关键词： 胸腔闭式引流管   肺叶切除术   胸腔镜   切除术后   胸腔引流管   拔出   早期   胸腔引流量  

摘要： 肺组织切除后放置1～2根胸腔引流管排出胸腔内气、液体已成为标准程序.然而,放置胸腔引流管可诱发疼痛,增加感染风险,限制患者活动[1].随着胸腔镜肺叶切除术的不断完善,患者无活动性漏气且胸腔引流量不超过300ml/天时,拔管是安全可行的,现总结经验报道如下.

关键词： 高频振荡通气   胸腔闭式引流   气胸   新生儿  

摘要： 目的探讨高频振荡通气（HFOV）联合胸腔闭式引流治疗需机械通气的新生儿气胸的效果及安全性。方法2012年1月至2014年6月我院新生儿科收治的需机械通气的气胸患儿22例，证实气胸后均予HFOV联合胸腔闭式引流治疗，记录HFOV使用前（0）和使用2、12、24、48h时的血气分析和呼吸机参数，同时记录患儿转归及并发症情况。结果HFOV使用前（0）和使用2、12、24、48h血气pH值、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO：）、氧合指数（0I）、吸入氧浓度（FiO2）、平均气道压（MAP）各参数比较差异均有统计学意义（F值分别为6．606、17．760、18．387、17．242、25．185，P均〈0．05）。HFOV联合胸腔闭式引流治疗2h时血气分析中的PaO2即由治疗开始时（51．25±13．16）mmHg回升至（62．60±15．95）mmHg，PaC02由（63．57±13．81）mmHg下降至（54．02±11．58）mmHg，OI由（16．57±9．09）降至（11．28±4．67），前后对比差异均有统计学意义（P均〈0．05）。治疗12h呼吸机参数Fi02由治疗开始时（0．76±0．15）下调至（0．60±0．13），MAP由（9．91±1．44）cmH2O下调至（8．50±1．68）cmH2O，血气pH值由（7．24±0．15）回升至（7．34±0．10），前后对比差异均有统计学意义（P均〈0．05）。治疗48h时血气pH、PaO2、PaCO2大致正常。本组患儿中，合并脑室内出血2例，蛛网膜下腔出血2例，呼吸机相关性肺炎1例，肺出血1例（非HFOV治疗期间）。结论HFOV联合胸腔闭式引流治疗需机械通气的气胸患儿安全、高效。

关键词： 结核杆菌   慢性脓胸   胸膜纤维板剥脱术   胸腔闭式引流   护理  

摘要： 2009年6月3日我院外科收治1例慢性结核性脓胸患者，男，15岁，主因“发热、咳嗽、胸痛、胸闷气短1月”入院，T：37．9℃，P：82次／分，R：24次／分，BP：96／70mmHg，神清、精神差、消瘦，左胸廓下陷，叩诊实音，左肺呼吸音弱，腹平坦无压痛，肝脾（－），X线胸部拍片示左侧胸腔积液，胸膜肥厚。以①左侧胸腔包裹性积液（结核性）②左胸膜纤维增生③肺不张收住入院。治疗方法：请上级医师会诊后行胸膜纤维板剥离术，胸腔闭式引流术，术后给予抗炎营养支持治疗于2009年7月1日治愈出院，继续规律抗痨治疗1年定期随访。结果：脓腔消失、残腔闭合；胸片示肺膨胀良好，无胸腔积液、积气，轻度胸膜肥厚；呼吸音存在。患者体质和呼吸功能均获显著改善。现将护理体会报告如下。

关键词： 恶性胸腔积液   导管内   引流   胸腔内化疗  

摘要： 选取2010年2月~2012年3月我院收治的62例恶性胸腔积液者。随机分为观察组和对照组各31例。观察组给予导管内引流并胸腔内化疗、对照组给予胸腔穿刺抽液术和化疗,同时对两组患者治疗效果、化疗副反应和生存期加以观察和比较分析。结果观察组临床受益率（96.77%）、总有效率（80.65%）以及生存期均高于对照组（P〈0.05）,而化疗副反应发生率相比较无明显差异（P〉0.05）。恶性胸腔积液导管内引流并胸腔内化疗安全、有效,操作简单,有利于临床推广应用。

关键词： 中心静脉导管   胸腔闭式引流术   血气胸   护理  

摘要： 目的探讨中心静脉导管胸腔闭式引流术在外伤性血气胸患者的临床疗效及护理体会。方法对62例外伤性血气胸的患者采用中心静脉导管胸腔闭式引流法治疗血气胸，护理并观察患者疗效及并发症。结果本组病例患者疼痛少，引流口创伤小、愈合佳，血气胸吸收满意。结论中心静脉导管胸腔闭式引流术对外伤性血气胸的治疗有积极的作用，可减轻患者的痛苦，利于血气胸吸收，缩短住院时间，值得临床推广。

