关键词： 结核性胸膜炎   预见性护理   集束化管路护理   并发症   意外拔管   舒适度  

摘要： 目的:探讨预见性护理结合集束化管路护理在结核性胸膜炎(TP)胸腔闭式引流患者中的运用效果.方法:选取2020年5月至2022年5月我院收治的92例TP患者,按随机数字表法分为两组,每组各46例.对照组行常规护理,观察组采取预见性护理结合集束化管路护理.对比两组病情恢复情况、并发症发生率、意外拔管率、舒适度.结果:观察组胸水吸收时间(9.20±2.37)d、管路留置时间(14.38±3.49)d、住院时间(18.66±3.57)d,短于对照组的(11.68±2.25)d、(17.60±3.45)d、(23.

关键词： 结核性胸膜炎   尿激酶   胸腔穿刺引流   水通道蛋白-1   腺苷脱氨酶  

摘要： 目的研究胸腔内尿激酶注射联合胸腔穿刺引流辅助治疗结核性胸膜炎患者的效果。方法选取2019年1月至2021年12月周口市传染病医院收治的91例结核性胸膜炎患者为研究对象,采用随机数表法将患者分为B组(45例)和A组(46例)。B组接受胸腔穿刺引流治疗,A组接受胸腔内尿激酶注射联合胸腔穿刺引流治疗。比较两组临床疗效、相关临床症状,比较两组治疗前及治疗30 d后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV 1)、用力肺活量(FVC)]、胸膜厚度、血清肿瘤标志物[糖链抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)、肿瘤坏死因子(TNF)、唾液酸(SA)]水平、胸腔积液[水通道蛋白-1(AQP-1)、腺苷脱氨酶(ADA)]水平。结果A组临床总有效率[97.83%(45/46)]高于B组[82.22%(38/45)],胸腔积液引流量多于B组,临床症状改善时间短于B组,肺功能及胸膜厚度改善优于B组,血清CA125、CA199、TNF、SA水平低于B组,胸腔积液AQP-1、ADA水平低于B组(P<0.05)。结论胸腔内尿激酶注射联合胸腔穿刺引流辅助治疗结核性胸膜炎患者效果显著,可改善肺功能及临床症状,促进病情恢复,调节血清肿瘤标志物水平。

关键词： 非小细胞肺癌   胸腔镜肺叶切除术   胸腔闭式引流术   中心静脉导管  

摘要： 目的:探讨带导向及固定装置双腔中心静脉导管(CVC)胸腔闭式引流术应用于行胸腔镜肺叶切除术非小细胞肺癌(NSCLC)患者的效果。方法:选取2021年1月-2022年2月在承德县医院接受胸腔镜肺叶切除术治疗的62例NSCLC患者,通过随机数字表法分为两组,各31例。围手术期给予对照组传统术后引流干预,观察组则行带导向及固定装置的双腔CVC胸腔闭式引流干预。观察两组围手术期相关指标、术后疼痛程度、睡眠质量、不良反应及满意度等情况。结果:观察组术中出血量、住院费用少于对照组,术后ICU停留时间、引流管留置时间及术后住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后24、48、72 h,观察组的视觉模拟评分法(VAS)、匹兹堡睡眠质量评价表(PSQI)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双腔CVC胸腔闭式引流技术应用于胸腔镜手术NSCLC患者,能够有效改善围手术期相关指标,减轻患者术后疼痛程度,改善患者睡眠质量,获得更高满意度。

