关键词： 自发性气胸   常规诊疗   典型病例   胸腔闭式引流   临床急症   胸膜破裂   X线胸片   治疗方法  

摘要： 自发性气胸（SP）是一种常见的临床急症,是指因为各种原因导致的肺组织、气管、支气管、食管或脏层胸膜破裂,空气进入胸膜腔所致[1],人正常喘气吸入肺里的空气从肺表面破口漏进胸腔所致.内科常规诊疗方法是X线胸片明确病灶及范围后行胸腔闭式引流.但自发性气胸的复发率较高,亦无有效的预防措施.首诊如何选择最佳的治疗方法,也常困扰着临床医师.

关键词： 中心静脉导管引流   尿激酶   结核性胸腔积液  

摘要： 目的探讨中心静脉导管引流联合胸腔内注射尿激酶治疗结核性胸腔积液的临床效果。方法将204例结核性胸腔积液患者随机分为两组,各102例。对照组行反复穿刺抽液治疗,观察组行中心静脉导管引流联合胸腔内注射尿激酶治疗,比较两组治疗效果及生存质量。结果观察组治疗2周、2个月及12个月的临床总有效率均高于对照组(P<0.01),生存质量各项评分也高于对照组(P<0.01)。结论中心静脉导管引流联合胸腔内注射尿激酶治疗结核性胸腔积液效果满意,值得临床推广应用。

关键词： 支气管囊肿   CT误诊   肿块切除术   胸腔引流管   胸部CT检查   病理性杂音   实验室检查   肺下叶背段  

摘要： 1临床资料 病例1，女，25岁。因咯血3月入院。体格检查：双肺叩诊清音，呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音和胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动位置正常，未触及震颤，心界无扩大，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。辅助检查：腹部B超、心电图及实验室检查均无异常。胸部CT检查发现右肺下叶背段团块状密度增高影，边界较清，大小约4.2cm×3.2cm，纵膈及腋窝淋巴结无肿大。CT诊断：右肺肿瘤（图1-2）。在全麻下行右肺肿块切除术，术中见右下肺背段囊性肿块，大小约4.0cm×4.0cm，质软，富有弹性，囊内为咖啡色粘稠物质，完整剥离肿块，于腋中线第8肋间留置胸腔引流管，关闭胸腔。病理结果：支气管囊肿。痊愈出院。

关键词： 胸腔积液   中心静脉导管   引流   危重患者  

摘要： 目的探讨中心静脉导管置管引流治疗危重患者胸腔积液的临床疗效及安全性。方法将本院70例需要实施胸腔闭式引流患者划分为两组,观察组采取中心静脉导管置管引流,对照组采取普通硅胶管穿刺。比较两组患者接受治疗的总疗效。结果观察组比对照组患者的血流动力学更平稳,观察组引流管脱出、出血损伤和疼痛反应比对照组要低,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论中心静脉导管比普通硅胶管对患者的胸腔积液引流临床效果更优,能够稳定患者的血流动力学,减少患者的出血损伤和疼痛反应,可被医学临床推广和普及。

关键词： 皮下气肿   胸腔闭式引流术   电视胸腔镜手术  

摘要： 临床资料 病例1，女，48岁。因反复咳血痰6个月入院。胸部CT示：右肺下叶有一单纯型磨玻璃结节。直径约7mm，边缘较光整，纵隔内各组淋巴结未见异常肿大；脑磁共振成像（MRI）检查和全身骨显像未见明显异常，电子气管镜检查无阳性发现。

关键词： 超细胸腔引流管   胸腔引流   胸腔积液  

摘要： 目的：评估超细胸腔引流管在胸外科手术中应用的可靠性和安全性。方法对2011年1月~2012年4月应用超细胸腔引流管（艾贝尔,8FR,20 cm,225 ml/min,外径3 mm、内径2 mm）在55例普胸外科手术中应用,并与同期应用传统的胸腔闭式引流管（22F）70例患者进行比较。结果术后两组平均置管时间及胸内残留积液量和再穿刺次数与常规胸腔引流管结果比较差异均无统计学意义；但传统引流管置管后的止痛药物的应用及术后第1天、3天、5天的疼痛程度均明显高于超细引流管组（P〈0.05）。结论超细胸腔引流管较与传统的胸腔引流管相比具有明显的优势,值得在临床上推广应用。

关键词： 低年资护士   胸腔闭式引流管护理   不良事件对策  

摘要： 目的提高低年资护士胸腔闭式引流管的护理质量,保障护理安全。方法针对2012年10月—2013年6月期间我科低年资护士在胸腔闭式引流管护理中存在的问题进行原因分析、经验总结,提出改进措施。结果低年资护士对某些胸外科疾病的严重性不知晓,对胸腔闭式引流护理中的风险认识不足,忽视患者的健康教育,导致护理不良事件发生。结论通过对低年资护士进行疾病相关知识、胸腔闭式引流相关知识的培训,能有效提高其护理水平,减少护理不良事件的发生。

关键词： 新生儿   气胸   中心静脉导管   护理  

摘要： 总结17例新生儿气胸采用中心静脉导管(引流专用)进行胸腔闭式引流,术后通过规范的管道护理、严密的病情观察与评估、正确细致的呼吸道管理、严格的无菌操作及抗感染与营养支持,及时有效地控制了病情的发展及并发症的发生,在短时间内促进了疾病的康复,取得了较好的临床效果。

关键词： 慢性阻塞性肺疾病   自发性气胸   并发   临床分析   COPD患者   胸腔闭式引流   治疗方法   死亡率  

摘要： 目的总结分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发自发性气胸的发生各种原因和治疗方法,避免误诊漏诊,降低死亡率。方法分析COPD并发自发性气胸41例病历,对其相关临床特点等资料进行归纳统计。结果 41例患者中治愈38例,死亡3例(死亡率7.32%),因为两侧气胸合并广泛重度皮下气肿及纵隔气肿,导致呼吸衰竭死亡2例,因重症肺炎合并呼衰、心衰死亡1例。结论 COPD并发自发性气胸的诱发因素多为肺部炎症、打喷嚏、咳嗽、提抬重物、用力排便等。临床症状为咳嗽加重、突然呼吸困难、胸痛的COPD患者,应仔细询问病史,详细检查,减少漏诊和误诊,确诊气胸后行胸腔闭式引流是常用有效的治疗方法。

关键词： 支原体肺炎   体外膜肺   坏死性肺炎   多器官功能损伤   自限性   闭塞性支气管炎   支持疗法   胸腔积液   持续体   胸腔闭式引流  

摘要： 支原体肺炎（MPP）是小儿常见的呼吸道感染性疾病,大多病情较轻,呈自限性,学龄前儿童及学龄儿童发病率高,近年来重症支原体肺炎在临床并不少见,其临床表现为肺脓肿、合并大量胸腔积液、坏死性肺炎以及闭塞性支气管炎等,而且可引起全身多器官功能损伤,严重者可危及患儿生命。体外膜肺氧合（ECMO）技术是一种持续体外生命支持疗法的手段,是将血液从体内引到体外,经膜肺氧合再用泵将血灌入体内,使用ECMO技术可部分或全部代替肺的功能,满足机体重要脏器和组织的氧合需求，为治疗肺部原发病争取时间。2013年4月我院收治1例重症支原体肺炎合并呼吸衰竭的患儿，应用ECMO救治成功。现报道如下。