关键词： 整体护理模式   围术期护理   自发性气胸   胸腔闭式引流术  

摘要： 目的:分析整体护理模式在自发性气胸患者胸腔闭式引流术围术期护理干预中的实施效果。方法:选择本院胸外科于2021年1月—2022年10月间收治的82例自发性气胸并接受胸腔闭式引流术患者,经随机数字表法分组后,观察组患者接受整体护理,对照组接受常规护理,比较两组患者并发症发生率、术后VAS评分等临床指标。结果:比较两组患者术后24h、48h与72h的VAS评分,观察组低于对照组(P<0.05);观察组患者并发症发生率低于对照组,且PQRS量表评估结果显示,观察组明显优于对照组(P<0.05);观察组患者心理状态评分优于对照组(P<0.05)。结论:在自发性气胸患者围术期护理干预中,通过整体护理模式可以达到改善躯体疼痛、降低并发症发生率的目的,值得推广。

关键词： 疼痛护理   呼吸功能锻炼   胸腔积液   穿刺引流术   生活质量  

摘要： 目的 观察疼痛护理联合呼吸功能锻炼对胸腔积液行穿刺引流术后患者肺功能及生活质量的影响。方法 选取2020年1月-2022年1月在我院诊治的78例胸腔积液行穿刺引流术患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各39例。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上给予疼痛护理联合呼吸功能锻炼。比较两组术后引流临床指标（总引流天数、每天引流量）、肺功能指标、生活质量水平、不同时间段（术后2、12、24 h）疼痛评分、并发症发生率。结果 观察组总引流天数短于对照组，每天引流量小于对照组（P<0.05）；观察组第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC及最大通气量（MVV）均大于对照组（P<0.05）；两组干预后生活质量评分均大于干预前，且观察组大于对照组（P<0.05）；观察组术后2 h疼痛评分与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组术后12、24 h疼痛评分均小于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率为7.69%，低于对照组的17.95%(P<0.05)。结论 疼痛护理联合呼吸功能锻炼可促进胸腔积液行穿刺引流术后患者康复，缩短引流时间，减少引流量，降低并发症发生率，改善肺功能及生活质量，可实现较理想的护理效果，值得临床加以应用。

关键词： 重症急性胰腺炎   胸腔积液   胸腔穿刺引流术   急性肺损伤   全身炎症反应综合征  

摘要： 目的:探讨重症急性胰腺炎伴发的少、中等量胸腔积液早期穿刺引流对SAP患者急性肺损伤的影响。方法:回顾性分析中国人民解放军西部战区总医院2015年1月—2021年12月收治的107例SAP患者临床资料,根据入院后前3天是否进行胸腔穿刺置管引流,分为胸腔穿刺置管引流组（TPD组,51例）和非胸腔穿刺置管引流组（N-TPD组,56例）;正态分布或近似正态分布计量资料分析采用独立样本t检验,非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验,计数资料组间比较采用χ2检验;分别比较入院后第5天、第10天两组相应时间节点实验室指标及临床结局。结果:TPD组ARDS发生率明显降低,且中度ARDS发生率显著低于N-TPD组,差异具有统计学意义（31.3%vs 53.6%,χ2=6.038,P=0.043）;TPD组辅助呼吸使用率低于N-TPD组,差异具有统计学意义（35.3%vs 57.2%,χ2=6.735,P=0.034）;TPD组肺部感染发生率显著低于N-TPD组（42.9%vs 23.5%,χ2=4.466,P=0.035）;TPD组SIRS持续时间缩短[（11.2±5.0）d vs（16.8±4.7）d,t=5.949,P<0.001)];在入院后第5、10天,TPD组患者实验室指标、呼吸衰竭发生率及疾病严重程度评分均显著优于N-TPD组（P值均<0.05）;TPD组ICU住院天数、总住院天数、住院费用明显少于N-TPD组（P值均<0.05）;而TPD组与N-TPD组患者死亡率（9.8%vs 14.3%,χ2=0.502,P=0.478）、脓毒症发生率（29.4%vs 44.6%,χ2=2.645,P=0.104）比较,差异无统计学意义。结论:对于SAP伴发少、中量胸腔积液患者,早期进行胸腔穿刺引流,可有效改善患者的急性肺损伤,减轻全身炎症反应,缩短住院时间,减少住院费用。

