关键词： 微管引流   结核性胸膜炎   胸腔积液  

摘要： 目的评价微管引流治疗结核性胸膜炎并胸腔积液的疗效和不良反应。方法选取我院2008年1月至2010年1月138例结核性胸腔积液患者,随机分成两组,对照组采用传统间断、反复穿刺抽液治疗,观察组采用胸腔内置微导管持续引流胸水治疗,两组均胸腔注射相同药物。分析强化治疗阶段内胸水吸收程度、时间、胸膜肥厚及不良反应。结果两种方法均能减少胸腔积液量,但观察组胸水完全吸收时间平均7.6 d,明显优于对照组(P<0.01),胸膜增厚粘连发生率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),不良反应发生未见明显增加,差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用微导管引流治疗结核性胸膜炎并胸腔积液疗效确切、安全,优于传统反复胸腔穿刺抽液术。

关键词： 食管癌   胸腔内吻合   后纵隔负压引流   吻合口瘘  

摘要： 目的探索食管癌胸腔内吻合术中放置后纵隔负压引流的实际作用。方法回顾分析我科2010年7月-2012年7月收治的食管、贲门癌167例。病例全部为食管胃胸腔内国产吻合器机械吻合,术毕关胸前由吻合口处开始沿原食管床将负压引流管放置于后纵隔,于第9肋间腋后线处引出体外。结果 167例患者中164例患者未发生吻合口瘘,均于术后3 d内拔除胸腔闭式引流管,后纵隔负压引流管于进食后1 d予以拔除。发生吻合口瘘5例,但均于术后6 d内被发现,经后纵隔引流管充分引流并冲洗,均在1个月内愈合。结论放置后纵隔负压引流管虽不能预防吻合口瘘的发生,但是可以早期发现,通过充分负压引流,并定期冲洗脓腔,可明显减轻吻合口瘘引发的胸腔感染及其导致的全身感染中毒症状,并可使瘘口早愈,减轻患者负担及痛苦。

关键词： 行胸腔闭式引流术   导管阻塞   治疗组   肝素   自发性气胸   引流术后   导管引流   复发情况  

摘要： 目的：探讨肝素溶液防止自发性气胸行胸腔闭式引流术后导管阻塞的效果。方法选择单县东大医院和单县南城人民医院两院呼吸科因自发性气胸行胸腔闭式引流术的患者232例，分为治疗组（113例）和对照组（119例）。术后两组每日均间断挤压导管，治疗组每日沿导管引流端注入1次肝素溶液10ml。观察两组患者导管阻塞几率、气胸闭合时间、气胸复发情况。结果两组患者气胸闭合时间几乎相同，一般3~6天，导管阻塞发生率存在显著差异。患者出院后随访3年，气胸复发率无显著差异。结论自发性气胸患者行胸腔闭式引流术后每日沿导管注入少许肝素溶液可以防止导管阻塞，避免再次手术。

关键词： 闭式胸膜活检   胸腔闭式引流   胸腔积液   气胸  

摘要： 目的:探索闭式胸膜活检联合胸腔闭式引流在诊断和治疗胸腔积液中的实用性及安全性。方法:回顾性研究2011年1月-2013年12月在本院呼吸科住院的不明原因的中等量以上胸腔积液的患者148例,100例患者行胸腔穿刺术及胸水常规、生化,胸水找结核杆菌、脱落细胞等化验;48例患者给予闭式胸膜活检联合胸腔闭式引流术,胸膜组织送病理科行病理检查。术后第1天引流量不超过600 mL,之后不超过1000 mL。结果:胸水细胞学检查明确诊断21例,其中找到癌细胞21例,0例找到结核杆菌,阳性率为21.00%;闭性胸膜活检明确诊断32例,其中18例诊断为结核,12例诊断为肺癌,2例为间皮瘤,阳性率为66.67%,两者的阳性率比较差异具有统计学意义(P<0.01)。行胸腔穿刺、胸腔闭式引流患者胸水消失时间为分别为(9.8±3.1)d、(4.9±1.8)d,差异有统计学意义(P<0.05)。48例患者中3例出现气胸,肺压缩均小于30%,给予吸氧、卧床休息等治疗后治愈。5例出现阻管,给予生理盐水或者肝素钠冲管后均通畅;未出现脱管的病例。结论:闭式胸膜活检可以明确胸腔积液的病因,而胸腔闭式引流可以快速地引流胸腔积液,两者联合既能诊断又能治疗,其设备简单,操作简便,且不良反应少,值得临床广泛推广。

