关键词： 单孔胸腔镜   引流管   切口感染  

摘要： 目的探讨单孔胸腔镜肺癌术后引流管口改进留置方式的可行性及引流效果。方法2021年1~12月中国科学院大学宁波华美医院收治的行单孔胸腔镜肺癌根治术病人80例,根据引流管留置方法的不同分为观察组(双管引流)和对照组,比较两组病人术后引流管留置时间、术后住院时间、术后总引流量、术中出血量、手术时间、切口感染、术后疼痛评分、引流口愈合情况。结果观察组术后发生切口渗液、切口愈合不良、切口感染、引流管留置时间、术后住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而术后总引流量、术中出血量、手术时间、切口二次缝合率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论单孔胸腔镜术后引流管跨肋中间留置是有利于降低病人术后切口感染、切口渗液的发生率,缩短引流管留置时间,提高拔管安全性,缩短住院时间。

关键词： 胸部,穿透伤   楔形切除   胸腔闭式引流  

摘要： 1病例资料病例1男性,52岁,因胸部气钉枪击伤1小时入院。患者诉胸背部疼痛,胸闷。查体:生命体征平稳,右背部见气钉刺入皮肤,只露钉尾(图1),两肺呼吸音清。胸部CT提示:右侧背部见长约6 cm条状钢钉影刺入胸腔,局部肺损伤,胸腔未见积气积液(图2)。初步诊断:右胸部气钉枪击伤伴异物存留。入院后完善相关检查,血常规、急诊生化、凝血7项、心电图未见明显异常,无手术禁忌。急诊于2021年5月19日在全麻下行单孔胸腔镜探查术:患者双腔气管插管,左侧卧位,右侧腋中线第5肋间做长约3 cm切口进胸,置入胸腔镜,探查胸腔。胸腔镜下见胸腔少量积血,气钉自第7肋刺入右下肺,局部肺叶见血肿(图3),膈肌无损伤。拔除气钉,见肺裂口较深,出血多,距血肿1 cm正常肺组织处用切割缝合器行肺楔形切除(图4)。冲洗胸腔无明显漏气和出血,于切口置胸腔闭式引流管。术后给予预防感染等治疗,第2天复查床边胸片,肺复张好,拔除引流管。痊愈出院,随访6月无异常。

关键词： 气胸   膀胱穿刺   套管针   胸腔闭式引流  

摘要： 目的 探究膀胱穿刺套管针行胸腔闭式引流治疗气胸的临床价值。方法 选取2020年5月至2021年5月医院治疗的60例气胸患者为研究对象,按照随机数据表法分为试验组与对照组,各30例。对照组采用血管钳钝性分离置管行胸腔闭式引流术治疗,实验组采用膀胱穿刺套管针行胸腔闭式引流治疗,比较两组术后疼痛、皮下气肿、拔管时间、引流管移位率及引流不畅发生率。结果 试验组术后疼痛程度、皮下气肿程度、术后拔管时间、发生引流管移位率、引流不畅发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 膀胱穿刺套管针行胸腔闭式引流术可降低患者疼痛,减少皮下气肿出现,缩短术后拔管时间,降低引流管移位率及引流不畅发生率,优于传统手术方法。

关键词： 循证护理   思维导图   胸腔穿刺引流   健康教育   自我护理  

摘要： 目的探讨基于循证主题的思维导图在胸腔穿刺引流患者健康教育中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2020年9月—2021年12月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的78例因感染诊断胸腔积液并行胸腔穿刺引流的患者为研究对象,将2020年9月—2021年3月的患者设为对照组,2021年5—12月的患者设为观察组,各39例。对照组实施传统健康教育,观察组以循证为基础,采用思维导图实施健康教育。比较两组患者的健康教育知识考核评分、自我护理能力、不良事件发生率及护理满意度。结果观察组置管前、置管后24 h、拔管前的健康教育知识考核评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组自我护理能力总分及各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组不良事件发生率低于对照组,护理满意度调查表评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在循证主题基础上应用思维导图能有效提升患者健康教育知识水平及自我护理能力,降低不良事件的发生率,提高护理满意度。

