关键词： 胸腔闭式引流   胸腔积液   护理策略   效果  

摘要： 目的对胸腔闭式引流治疗胸腔积液的护理干预体会进行研究。方法收集我科室的胸腔积液病人共60例进行研究,实验组病人系统化护理干预措施,对照组则给予通常的护理措施。结果实验组病人在手术后并发症的发生概率大大优于对照组,并且其住院天数明显低于对照组,对比后有明显差别(P<0.05),有统计学上的意义。但实验组的引流管留置时间没有明显差别(P>0.05)。结论对于胸腔积液的病人采取胸腔闭式引流,并且术后采取全面高效的护理干预措施,帮助病人尽早康复,提高其生活质量水平,值得在临床上大为推广。

关键词： 原发性自发性气胸   闭式引流术   破口闭合   引流时机   效果  

摘要： 研究目的:1.探讨不同管径引流管对原发性自发性气胸(primary spontaneous pneumothorax,PSP)患者脏层胸膜破口闭合的影响;2.探讨实施胸腔闭式引流术时机对原发性自发性气胸患者脏层胸膜破口闭合的影响;3.探讨不同管径引流管并发症的发生情况。研究方法:采用回顾性分析方法,选择2009年1月—2014年8月因PSP于天津市胸科医院胸内科(现为呼吸与危重症医学科)住院行胸腔闭式引流术治疗的患者。依据实施胸腔闭式引流术所用的引流管管径大小,将患者分为标准管组和细导管组;依据原发性自发性气胸自发病至实施胸腔闭式引流术时间长短(引流时机),将患者分为≤1d、≤3d(1d<引流时机≤3d)、≤6d(3d<引流时机≤6d)、>6d。应用胸部X线检查及胸腔气体、动脉血气分析结果,判断脏层胸膜破口是否闭合。进而比较不同管径引流管及不同引流时机破口闭合时间的差异性;不同管径引流管及不同引流时机患者,实施胸腔闭式引流术前已为闭合性气胸在引流术后变为开放性情况的差异性;不同管径引流管术后出现并发症情况的差异性。研究结果:共纳入214例患者,标准管组136例,细导管组78例。(1)两组患者破口闭合所需时间分别为(4.76±1.65)d和(4.54±1.67)d,比较差异无统计学意义(t=0.963),即与引流管管径大小无关。(2)不同引流时机细导管组破口闭合时间与标准管组差异均无统计学意义,2组均是引流时机≤6 d和>6 d的破口闭合时间低于≤1d和≤3d者;标准管组或细导管组破口闭合时间与引流时机均呈负相关(p<0.05)。(3)标准管组102例闭合性气胸者中术后变为开放性气胸者53例。细导管组58例闭合性气胸者中术后变为开放性气胸者21例。两组患者实施胸腔闭式引流术前已为闭合性气胸者,在引流术后重新开放的发生率差异无统计学意义(χ2=3.691,p>0.05)。(4)不同引流时机细导管组破口由闭合变为开放性与标准管组的差异均无统计学意义,2组均是引流时机为≤6 d和>6 d时的比例低于≤1 d和≤3 d(χ2标=29.171,χ2细=11.722,均p<0.001)。(5)两组患者皮下气肿发生率分别为12.50%(17/136)和2.56%(2/78),疼痛发生率分别为59.56%(81/136)和3.85%(3/78)。标准管组皮下气肿、疼痛发生率高于细导管组,差异均有统计学意义(p<0.05)。研究结论:胸腔闭式引流术治疗PSP患者,不同管径引流管治疗PSP所需时间长短无差异;导致原已为闭合状态的脏层胸膜重新开放的发生率无差异;不同引流时机破口闭合时间有差异性,导致已处于闭合状态的脏层胸膜破口重新开放的发生率不同;标准管组的并发症(皮下气肿、疼痛)多于细导管组。因此,如果患者临床症状不明显,延迟实施胸腔闭式引流术可能有利于破口闭合。

