关键词： 胸腔闭式引流术   患者及家属   胸膜腔   重症监护病房   ICU   不同文化程度   讲故事   医生  

摘要： 作为一个重症监护病房(intensive care unit,ICU)医生,科普能力是必备的。在极短的时间内,用几句话向不同文化程度的患者及家属说明某个操作的必要性,说明对应的风险和可能的费用,然后请他们签字,这是每天在ICU门口做的日常科普。如向患者及家属告知胸腔闭式引流术:“插一根粗管子到胸膜腔里,把不应该在里面的水和气体通过一个装置放出来。”

关键词： 肺癌患者   引流瓶专用移动器   加速康复外科   术后护理   临床效果  

摘要： 目的 探索胸腔闭式引流瓶专用移动器联合加速康复外科(ERAS)理念在肺癌患者术后的应用效果。方法 选取2020年1月至2021年12月自贡市第一人民医院胸心外科住院部收治的460例肺癌实施手术治疗的患者为研究对象,按照随机数字表法分为常规干预组(RIV组)和胸腔闭式引流瓶专用移动器-加速康复外科组(Mover-ERAS组),每组230例。RIV组进行常规干预,Mover-ERAS组在常规干预基础上进行胸腔闭式引流瓶专用移动器联合ERAS理念干预。采用数字分级评分法(NRS)评估两组患者疼痛程度,对两组术后首次下床活动时间、肛门排气时间、胸腔闭式引流管拔管时间及脱管率等临床指标进行对比分析。结果 Mover-ERAS组患者NRS评分(4.73±1.24)分低于RIV组NRS评分(6.39±1.12)分(P<0.05);首次下床活动时间、肛门排气时间及胸腔闭式引流管拔管时间均低于RIV组(P<0.05);Mover-ERAS组无脱管不良事件发生,RIV组脱管率为1.30%,两组比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 胸腔闭式引流瓶专用移动器与ERAS护理理念相结合,可降低肺癌患者术后疼痛程度和脱管率,缩短术后首次下床活动时间、肛门排气时间及胸腔闭式引流管拔管时间。

关键词： 胸腔闭式引流   精密可控负压吸引术   原发性自发性气胸   疗效   氧化应激反应  

摘要： 目的:探究微创胸腔闭式引流精密可控负压吸引术治疗原发性自发性气胸(PSP)的疗效及对患者疼痛、氧化应激反应的影响。方法:选取2019年1月~2021年1月我院收治的PSP患者120例,以随机数表法分成研究组与对照组,各自60例。给予对照组微创胸腔常规闭式引流治疗,研究组则给予微创胸腔闭式引流精密可控负压吸引术治疗。比较两组患者的临床疗效,术后6 h、1 d及3 d的疼痛评分(VAS),术前及术后1 d的血清氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]水平以及术后并发症发生情况。结果:研究组临床疗效的总有效率为91.67%,显著高于对照组的78.33%(P<0.05),且研究组患者术后6 h、术后1 d以及术后3 d的VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。术后研究组患者SOD水平显著高于对照组(P<0.05),同时MDA水平显著低于对照组(P<0.05)。另外研究组患者的总并发症发生率为3.33%,显著低于对照组的13.33%(P<0.05)。结论:微创胸腔闭式引流精密可控负压吸引术治疗PSP的疗效肯定,能减轻患者的疼痛程度及氧化应激反应,且能减少术后并发症的发生率。

关键词： 整体护理   中心静脉导管引流术   胸腔积液   结核性胸膜炎  

摘要： 以中心静脉导管引流治疗胸腔积液患者为研究对象,观察实施整体护理的价值。方法 选择我院80例胸腔积液患者(2022年1月至2023年1月),所有80例患者均行中心静脉导管治疗,根据随机数字表法分组,对照组40例、观察组40例分别实施常规引流护理、整体护理,比较组间临床护理效果,包括一次性置管成功率、胸水消失与住院时间,护理安全性以及满意度情况。结果 组间一次性置管成功率对比,观察组明显高于对照组,胸水消失与住院时间对比,观察组明显短于对照组,护理安全事件发生率比较,观察组明显低于对照组,护理满意度比较,观察组明显高于对照组,上述数据均P<0.05。结论 对胸腔积液患者而言,采用中心静脉导管引流术实施临床治疗,对其实施整体护理的效果比较明显,不仅有利于缩短恢复时间,同时安全性较高,可以缩短护患距离,有利于提升护理满意度。

关键词： 自发性气胸   胸腔闭式引流术   综合护理干预   并发症  

摘要： 目的分析自发性气胸患者行胸腔闭式引流术治疗的综合护理干预效果以及安全性评价。方法选择我院于2019年8月~2020年8月间收治的64例自发性气胸行胸腔闭式引流术患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分成两组,对照组(n=32,常规护理)和观察组(n=32,综合护理干预),比较两组患者的护理效果、生活质量及并发症率。结果观察组患者的临床指标(拔管、疼痛消失、下床活动及住院的时间)均明显短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症率为6.25%(2/32),与对照组的25.0%(8/32)相比,差异显著(P<0.05);生活质量各项指标评分组间对照,观察组明显优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论综合护理干预的实施可有效改善行胸腔闭式引流术治疗的自发性气胸患者的临床症状,提升患者的生活质量,降低并发症率,安全性高,值得临床推广普及。