关键词： 数字化胸腔引流系统   胸腔镜   肺部手术   传统胸腔闭式引流   Meta分析  

摘要： 目的 比较数字化胸腔引流系统与传统胸腔闭式引流对胸腔镜肺部手术后患者应用的效果。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库中关于数字化胸腔引流系统与传统胸腔闭式引流对胸腔镜肺部手术后患者应用效果的随机对照试验和临床对照试验。采用Cochrane评价工具及JBI评价工具评价纳入研究的方法学质量;采用RevMan 5.4.1软件进行Meta合并分析。结果 最终纳入6篇随机对照试验和6篇临床对照试验,共1789例患者,其中数字化胸腔引流组897例,传统组892例。Meta分析结果显示,数字化胸腔引流系统可显著减少胸腔镜肺部手术后漏气[RR=0.55,95%CI(0.34,0.88),P=0.01]、缩短住院时间[MD=-1.02, 95%CI(-1.45,-0.59),P<0.00001]和引流管留置时间[MD=-1.00, 95%CI(-1.32,-0.69),P<0.00001]、降低术后并发症[RR=0.51,95%CI(0.39,0.66),P<0.00001]的发生,均有统计学意义(P<0.05)。结论 与传统胸腔闭式引流相比,数字化胸腔引流系统在胸腔镜肺部手术后应用效果更好。

关键词： 中老年   慢性心力衰竭   胸腔积液   留置管   疗效评估  

摘要： 目的探讨中老年慢性心力衰竭并胸腔积液患者留置导管引流的疗效。方法选取2019年6月—2020年6月丰台中西医结合医院收治的63例中老年慢性心力衰竭并胸腔积液住院患者为研究对象。按照随机数表法分为两组,对照组30例,观察组33例。对照组患者予限盐、限水、利尿等常规性治疗;观察组在此基础上,给予胸腔留置管持续引流,14 d后比两组治疗效果。结果治疗后,观察组患者在减轻体质量、减慢心率、增加6 min步行试验距离、降低血BNP值以及减少胸腔积液最深水深方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间为(11.70±1.78)d,明显短于对照组的(13.83±2.63)d,差异有统计学意义(t=6.236,P<0.05)。结论在常规性治疗的基础上给予胸腔留置管引流处理治疗中老年慢性心力衰竭并胸腔积液患者,可以在短时间内安全地改善患者临床症状,缩短住院时间。

关键词： 单孔胸腔镜手术   肺大疱切除术   胸腔闭式引流术   视觉模拟疼痛量表   炎症因子  

摘要： 目的探究单孔与多孔胸腔镜肺大疱切除术联合胸腔闭式引流术对肺大疱患者疼痛情况与炎症因子水平的影响,为临床治疗肺大疱提供参考依据。方法按随机数字表法将丰县人民医院2019年10月至2022年8月收治的80例肺大疱患者分为对照组(多孔胸腔镜肺大疱切除术)和研究组(单孔胸腔镜肺大疱切除术),各40例。两组患者均接受胸腔闭式引流术,并定期随访1个月。比较两组患者手术指标,术后12、24、48、72 h疼痛情况[视觉模拟疼痛量表(VAS)],术前与术后24 h血清炎症因子水平,术后随访期间并发症(肺部漏气、切口感染、胸腔感染等)发生情况。结果相较于对照组,研究组患者手术各项指标(手术时间、术后引流时间、住院时间)均缩短,术中出血量和术后引流量均减少,并发症总发生率降低;与术后12 h比,术后24、48、72 h研究组患者VAS评分呈逐渐降低趋势,且各时间点研究组均低于对照组;与术前比,术后24 h两组患者血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及全血白细胞计数(WBC)水平均升高,但研究组低于对照组(均P<0.05)。结论与多孔胸腔镜肺大疱切除术比较,单孔胸腔镜肺大疱切除术联合胸腔闭式引流术治疗肺大疱患者更具微创优势,可有效减轻患者术中创伤及引发的机体炎症反应,减少出血量,缓解患者疼痛情况,缩短住院时间,且并发症较少,安全性较好。