关键词： 胸腔积液引流沉淀物   组织病理学检查   脱落细胞学检查   恶性胸腔积液  

摘要： 目的:评估胸腔积液引流沉淀物组织病理学检查对恶性胸腔积液(Malignant pleural effusion,MPE)的诊断价值。方法:选择2012年5月至2014年3月在我院接受治疗的MPE患者120例,所有患者用中心静脉导管行胸腔闭式引流,引流沉淀物行组织病理学检查(组织病理法),同时胸腔积液行脱落细胞学检查作为对照组(细胞学法);比较两种方式的诊断准确性。结果 :组织病理法检查出MPE阳性108例,阳性率为90.0%,细胞学法检出MPE 77例,诊断阳性率为64.2%,两组阳性检出率相比,差异具有统计学意义(P<0.05);组织病理法检出的108例中,明确组织类型者105例,明确率为97.2%,而细胞学法检出的77例中,明确组织类型者61例,明确率为79.2%,两组组织类型明确率相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 :胸腔积液引流沉淀物组织病理学检查对MPE诊断准确率高,具有微创和快速特点,值得临床进一步推广。

关键词： 快速康复外科   手术治疗   肺肿瘤   胸腔闭式引流  

摘要： 背景与目的快速康复外科(fast track surgery, FTS)通过减少手术病人生理和心理的创伤应激,从而达到病人快速康复的目的。本研究旨在探讨快速拔管在FTS中应用的可行性。方法选取80例肺癌根治术后患者,随机分为实验组及对照组,实验组接受快速拔管方案、对照组接受传统拔管方案。比较两组术后不同时间的疼痛程度、有效咳嗽率、肺不张发生率、生活质量评分、术后住院时间及住院总费用。结果实验组：实验组术后48 h、60h、72 h、84h、96h疼痛VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；实验组有效咳嗽率为78.94%,高于对照组(66.66%),差异有统计学意义(P<0.05)；实验组肺不张发生率为10.53%,低于对照组(33.33%),差异有统计学意义(P<0.05)；实验组术后住院时间[(4+1)d],住院总费用[(1.56±0.76)万元]均低于传统治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实验组方案的应用可有效促进肺癌患者术后的康复,减轻疼痛,减少术后并发症发生,缩短住院时间,降低住院费用,提高患者生活质量。

关键词： 胸腔闭式引流   术后疼痛   舒适护理   效果评价  

摘要： 目的：探讨胸腔闭式引流患者术后疼痛的舒适护理效果。方法选取我科2014年1月~2015年1月56例行胸腔闭式引流患者为研究对象，并随机分为对照组和观察组，每组均为28例。前者给予常规措施进行护理，后者在常规护理基础上给予舒适护理干预，比较两组患者的疼痛程度。结果观察组患者在术后24~48h内疼痛程度显著低于对照组。结论对胸腔闭式引流术后患者应用舒适护理可以减轻患者的疼痛程度，实现良好的护理效果。

关键词： 蕈状尿管   自发性气胸   胸腔闭式引流  

摘要： 目的探讨以蕈状尿管作胸腔闭式引流管的方法治疗自发性气胸与传统硅胶管作闭式引流管在疗效、并发症方面的差异。方法选择我院住院的已确诊的自发性气胸患者80例患者作为研究对象,其中40例采用蕈状尿管作胸腔闭式引流管(实验组),40例采用传统硅胶管作闭式引流管方法(对照组)。结果两组患者的拔管时间、引流管移位率及引流不畅发生率相似。实验组术后疼痛严重者比例及术后皮下气肿发生率较对照组明显降低,两组间差异均有统计学意义(<0.05)。结论采用蕈状尿管作胸腔闭式引流管的方法治疗气胸与传统硅胶管作胸腔闭式引流管的方法相比疗效相似,术后疼痛及皮下气肿较轻,值得临床推广。

关键词： 胸腔闭式引流   胸腔积液   护理干预  

摘要： 目的探究接受胸腔闭式引流的胸腔积液患者具体临床护理干预措施及其应用价值。方法随机抽取本院近年来收治接受胸腔闭式引流方案治疗的胸腔积液患者28例,对其临床资料以回顾性方法进行分析,归纳此类患者具体护理干预操作及临床意义。结果患者均顺利完成胸腔闭式引流治疗,对其进行平均时间为1个月的随访,无发现患者有相关并发症,平均日引流量及引流时间令人满意,患者对护理措施满意程度为100%。结论胸腔闭式引流是当前临床对胸腔积液治疗的主要方案,对此类患者采取全面而细致的护理干预措施,有助于预防治疗后相关并发症事件发生,保障患者引流效果,提高患者对护理干预满意程度,不仅确保患者身体健康且有利于构建和谐护患环境,值得临床推广。