关键词： 食管胃结合部腺癌   术后肺炎   胸腔积液   胸腔引流管  

摘要： 目的:食管胃结合部腺癌术后肺部疾病是胃肠外科术后的一大棘手问题。我们的目的是术中经腹进胸放置胸腔引流管,以达到通畅引流,减少术后肺炎、胸腔积液的发生。 方法: 分析河北医科大学第四医院外三科2020年6月至2022年5月行根治性全胃切除的食管胃结合部腺癌患者的临床资料,共纳入符合标准的患者238例,其中158例患者常规放置腹腔引流管(对照组);80例患者在常规放置腹腔引流管的基础上,术中经腹进胸放置胸腔引流管(实验组)。统计分析两组患者的基线资料、术中相关情况、术后恢复情况以及术后并发症发生情况,根据结果进行统计分析,评估术中经腹进胸放置胸腔引流管对食管胃结合部腺癌患者术后肺部并发症的影响。 结果:1.两组患者基线资料均未见明显差异(P>0.05),具有可比性;2.两组患者术中情况比较:两组患者在术中出血量及完成手术所用的时间方面,未见明显差异(P>0.05);3.两组患者术后恢复情况比较:两组患者在术后最高白细胞计数、术后最高中性粒细胞计数、术后最高中性粒细胞百分比、术后首次自主排气时间、术后首次下床时间、术后拔除胃管时间、术后拔除引流管时间方面,均未见明显差异(P>0.05);4.两组患者术后全身及局部并发症情况比较:两组患者行根治性全胃切除+食管空肠Roux-en-Y吻合术,均无因术后出现并发症而死亡病例。在术后发热方面,实验组(52.5%)少于对照组(69.6%),且具有统计学意义(P<0.05),但在发热的最高温度方面,两组患者相差不大,没有统计学意义(P>0.05);在术后肺炎方面,实验组(27.5%)少于对照组(53.8%),且具有统计学意义(P<0.05);在术后胸腔积液方面,实验组(32.5%)少于对照组(70.3%),且具有统计学意义(P<0.05)。而两组患者在术后转入ICU、术后吻合口瘘、术后腹腔感染、二次手术方面均无明显差异(P>0.05)。 结论: 在食管胃结合部腺癌的患者中,术中经腹进胸放置胸腔引流管能够有效减少术后肺炎、胸腔积液的发生,安全有效,值得在临床中推广。

关键词： 自发性气胸   胸腔闭式引流术   综合护理干预   并发症  

摘要： 目的 分析自发性气胸患者行胸腔闭式引流术治疗的综合护理干预效果以及安全性评价。方法选择我院于2019年8月～2020年8月间收治的64例自发性气胸行胸腔闭式引流术患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分成两组，对照组（n=32，常规护理）和观察组（n=32，综合护理干预），比较两组患者的护理效果、生活质量及并发症率。结果 观察组患者的临床指标（拔管、疼痛消失、下床活动及住院的时间）均明显短于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者并发症率为6.25%(2/32)，与对照组的25.0%(8/32)相比，差异显著（P<0.05）；生活质量各项指标评分组间对照，观察组明显优于对照组，差异显著（P<0.05）。结论综合护理干预的实施可有效改善行胸腔闭式引流术治疗的自发性气胸患者的临床症状，提升患者的生活质量，降低并发症率，安全性高，值得临床推广普及。

关键词： 胸腔镜肺叶切除术   负压引流   胸内残腔  

摘要： 目的 对比支气管残端旁16F引流管接负压球引流和传统胸腔闭式引流在胸腔镜肺叶切除术中的临床价值。方法 选取2018年1月-2020年12月于宜宾市第二人民医院行三孔胸腔镜肺叶切除术的135例患者，试验组应用16F引流管支气管残端旁引流，末端接负压球，对照组应用32F硅胶引流管引流，末端接水封瓶，比较两组术后并发症、临床引流效果和疼痛情况。结果 试验组术后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组胸腔总引流量、引流管留置时间、术后住院时间、术后抗生素使用时间及住院费用比较，差异无统计学意义（P>0.05）；试验组术后24 h VAS评分低于对照组，术后镇痛药物使用天数短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于胸腔镜肺叶切除术后，支气管残端旁16F引流管接负压球引流与传统胸腔闭式引流临床引流效果相当，而16F引流管接负压球引流有助于减轻术后疼痛，减少术后胸内残腔。

关键词： 优化护理   胸腔式引流术   不良情绪   并发症   护理满意度  

摘要： 目的：评价在胸腔闭式引流术后开展优化护理的效果和价值。方法：评价对象选自于2021年10月—2022年10月在我院就诊的53例胸腔闭式引流术患者，随机方法分组评价，予以优化护理的27例患者和予以常规护理的26例患者分别置入试验组和对照组，对护理效果进行对比和评价。结果：不良情绪情况，两组护理前比较（P>0.05），与对照组患者比较，护理后试验组更佳（P<0.05）；并发症情况，与对照组患者比较，试验组更佳（P<0.05）；护理满意度情况，与对照组患者比较，试验组更佳（P<0.05）。结论：在胸腔闭式引流术后开展优化护理价值较高，可使患者不良情绪得以改善，可减少并发症，利于患者康复，可促进护理满意度提升，建议推广。