关键词： 胸腔引流管   胸腔闭式引流术   胸腔镜肺部手术   并发症  

摘要： 目的:探讨在胸腔镜肺手术中应用改良胸腔引流管代替传统胸腔引流管的可行性及优势。方法:选取2020年11月至2022年10月在右江民族医学院附属河池医院胸心血管外科就诊并行胸腔镜肺手术的102例患者,采用随机数字表分为观察组和对照组,各51例。观察组患者使用改良胸管行胸腔引流,对照组使用传统胸管引流。收集两组病例临床资料,比较两组的胸管留置时间、术后引流量、术后疼痛评分(1d、2d、3d)、术后并发症发生率,以及住院时间和住院费用,进行对比分析。结果:在胸管留置时间、术后引流量、术后疼痛评分(1d、2d、3d)、并发症的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者在临床疗效、住院时间和住院费用方面的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:(1)改良胸腔引流管相较于传统胸腔引流管,既能让术后引流量减少,又能确保有效引流,使其更有利于患者的康复。(2)改良胸管无需缝合固定,可极大减轻患者切口疼痛,明显降低术后并发症的发生,提升治疗的安全性。(3)改良胸管与传统胸管相比,在临床疗效、住院时间与住院费用的比较,差异无统计学意义(P>0.05),不增加患者经济负担。

关键词： 恶性胸腔积液   持续性闭式引流   传统穿刺抽液   meta分析   一种新型多功能引流袋  

摘要： 目的:分析持续闭式引流对恶性胸腔积液治疗的有效性,为医护人员在引流恶性胸腔积液的治疗上提供更多的选择和依据。同时,为方便需日常引流体液患者的日常管理,设计一种低成本、多功能的医院使用或者家用的新型多功能引流袋。 方法:以“胸水引流”、“穿刺抽液”、“对照”、“pleural effusion”、“hydrothorax”、“catheter drainage”、“thoracentesis”为主要检索词,在Pub Med、Embase、Cochrane文库、我国知网和万方数据库中搜索,获得截至2022年12月的所有临床试验结果。根据纳入标准选择国内外关于分析持续闭式引流对恶性胸腔积液治疗的有效性的队列研究实验,完善质量评价、进行了数据提取,使用Rev Man5.3软件对提取的数据进行Meta分析。通过查阅文献、进行相关专利调研,确认新型多功能引流袋的可行性,用CAD软件进行新型引流袋的设计构建。 结果:通过筛选最后得到13项队列研究试验,共纳入1030例患者。通过Meta分析结果显示:中心静脉导管置留持续闭式引流治疗恶性胸腔积液的总有效率优于多次传统穿刺抽液治疗,具有统计学差异(P<0.00001)。两组治疗方法在可以体现有效率相关的胸水吸收时间、住院时间、住院费用之间的研究对比也显示了中心静脉导管置管持续闭式引流治疗恶性胸腔积液的有效率优胜于多次传统穿刺抽液治疗。此外,运用中心静脉导管置留持续闭式引流治疗恶性胸腔积液的总不良反应发生率明显低于多次传统穿刺治疗,具有统计学差异(P<0.00001)。关于治疗中可能发生的胸膜反应,气胸,发热,恶心、呕吐各项不良反应亦是如此,均有统计学意义。通过探索一次性引流袋的临床应用及原理,参考相关设计发明及引流袋的特性构建出一种新型多功能引流袋,申请实用新型专利一项,具体包括:1、引流袋主体;2、尾部取液装置、;3、称重计量装置。本实用新型多功能引流袋适合于医院,或者家庭使用,能满足多方面需求、节省人力物力,且制作成本低。 结论:通过持续闭式引流对恶性胸腔积液治疗总有效性及相关不良反应的Meta分析,得出结论,与传统多次穿刺抽液比较,恶性胸腔积液患者在使用中心静脉导管留置持续闭式引流术来引流胸水能够显著提高患者的总治疗有效率,且未出现严重的并发症。总体而言,持续性闭式引流术能作为一种安全、简单、有效的胸水引流措施,也可作为恶性胸腔积液患者的辅助治疗手段,值得被推广应用。本实用新型多功能引流袋与先有技术相比,有望实现便利取样放液、定量定时报警的改变;操作简单成本低,便于医用和家用,减少医患人员的工作量,避免不必要的职业暴露等。