关键词： 内科胸腔镜   结核性胸膜炎   胸膜活检   诊断   治疗  

摘要： 目的:探讨内科胸腔镜配合闭式胸腔引流术治疗单纯性、渗出性、结核性胸膜炎的优势。方法:比较内科胸腔镜检查联合胸腔闭式引流胸腔积液与胸腔穿刺活检后一次性胸腔内置入深静脉导管引流胸腔积液在诊断与治疗方面的效果。单纯性结核性胸膜炎患者35例,分为治疗组和对照组。治疗组18例直接采用内科胸腔镜检查配合胸腔闭式引流术;对照组17例胸腔穿刺活检后留置一次性深静脉导管分次引流胸腔积液。观察其活检阳性率、积液分隔包裹率、胸水控制时间、住院天数及6月后胸膜增厚发生率。结果:治疗组胸膜活检阳性率明显高于对照组,而积液分隔包裹发生率、胸水控制时间、住院天数、6月疗程结束后胸膜肥厚情况明显低于对照组。两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论:内科胸腔镜配合闭式胸腔引流术治疗单纯性渗出性结核性胸膜炎疗效更确切,后遗症更少。

关键词： 胸腔闭式引流术   自发性气胸   感染预防护理  

摘要： 目的探讨和分析自发性气胸患者胸腔闭式引流术以后防止逆行感染的护理措施和效果。方法对于2014年3月—2014年9月期间该院收治的70例患者,在手术前,加强心理护理、饮食护理,术后密切观察患者的生命体征,加强心电监护,指导患者呼吸护理,同时重视并发症的观察及护理,出院指导与健康教育,然后总结患者的护理效果。结果该组70例患者均一次性穿刺取得成功,68例(97.14%)患者经过积极地治疗与系统化地有效护理以后痊愈,2例(2.86%)患者由于肺部难以实现复张转入外科进行手术治疗。全部患者均未出现纵隔气肿、皮下气肿、复张性肺水肿以及胸腔逆行感染等各种并发症。结论采用胸腔闭式引流术是治疗自发性气胸最为有效的方法之一,医护人员进行严密的观察患者的生命体征与进行精心有效的护理,也是胸腔闭式引流术顺利进行并且取得非常满意的疗效的保证,又是患者早日获得康复的关键因素。

关键词： 电视胸腔镜手术   自发性气胸   手术治疗   慢性阻塞性肺病   胸腔闭式引流术   胸腔穿刺抽气   VATS   肺大泡破裂  

摘要： 自发性气胸是胸外科一种常见病，根据发病原因可分为原发性和继发性，原发性大多数由肺泡破裂引起，常见于青年人。继发性一般由肺大泡破裂或是慢性阻塞性肺病等肺破裂引起[1]。治疗方法常采取胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流术，但容易复发。采取开胸手术治疗则创伤大，出血多，术后肺功能降低。电视胸腔镜手术（VATS）治疗自发性气胸具有创伤小，恢复快，对呼吸功能影响小等优点[2]，已成为手术治疗自发性气胸的首选方法。我科自2008年开展VATS手术以来，获良好疗效，现报告如下。

关键词： 气胸   中心静脉导管置管   胸腔闭式引流  

摘要： 目的探讨使用中心静脉导管胸腔穿刺置管引流治疗气胸的临床效果。方法选择2010年9月~2014年6月收治的53例闭合性气胸患者,随机分为实验组和对照组,实验组28例,行中心静脉导管胸腔穿刺置管闭式引流术,对照组25例行常规粗硅胶管胸腔闭式引流术;比较分析两种方法治疗气胸的疗效及并发症的发生情况。结果实验组治疗总有效率为96%,治疗效果相近于对照组治疗总有效率97%,2组对比无统计学差异（χ2=0.114,P=0.736）。结论应用中心静脉导管胸腔穿刺置管引流治疗气胸,具有操作简便、安全,创伤小,并发症少等优点,值得临床广泛应用。

关键词： 微创气胸闭式引流   创伤性气胸   临床疗效  

摘要： 目的:探讨微创气胸闭式引流治疗创伤性气胸的临床效果。方法:选择我院2013年1月-2014年1月收治的80例单侧创伤性气胸患者作为研究对象,按照就诊顺序随机分为两组,每组各40例,其中对照组采取传统胸腔闭式引流术,观察组采取微创胸腔闭式引流术,观察两组临床治疗效果。结果:两组患者肺复张时间比较无显著性差异(P>0.05);观察组穿刺完成时间、拔管时间和平均住院时间分别为(6.52±0.99)min、(5.45±0.57)d和(10.05±1.7)d,均较对照组的(9.60±1.19)min、(7.62±0.70)d和(13.58±2.20)d显著减少,观察组患者VAS评分为(3.05±0.45)分,较对照组的(7.11±0.86)分显著减少,且两组间差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为17.50%,显著低于对照组(P<0.05)。结论:微创胸腔闭式引流术治疗创伤性气胸效果确切,可明显减少患者术后疼痛及并发症,且操作简单、损伤小,具有较好的安全性,值得进行广泛推广和应用。