关键词： 阿片类药物   胸腔闭式引流   特殊病史   叩诊鼓音   左上肺   肺压缩   胸部CT   对症处理  

摘要： 患者男,21岁,174 cm,65 kg,因“突发左侧胸痛伴胸闷气短8小时”入院。患者8 h前无明显诱因下突发左侧胸痛,为钝痛,深呼吸、咳嗽时明显,伴胸闷气短。至我院急诊,胸部CT示:左侧大量气胸。急诊予吸氧、胸腔闭式引流排气等对症处理,拟“气胸”收入院。病程中患者一般情况良好。既往无特殊病史。查体:胸廓无畸形,左侧胸腔闭式引流管在位、通畅,无引流液体,咳嗽见大量气体溢出水封瓶,左上肺叩诊鼓音,左侧呼吸音较右侧明显减弱。未及干湿啰音。HR 86次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。胸部CT示:左侧大量气胸(肺压缩约为85%)。术前未查血气,生化、血常规、心电图无异常。术前诊断:左侧自发性气胸。拟在保留自主呼吸全麻下行胸腔镜左侧肺大泡切除术。

关键词： 先天性胸腔积液   呼吸窘迫综合征   胸腔闭式引流   体位管理   氧疗  

摘要： 先天性胸腔积液临床少见,病因多样,病理生理复杂,属于新生儿科危重症之一。本病可引起严重的呼吸、循环、营养、免疫障碍,病死率高,预后主要取决于病因、起病周龄、治疗水平等因素,若不及时治疗或护理不当可导致严重的感染甚至死亡[1]。早产儿大量胸腔积液合并呼吸窘迫综合征临床罕见,我院新生儿重症监护室曾收治1例先天性胸腔积液合并呼吸窘迫综合征早产儿,经过治疗和护理,好转出院,现报道如下。

关键词： 顽固性自发性气胸   胸腔闭式引流   胸腔内注射高渗糖   血气指标   复发  

摘要： 目的 探讨胸腔闭式引流加持续低负压联合短暂高负压吸引及胸腔内注射高渗糖治疗顽固性自发性气胸患者的效果。方法 选取2021年1—12月医院收治的顽固性自发性气胸患者70例,按照治疗方式的不同分为对照组与试验组,各35例。对照组行单纯胸腔闭式引流术,试验组行胸腔闭式引流加持续低负压联合短暂高负压吸引及胸腔内注射高渗糖治疗。比较两组恢复情况、血气指标、并发症、复发情况。结果 试验组血气恢复时间为(1.68±0.49)d、肺复张时间为(3.16±0.61)d、住院时间为(7.20±1.12)d,均短于对照组的(3.51±0.96)d、(4.84±1.03)d、(9.50±1.04)d,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组呼吸频率(RR)、心率(HR)均低于治疗前,动脉血氧饱和度(SaO_(2))与动脉血氧分压(PaO_(2))均高于治疗前,试验组RR、HR、PaO_(2)较对照组高,SaO_(2)较对照组低,差异有统计学意义(P <0.05);试验组并发症发生率为5.71%(2/35)、复发率为2.86%(1/35),均低于对照组的22.86%(8/35)、25.71%(9/35),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 胸腔闭式引流加持续低负压联合短暂高负压吸引及胸腔内注射高渗糖治疗顽固性自发性气胸能够缩短患者血气恢复、肺复张与住院时间,改善血气指标,降低并发症发生率与复发率。

关键词： 全胸腔镜肺叶切除   支气管残端旁细管负压引流   应用分析  

摘要： 目的 分析全胸腔镜肺叶切除术后支气管残端旁单根细管负压引流的应用价值。方法 选取2019年1月至2021年12月我院收治的120例行胸腔镜肺叶切除手术的早期周围型肺癌患者,根据患者入院时间先后分为对照组55例与观察组65例;对照组采取传统胸腔闭式引流(单根32F胸管+单纯水封瓶),观察组采取支气管残端旁单根细管负压引流(单根20F一次性负压引流球)。比较两组术后引流管留置及术后住院时间、平均胸腔引流量,疼痛情况(采用NRS评分),肺功能,对患者术后并发肺部感染与肺不张的发生率并进行记录。结果 观察组平均胸腔引流量低于对照组,术后住院及引流管留置时间均比对照组短(P<0.05);术后1、3、5 d的NRS评分逐渐递减,观察组低于对照组(P<0.05);经手术治疗,患者术后MVV及FEV1值均降低,肺功能均有不同程度损伤,观察组术后6个月的MVV及FEV1值高于对照组(P<0.05);术后对照组患者发生5例肺部感染,1例肺不张情况,8例其他并发症,总发生率为25.46%;观察组3例肺部感染,4例其他并发症,总发生率为10.77%,低于对照组(P<0.05)。结论 全胸腔镜肺叶切除术后使用支气管残端旁单根细管负压引流能降低患者术后疼痛,有利于患者尽快恢复正常生活,降低术后并发症。

关键词： 单孔胸腔镜   引流管   切口感染  

摘要： 目的探讨单孔胸腔镜肺癌术后引流管口改进留置方式的可行性及引流效果。方法2021年1~12月中国科学院大学宁波华美医院收治的行单孔胸腔镜肺癌根治术病人80例,根据引流管留置方法的不同分为观察组(双管引流)和对照组,比较两组病人术后引流管留置时间、术后住院时间、术后总引流量、术中出血量、手术时间、切口感染、术后疼痛评分、引流口愈合情况。结果观察组术后发生切口渗液、切口愈合不良、切口感染、引流管留置时间、术后住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而术后总引流量、术中出血量、手术时间、切口二次缝合率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论单孔胸腔镜术后引流管跨肋中间留置是有利于降低病人术后切口感染、切口渗液的发生率,缩短引流管留置时间,提高拔管安全性,缩短住院时间。