关键词： 护理干预   中心静脉导管   胸腔置管术  

摘要： 目的探讨护理干预在预防中心静脉导管胸腔置管术后引流的效果。方法选取我院2012年11月～2013年11月间70例行中心静脉导管胸腔置管术的患者作为观察对象,随机分为观察组和对照组各35例。给予对照组患者实施常规护理方式,观察组患者给予全方位针对性预防护理,比较两组患者的护理效果。结果观察组患者的护理效果明显比对照组患者的护理效果好,术后并发症的发生明显低于对照组,比较有差异,P〈0.05。结论实施全方位的针对性的护理干预在预防中心静脉导管胸腔置管术后并发症的发生有较好的临床效果。

关键词： 胸腔积液   尿纤溶酶原激活物   胸腔闭式引流  

摘要： 目的探讨胸腔闭式引流联合尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的临床疗效。方法选择2008年2月—2013年10月我院收治的结核性包裹性胸腔积液患者82例,将其随机分为治疗组和对照组,各41例。两组均予以抗结核、对症支持等综合治疗,对照组患者采用胸腔闭式引流治疗,治疗组采用胸腔闭式引流联合尿激酶治疗,比较两组患者治疗效果。结果治疗组总有效率为90.2%(37/41),高于对照组的65.8%(27/41)(P<0.05)。治疗前两组患者胸腔积液中蛋白质及白细胞计数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后治疗组胸腔积液中蛋白质及白细胞计数均低于对照组(P<0.05)。治疗组患者胸腔积液消失时间及住院天数短于对照组,3个月后胸膜厚度小于对照组(P<0.05)。结论胸腔闭式引流联合尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液安全有效,值得临床应用。

关键词： 中心静脉导管   恶性胸腔积液   白介素-2   顺铂  

摘要： 目的观察置管引流后灌注白介素-2联合顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效。方法将56例恶性胸腔积液患者随机分为治疗组和对照组,治疗组28例,对照组28例。两组均置入中心静脉导管,待胸水引流完后,治疗组胸腔内灌注白介素-2(200万U)和顺铂(80 mg/m2),对照组胸腔内仅灌注顺铂(80 mg/m2)。结果治疗组总有效率为85.7%,对照组总有效率为64.3%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔内灌注白介素-2联合顺铂治疗恶性胸腔积液是一种疗效肯定、经济安全的方法,且毒副作用小。

关键词： 多根多处肋骨骨折   胸腔闭式引流   整体护理   效果  

摘要： 目的探讨多根多处肋骨骨折患者行胸腔闭式引流的整体护理效果。方法将200例行胸腔闭式引流术的多根多处肋骨骨折患者按护理方法的不同分为2组:试验组和对照组,每组100例。2组均采用常规护理。在此基础上,试验组采用整体护理,包括心理护理、体位引流和密切观察引流液量、性质、颜色,保持引流管的通畅及引流系统的密闭性。观察2组患者的满意度(包括非常满意和基本满意)、拔管时间、住院时间及护理效果的情况。结果试验组总有效率、非常满意率均明显高于对照组(均P<0.05)。与对照组比较,试验组拔管时间、住院时间均明显缩短(均P<0.05)。结论多根多处肋骨骨折患者行胸腔闭式引流的整体护理效果显著,可明显缩短患者的置管及住院时间。

关键词： 包裹性胸腔积液   胸腔置管引流   尿激酶   联合疗法  

摘要： 目的:探讨胸腔置管引流联合腔内注射尿激酶治疗在包裹性胸腔积液的临床应用价值。方法:将100例胸腔积液患者按随机数字表法分为研究组和对照组,每组50例。研究组给予胸腔置管引流联合腔内注射尿激酶治疗,对照组给予常规反复胸腔穿刺抽液治疗,比较两组在疗效、住院天数和治疗费用等方面的差异。结果:研究组治疗有效率为96.0%,高于对照组的82.0%(字2=5.005,P=0.025);研究组疗效也高于对照组,差异有统计学意义(Z=2.842,P=0.004);研究组胸腔积液消失时间短于对照组,肺功能中FEV1%和FVC%均高于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组的住院费用比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:胸腔置管引流联合腔内注射尿激酶是一种安全简便、疗效好、适合基层医院应用的治疗包裹性胸腔积液的方法。