关键词： 胆总管切开取石   胸腔闭式引流   右侧胸腔   急性梗阻性化脓性胆管炎   胆囊切除   肝左叶   肝右叶   胆总管结石  

摘要： 患者女性,76岁,因"右上腹疼痛伴发热、尿黄3 d"入院。临床诊断:胆总管结石伴急性梗阻性化脓性胆管炎、感染性休克、胆囊结石。予以积极抗休克和急诊腹腔镜手术治疗,术中见右侧膈肌缺如,肝右叶完全疝入右侧胸腔。经腹壁悬吊肝左叶,在腹腔镜下顺利完成胆总管切开取石,胆道镜探查,胆囊切除,胆总管T管引流,胸腔闭式引流。术后恢复良好。

关键词： 阿片类药物   胸腔闭式引流   特殊病史   叩诊鼓音   左上肺   肺压缩   胸部CT   对症处理  

摘要： 患者男,21岁,174 cm,65 kg,因“突发左侧胸痛伴胸闷气短8小时”入院。患者8 h前无明显诱因下突发左侧胸痛,为钝痛,深呼吸、咳嗽时明显,伴胸闷气短。至我院急诊,胸部CT示:左侧大量气胸。急诊予吸氧、胸腔闭式引流排气等对症处理,拟“气胸”收入院。病程中患者一般情况良好。既往无特殊病史。查体:胸廓无畸形,左侧胸腔闭式引流管在位、通畅,无引流液体,咳嗽见大量气体溢出水封瓶,左上肺叩诊鼓音,左侧呼吸音较右侧明显减弱。未及干湿啰音。HR 86次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。胸部CT示:左侧大量气胸(肺压缩约为85%)。术前未查血气,生化、血常规、心电图无异常。术前诊断:左侧自发性气胸。拟在保留自主呼吸全麻下行胸腔镜左侧肺大泡切除术。

关键词： 先天性胸腔积液   呼吸窘迫综合征   胸腔闭式引流   体位管理   氧疗  

摘要： 先天性胸腔积液临床少见,病因多样,病理生理复杂,属于新生儿科危重症之一。本病可引起严重的呼吸、循环、营养、免疫障碍,病死率高,预后主要取决于病因、起病周龄、治疗水平等因素,若不及时治疗或护理不当可导致严重的感染甚至死亡[1]。早产儿大量胸腔积液合并呼吸窘迫综合征临床罕见,我院新生儿重症监护室曾收治1例先天性胸腔积液合并呼吸窘迫综合征早产儿,经过治疗和护理,好转出院,现报道如下。

关键词： 顽固性自发性气胸   胸腔闭式引流   胸腔内注射高渗糖   血气指标   复发  

摘要： 目的 探讨胸腔闭式引流加持续低负压联合短暂高负压吸引及胸腔内注射高渗糖治疗顽固性自发性气胸患者的效果。方法 选取2021年1—12月医院收治的顽固性自发性气胸患者70例,按照治疗方式的不同分为对照组与试验组,各35例。对照组行单纯胸腔闭式引流术,试验组行胸腔闭式引流加持续低负压联合短暂高负压吸引及胸腔内注射高渗糖治疗。比较两组恢复情况、血气指标、并发症、复发情况。结果 试验组血气恢复时间为(1.68±0.49)d、肺复张时间为(3.16±0.61)d、住院时间为(7.20±1.12)d,均短于对照组的(3.51±0.96)d、(4.84±1.03)d、(9.50±1.04)d,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组呼吸频率(RR)、心率(HR)均低于治疗前,动脉血氧饱和度(SaO_(2))与动脉血氧分压(PaO_(2))均高于治疗前,试验组RR、HR、PaO_(2)较对照组高,SaO_(2)较对照组低,差异有统计学意义(P <0.05);试验组并发症发生率为5.71%(2/35)、复发率为2.86%(1/35),均低于对照组的22.86%(8/35)、25.71%(9/35),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 胸腔闭式引流加持续低负压联合短暂高负压吸引及胸腔内注射高渗糖治疗顽固性自发性气胸能够缩短患者血气恢复、肺复张与住院时间,改善血气指标,降低并发症发生率与复发率。

关键词： 全胸腔镜肺叶切除   支气管残端旁细管负压引流   应用分析  

摘要： 目的 分析全胸腔镜肺叶切除术后支气管残端旁单根细管负压引流的应用价值。方法 选取2019年1月至2021年12月我院收治的120例行胸腔镜肺叶切除手术的早期周围型肺癌患者,根据患者入院时间先后分为对照组55例与观察组65例;对照组采取传统胸腔闭式引流(单根32F胸管+单纯水封瓶),观察组采取支气管残端旁单根细管负压引流(单根20F一次性负压引流球)。比较两组术后引流管留置及术后住院时间、平均胸腔引流量,疼痛情况(采用NRS评分),肺功能,对患者术后并发肺部感染与肺不张的发生率并进行记录。结果 观察组平均胸腔引流量低于对照组,术后住院及引流管留置时间均比对照组短(P<0.05);术后1、3、5 d的NRS评分逐渐递减,观察组低于对照组(P<0.05);经手术治疗,患者术后MVV及FEV1值均降低,肺功能均有不同程度损伤,观察组术后6个月的MVV及FEV1值高于对照组(P<0.05);术后对照组患者发生5例肺部感染,1例肺不张情况,8例其他并发症,总发生率为25.46%;观察组3例肺部感染,4例其他并发症,总发生率为10.77%,低于对照组(P<0.05)。结论 全胸腔镜肺叶切除术后使用支气管残端旁单根细管负压引流能降低患者术后疼痛,有利于患者尽快恢复正常生活,降低术后并发症。