关键词： 气胸   膀胱穿刺   套管针   胸腔闭式引流  

摘要： 目的 探究膀胱穿刺套管针行胸腔闭式引流治疗气胸的临床价值。方法 选取2020年5月至2021年5月医院治疗的60例气胸患者为研究对象,按照随机数据表法分为试验组与对照组,各30例。对照组采用血管钳钝性分离置管行胸腔闭式引流术治疗,实验组采用膀胱穿刺套管针行胸腔闭式引流治疗,比较两组术后疼痛、皮下气肿、拔管时间、引流管移位率及引流不畅发生率。结果 试验组术后疼痛程度、皮下气肿程度、术后拔管时间、发生引流管移位率、引流不畅发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 膀胱穿刺套管针行胸腔闭式引流术可降低患者疼痛,减少皮下气肿出现,缩短术后拔管时间,降低引流管移位率及引流不畅发生率,优于传统手术方法。

关键词： 胸部,穿透伤   楔形切除   胸腔闭式引流  

摘要： 1病例资料病例1男性,52岁,因胸部气钉枪击伤1小时入院。患者诉胸背部疼痛,胸闷。查体:生命体征平稳,右背部见气钉刺入皮肤,只露钉尾(图1),两肺呼吸音清。胸部CT提示:右侧背部见长约6 cm条状钢钉影刺入胸腔,局部肺损伤,胸腔未见积气积液(图2)。初步诊断:右胸部气钉枪击伤伴异物存留。入院后完善相关检查,血常规、急诊生化、凝血7项、心电图未见明显异常,无手术禁忌。急诊于2021年5月19日在全麻下行单孔胸腔镜探查术:患者双腔气管插管,左侧卧位,右侧腋中线第5肋间做长约3 cm切口进胸,置入胸腔镜,探查胸腔。胸腔镜下见胸腔少量积血,气钉自第7肋刺入右下肺,局部肺叶见血肿(图3),膈肌无损伤。拔除气钉,见肺裂口较深,出血多,距血肿1 cm正常肺组织处用切割缝合器行肺楔形切除(图4)。冲洗胸腔无明显漏气和出血,于切口置胸腔闭式引流管。术后给予预防感染等治疗,第2天复查床边胸片,肺复张好,拔除引流管。痊愈出院,随访6月无异常。

关键词： 循证护理   思维导图   胸腔穿刺引流   健康教育   自我护理  

摘要： 目的探讨基于循证主题的思维导图在胸腔穿刺引流患者健康教育中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2020年9月—2021年12月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的78例因感染诊断胸腔积液并行胸腔穿刺引流的患者为研究对象,将2020年9月—2021年3月的患者设为对照组,2021年5—12月的患者设为观察组,各39例。对照组实施传统健康教育,观察组以循证为基础,采用思维导图实施健康教育。比较两组患者的健康教育知识考核评分、自我护理能力、不良事件发生率及护理满意度。结果观察组置管前、置管后24 h、拔管前的健康教育知识考核评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组自我护理能力总分及各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组不良事件发生率低于对照组,护理满意度调查表评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在循证主题基础上应用思维导图能有效提升患者健康教育知识水平及自我护理能力,降低不良事件的发生率,提高护理满意度。

关键词： 数字化胸腔引流系统   胸腔镜   肺部手术   传统胸腔闭式引流   Meta分析  

摘要： 目的 比较数字化胸腔引流系统与传统胸腔闭式引流对胸腔镜肺部手术后患者应用的效果。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库中关于数字化胸腔引流系统与传统胸腔闭式引流对胸腔镜肺部手术后患者应用效果的随机对照试验和临床对照试验。采用Cochrane评价工具及JBI评价工具评价纳入研究的方法学质量;采用RevMan 5.4.1软件进行Meta合并分析。结果 最终纳入6篇随机对照试验和6篇临床对照试验,共1789例患者,其中数字化胸腔引流组897例,传统组892例。Meta分析结果显示,数字化胸腔引流系统可显著减少胸腔镜肺部手术后漏气[RR=0.55,95%CI(0.34,0.88),P=0.01]、缩短住院时间[MD=-1.02, 95%CI(-1.45,-0.59),P<0.00001]和引流管留置时间[MD=-1.00, 95%CI(-1.32,-0.69),P<0.00001]、降低术后并发症[RR=0.51,95%CI(0.39,0.66),P<0.00001]的发生,均有统计学意义(P<0.05)。结论 与传统胸腔闭式引流相比,数字化胸腔引流系统在胸腔镜肺部手术后应用效果更好。

关键词： 中老年   慢性心力衰竭   胸腔积液   留置管   疗效评估  

摘要： 目的探讨中老年慢性心力衰竭并胸腔积液患者留置导管引流的疗效。方法选取2019年6月—2020年6月丰台中西医结合医院收治的63例中老年慢性心力衰竭并胸腔积液住院患者为研究对象。按照随机数表法分为两组,对照组30例,观察组33例。对照组患者予限盐、限水、利尿等常规性治疗;观察组在此基础上,给予胸腔留置管持续引流,14 d后比两组治疗效果。结果治疗后,观察组患者在减轻体质量、减慢心率、增加6 min步行试验距离、降低血BNP值以及减少胸腔积液最深水深方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间为(11.70±1.78)d,明显短于对照组的(13.83±2.63)d,差异有统计学意义(t=6.236,P<0.05)。结论在常规性治疗的基础上给予胸腔留置管引流处理治疗中老年慢性心力衰竭并胸腔积液患者,可以在短时间内安全地改善患者临床症状,缩短住院时间。