关键词： 结核性胸膜炎患者   中心静脉导管   胸腔引流   综合护理干预  

摘要： 目的：护理干预对结核性胸膜炎患者中心静脉导管胸腔引流效果及临床指标影响。方法：研究时间起于2022年6月，止于2023年6月，参考对象具体构成为：罹患结核性胸膜炎患者，而后分组，指导原则为：随机抽签法，具体组别为：对照组、实验组，两组需要中心静脉导管胸腔引流治疗的结核性胸膜炎患者病例数为80，各组中收纳样本数为40；其中，常规护理干预用于对照组，综合护理干预用于实验组，就两组护理效果展开比较。结果：结核性胸膜炎胸腔引流效果比较，实验组患者一次性置管成功率高于对照组，实验组平均胸腔积液消除时间和住院时间均比对照组短（P<0.05）；实验组置管后不良反应发生率低于对照组（P<0.05）；两组患者肺功能指标比较，干预前，没有显著差异，干预后，实验组FEV1、FEV1%、FEV1/FVC指标比对照组高（P<0.05）；生存质量评分比较，实验组各项评分均高于对照组（P<0.05）。结论：对结核性胸膜炎患者实施中心静脉导管胸腔引流治疗期间，落实开展综合护理干预，能够有效优化引流效果，改善肺功能指标。

关键词： 尘肺   气胸   微创胸腔内闭式引流技术   安全性  

摘要： 目的:探讨微创胸腔内闭式引流技术治疗尘肺病合并气胸患者的效果及安全性。方法:选取2020年1月-2021年12月淄博市职业病防治院收治的64例尘肺病合并气胸患者作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组与对照组,各32例。对照组实施传统胸腔闭式引流术,观察组实施微创胸腔内闭式引流技术。比较两组临床疗效、各项手术指标、术后疼痛及并发症发生情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组穿刺时间、肺复张时间、下床活动时间、拔管时间、住院时间均短于对照组,切口长度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1 h、6 h、24 h疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微创胸腔内闭式引流技术治疗尘肺病合并气胸患者的临床效果显著,患者术后恢复快,疼痛程度轻,并发症发生率低,值得推广。

关键词： 自发性食管破裂   胸腔闭式引流术   剖胸探查   包裹性积液   食管造影   食管扩张   空肠造瘘   留置胃管  

摘要： 1病例介绍患者男,48岁,藏族,因“恶心、干呕伴剑突下及胸骨后持续性疼痛2^(+)天”于2019年1月14日由当地医院急诊转入我院,诊断为“自发性食管破裂”(见图1),后转入四川大学华西医院。胸部、上腹部增强CT:食管扩张,内见食糜及气体密度影,约胸7层面食管左侧不连续,纵隔、颈根部间隙内积气,食管周围可见包裹性积液;食管造影提示造影剂外漏;综上考虑“自发性食管破裂”。于2019年1月17日行经左胸剖胸探查脓肿廓清+食管破裂修补+胸腔及纵隔引流+空肠造瘘+右侧胸腔闭式引流术。术中探查间左侧胸腔内大量积脓,膈肌以上肺静脉水平以下食管左侧破裂,伴有坏死。术中清除胸腔内积脓,并打开对侧胸膜,抽吸对侧积脓,留置胃管,持续胃肠减压。

关键词： 皮下血肿   重症肺炎   功能减弱   胸腔引流管   ECMO   原发病   赢得时间   组织氧合  

摘要： 重症肺炎是危害老年人健康的重要疾病,由于老年人的气管、支气管纤毛数减少,呼吸道的防御以及清除功能减弱,受到空气中各种因素影响,导致出现肺炎。重症肺炎的死亡率高达30%~50%,重症肺炎合并呼吸衰竭患者及时行通气支持、体外膜肺氧合(ECMO)提供心肺支持,改善机体循环,对挽救患者生命十分重要。ECMO可以通过离心泵将患者静脉血从体内引出并经膜肺氧合后泵入患者体内,维持机体主要脏器及组织氧合,为治疗原发病赢得时间。

关键词： 单孔胸腔镜   肺癌   术后胸腔引流时间   影响因素  

摘要： 目的:探讨单孔胸腔镜下肺癌手术术后胸腔引流时间的影响因素。方法:本研究采用回顾性分析方法,回顾我院2018年01月至2019年12月原发性肺癌患者经单孔胸腔镜手术治疗的病例199例。按照术后胸腔引流时间分为两组,Ⅰ组(术后胸腔引流时间<5天)和Ⅱ组(术后胸腔引流时间≥5天)。对于影响术后胸腔引流时间的可能因素在两组间先采用单因素分析的方法筛选,再将筛选出来的对术后胸腔引流时间可能有意义的影响因素进行二项Logistic多因素回归分析。结果:经单因素分析及二项Logistic多因素回归分析结果显示:年龄≥60岁、手术部位、肺段切除术、胸膜粘连、手术时间≥180 min、术后早期下床活动是术后胸腔引流时间的独立影响因素(P<0.05)。结论:对于具有多个延长术后胸腔引流时间的独立影响因素的患者,应制定个体化管理方案,尽可能减少术后胸腔引流时间,减少住院天数,加快患者康复。