管引流为研究组,48例行常规胸腔穿刺抽液为对照组,对两组患者的人均胸腔穿刺次数、平均每次手术所需时间、胸腔积液消失时间、平均住院天数、人均专项治疗费用、及穿刺不良事件人均发生率等方面进行观察和比较。结果研究组的人均胸腔穿刺次数、平均每次手术所需时间、胸腔积液消失时间、平均住院天数、人均专项治疗费用、及穿刺不良事件人均发生率均较对照组少,两组比较差异有显著性(P<0.05),两组病例穿刺不良事件发生率比较差异无显著性,但两组不良事件人均发生率比较差异有显著性。结论以中心静脉导管行胸腔置管引流是治疗胸腔积液安全、简便、有效的方法,值得临床推广。