关键词： 护理干预   胸腔闭式引流   胸腔积液   临床疗效   影响因素  

摘要： 目的研究胸腔闭式引流治疗胸腔积液时实施护理干预措施对治疗效果的影响。方法我院选择2012年4月~2014年4月124例胸腔积液实施胸腔闭式引流术治疗的患者，将其均分为两组，对照组的62例患者实施常规的护理方法，观察组的62例患者在常规护理的基础上实施有效的护理干预措施，比较两组患者的置管时间以及不良反应发生率。结果通过对所选的患者进行分析，当两组患者均达到完全缓解时，观察组平均抽液时间为(7.9±1.7)d，对照组为(9.3±2.0)d，两组时间差异显著，有统计学意义(<0.05)。观察组患者中有14例出现恶心，呕吐症状，对照组中有24例出现恶心、呕吐症状，偶尔可见胸痛表现，但两组患者的不良反应均较轻微，对治疗没有产生影响，未见有皮下气肿、气胸以及复张性肺水肿等严重不良反应，未见有脏器、胸壁或者组织损伤的现象出现。结论胸腔积液运用胸腔闭式引流术时通过实施合理的护理干预措施能够提升治疗效果，缩短置管时间，有效提升整体医疗质量。

关键词： 恶性肿瘤   胸腔积液   胸腔引流   胸膜粘连  

摘要： 目的： 探讨肺癌所致胸腔积液的诊断及治疗。 方法： 在2014年3月-2015年3月我科收治的胸腔积液病人中筛选出肺癌所致胸腔积液患者86名，经检查，诊断，治疗及动态疗效观察，对比不同年龄、不同性别、不同部位、不同病理类型和组织类型肺癌患者胸腔积液的发病率和治疗效果。利用统计学方法进行分析。总结出肺癌引起胸腔积液的临床特点，为此类病患的诊治提供借鉴。 结果： 一般资料比较：患者年龄、性别、一般状态、肺癌的类型、肺癌的部位、肺癌大小等，经过比较究结果表明：肺癌患者中腺癌产生胸腔积液明显多于其他细胞类型；周围型肺癌患者胸腔积液产生明显多于中心型肺癌患者；与肺癌大小无关。年龄、性别等情况对肺癌患者胸腔积液的产生影响不大。肺癌所致胸腔积液胸腔引流后胸腔注射胸膜粘连剂，使胸腔积液的复发率明显降低。所以胸膜粘连剂在治疗肺癌所致胸腔积液中起到较明显效果，值得推广使用。在其他原因引起的反复性胸腔积液中也可以考虑应用胸膜粘连剂，尤其恶性肿瘤原因引起的胸腔积液。 结论： 恶性胸腔积液是恶性肿瘤胸膜转移的结果。通过胸部X线片、胸部CT、胸腔超声检查、诊断性试穿可明确胸腔积液的诊断。细胞学检查发现肺癌细胞可明确肺癌所致胸腔积液的诊断。患者如能早期得到确诊，并进行积极正确的治疗,延长患者生存时间,提高患者的生存质量是可以实现的。目前对恶性胸腔积液的治疗包括胸腔引流，胸膜粘连等方法仍然是治疗胸腔积液的最有效的方法，但不能使恶性肿瘤本身得到控制。

关键词： 人性化护理   肺部手术   胸腔闭式引流  

摘要： 目的对人性化护理在肺部手术后胸腔闭式引流中的临床应用效果进行探究。方法抽取2010年6月~2014年6月在我院就诊的60例肺部手术后胸腔闭式引流患者作为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组，各30例；对照组患者给予常规护理方法，观察组患者在常规护理的基础上采取人性化护理措施；对两组患者护理效果进行观察比较。结果观察组患者对疾病不确定感及焦虑程度评分均明显低于对照组，两组数据差异显著(<0.05)，有统计学意义。观察组患者对护理的总满意度(96.67%)明显高于对照组(66.67%)，两组数据差异显著(P<0.05)，有统计学意义。结论对于肺部手术后胸腔闭式引流患者，采取人性化护理效果显著，能够使患者焦虑情绪得到有效改善，同时降低患者对疾病的不确定感，使患者住院期间的舒适度得到有效提升；因此值得在临床中推广及应用。