关键词： 创伤,非贯通性   血胸   导管,留置   钝性胸部创伤   置管时机   胸腔引流  

摘要： 目的 探究采用胸腔延期置管引流治疗钝性创伤性中等量血胸的治疗和预后效果。方法 选取42例钝性创伤性中等量血胸患者为延期组,先进行临床观察,确诊后72 h进行置管治疗;另43例该病患者为对照组,在确诊后24 h内即行传统早期置管治疗。比较2组的性别、年龄、体质量指数、入院胸腔积血量、肋骨骨折数、血红蛋白(Hb)、收缩压、平均动脉压、心率、受伤至入院时间;最终胸腔引流量、出院血氧饱和度(SpO_(2))、Hb下降水平、带管天数、住院天数、住院总费用、是否出现胸腔感染或肺不张、是否中转手术。结果 2组间基本情况的差异均无统计学意义。与对照组相比,延期组最终胸腔引流量和Hb下降水平、带管天数、住院天数和住院总费用均降低,出院SpO_(2)升高(P<0.01)。延期组未出现胸腔感染和肺不张。2组均未出现需要中转手术的情况。结论 胸腔延期置管引流可有效改善钝性创伤性中等量血胸患者的治疗和预后效果,并可减轻患者的医疗经济负担。

关键词： 胸腔积液,恶性/外科学   引流术/方法   胸腔镜检查   T淋巴细胞亚群  

摘要： 【目的】探讨细针引流联合胸腔灌注对恶性胸腔积液中辅助型T细胞1(Th1)/辅助型T细胞17(Th17)细胞及肿瘤标志物水平的影响。【方法】本院收治的116例恶性胸腔积液患者,随机分为观察组与对照组,每组58例。观察组患者接受细针引流联合胸腔灌注治疗,对照组患者接受常规胸腔穿刺联合胸腔灌注治疗。比较两组患者的治疗效果、并发症及治疗前后的Th1和Th17细胞、癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)水平。【结果】观察组总有效率为86.21%(50/58),显著高于对照组的67.24%(39/58)(P<0.05);两组治疗后Th1、Th17细胞水平显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组(P<0.05);两组治疗后CEA、NSE、SCC显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率5.17%(3/58),显著低于对照组的17.24%(10/58)(P<0.05)。【结论】细针引流联合胸腔灌注治疗恶性胸腔积液,可降低Th1/Th17细胞及肿瘤标志物水平,治疗效果好,且并发症少。

关键词： 胸腔积液   超声引导   介入性  

摘要： 目的:探讨超声引导下两种类型导管置管引流治疗胸腔积液的临床疗效。方法:选取2021年3月—2022年5月某院急诊内科行超声引导下置管引流胸腔积液的患者202例为研究对象。根据放置引流管类型不同将其分为猪尾导管组(n=102)与中心静脉导管组(n=100)。比较2组患者的手术相关指标(手术时间、引流管放置时间、总引流量、住院时间)、胸腔积液总体治疗有效率、分隔型胸腔积液治疗有效率及置管成功率。结果:2组患者手术时间及置管成功率比较差异无统计学意义(P>0.05)。猪尾导管组引流管放置时间、住院时间[(5.97±1.58)d、(10.07±4.38)d]短于中心静脉导管组[(8.05±2.03)d、(12.35±5.24)d],总引流量[(2706.299±329.56)mL]多于中心静脉导管组[(2326.53±291.31)mL],胸腔积液总体治疗有效率(92.15%)高于中心静脉导管组(83.0%),分隔型胸腔积液治疗有效率(91.8%)高于中心静脉导管组(72.5%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下猪尾导管置管引流胸腔积液与中心静脉导管比较,具有引流时间短、引流量大、住院时间短、疗效好等优点,是胸腔积液引流的安全有效的方法。