关键词： 舒适护理   胸腔闭式引流   依从性   心理问题   并发症  

摘要： 目的：评估舒适护理服务理念在胸腔闭式引流管护理中的应用价值。方法：于2020年3月至2023年3月抽取80例在我院放置胸腔闭式引流管患者为对象，以抽签法分组，即对比组40例、试验组40例，对比组接受常规护理，试验组接受舒适护理，比较分析两组患者的心理状态、疼痛程度、并发症情况、临床依从性、拔除引流管时间及住院天数。结果：干预后，试验组焦虑及抑郁心理评分、疼痛评分较对比组低，组间差异存在统计学意义（P<0.05）；试验组并发症总发生率较对比组低，组间差异有统计学意义（P<0.05）；试验组患者的临床依从性较对比组更高，组间差异有统计学意义（P<0.05）；试验组拔除引流管时间、住院天数较对比组短，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：相比常规护理，舒适护理的辅助作用更明显，对放置胸腔闭式引流管患者运用该护理后，能缓解患者负性心理、并发症发生率高、依从性不佳等问题，缩短引流及住院时间，是临床应用价值较高的医疗措施。

关键词： 电视胸腔镜手术   倒刺线   胸腔引流管   缝合   加速康复外科  

摘要： 目的:探究新型腔镜手术切口缝合及引流管固定方法-双层倒刺线缝合及引流管皮内固定术在胸腔镜手术患者中应用的安全性、有效性及可行性。方法:本研究采用前瞻性队列研究的方法,通过PASS2021软件估算样本量,纳入2020年9月-2022年7月中国医科大学附属盛京医院第二胸外科病房行胸腔镜下肺部手术的324例患者,根据切口缝合及引流管固定方法的不同分为观察组与对照组,观察组(162例)采用双层倒刺线缝合及引流管皮内固定术,对照组(162例)采用传统引流管全层固定的方法。分析两组患者的切口愈合情况、拔管后引流管口外渗率、术后前三天疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale/Score,VAS)。同时使用观察者瘢痕评估量表(Observer Scar Assessment Scale,OSAS)、患者瘢痕评估表(Patient Scar Assessment Scale,PSAS)及温哥华瘢痕量表(Vancouver Scar Scale,VSS)对患者术后一个月瘢痕进行评分。结果:最终共有302例患者纳入本研究,观察组150例,对照组152例。对照组16例(10.5%)、观察组13例(8.7%)出现皮下气肿,两组比较无统计学差异(P>0.05)。对照组有33例(21.7%)患者出现拔管后引流管口体液渗漏,观察组中有17例(11.3%),两组比较有统计学差异(P<0.05),根据体液渗漏程度进一步分层分析,观察组轻度、中度及重度渗漏的患者分别为11例(64.7%)、5例(29.4%)及1例(5.9%),对照组轻度、中度及重度渗漏的患者分别为7例(21.2%)、22例(66.7%)及4例(12.1%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。在术后疼痛评分方面,观察组术后第1、2天的VAS疼痛评分均低于对照组,差异具有统计学意义(4.28±1.05 VS 4.89±1.00,P<0.05;4.09±1.17 VS 4.37±1.03,P<0.05),两组患者术后第3天的VAS疼痛评分无统计学差异(4.06±0.93 VS 4.01±0.96,P>0.05)。观察组术后1个月PSAS、OSAS及VSS瘢痕评分均优于对照组,差异有统计学意义(12.30±3.53VS 14.27±3.35,P<0.05;9.16±2.47 VS 11.33±2.32,P<0.05;2.07±1.15 VS 3.38±1.25,P<0.05)。结论:与传统引流管全层固定方法相比,双层倒刺线缝合及引流管皮内固定术可减少拔管后引流管口外渗率,减轻患者术后疼痛,实现手术切口的一期愈合,减少瘢痕形成,在加速患者康复的同时优化患者就诊体验。此种切口缝合及引流管固定技术安全、有效、可行,值得在临床进行推广应用。