关键词： 创伤性血气胸   胸腔闭式引流术   护理  

摘要： 观察创伤性血气胸患者胸腔闭式引流术的护理效果。方法 选择本院2021年2月-2023年1月收治的创伤性血气胸行胸腔闭式引流术患者80例,所有患者都采取保守治疗手段,未行开胸手术。把这些患者利用Excel软件进行随机分组,对照组和观察组各40例,对照组采取传统护理干预,在此基础上观察组采取综合护理干预,比较术后下床活动时间和住院时间、焦虑评分(HAMA)和疼痛评分(VAS)和护理满意度。结果 观察组的术后下床活动时间和住院时间明显少于对照组(P<0.05),2组护理后HAMA和VAS评分均明显下降(P<0.05),且观察组评分低于对照组(P<0.05),观察组患者的护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论 综上所述,创伤性血气胸患者胸腔闭式引流术的综合护理能够保证治疗效果,提高患者的护理满意度高,值得推广应用。

关键词： 冠状动脉旁路移植术   胸腔积液   胸腔引流   左心室射血分数   心房颤动  

摘要： 目的:探讨冠状动脉旁路移植(coronary artery bypass grafting,CABG)术后出现需要引流胸腔积液的危险因素以及对预后的影响。方法:回顾性分析2021年1月1日至2021年12月30日,北京安贞医院接受CABG手术,术后72h~30d内出现胸腔积液的患者,按照是否接受穿刺引流分为引流组及非引流组,对其术前、术后的临床资料进行分析,评估引流组发生的危险因素。结果:共纳入545例患者,平均年龄为(63.6±10.1)岁,其中男性392例(71.9%)。术后接受胸腔积液引流的发生率为24.2%(132/545)。引流组患者术后住院时间平均延长3.1d[(10.5±3.3)vs.(7.5±2.0)d,P<0.01],死亡率差异无统计学意义。多元二分类Logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁(OR=0.211,95%CI:0.063~0.710,P=0.012),术前LVEF<50%(OR=0.242,95%CI:0.151~0.388,P<0.001),有创通气时间>48h(OR=0.190,95%CI:0.113~0.321,P<0.001)以及术后新发心房颤动(OR=0.585,95%CI:0.366~0.933,P=0.024)是术后发生需要引流胸腔积液的危险因素。结论:CABG术后需要引流的胸腔积液患者住院时间更长,年龄≥65岁、术前LVEF<50%、接受超过48h有创通气、术后新发心房颤动是CABG术后需要引流的胸腔积液的危险因素,应对存在此危险因素的CABG术后患者积极关注胸腔积液情况,以改善预后。

关键词： 肺部肿瘤   单孔胸腔镜   超细胸腔引流管  

摘要： 目的探讨超细胸腔引流管(艾贝尔, 8FR, 20 cm)在单孔胸腔镜下肺部肿瘤手术后的临床应用。方法回顾性纳入2015年5月至2020年7月在兰州大学第一医院胸外科行肺部肿瘤手术的患者2 031例, 根据术中应用胸腔引流管种类的不同, 分为超细引流管组(1 026例)和常规引流管组(1 005例), 比较两组患者术后24、48、72 h胸腔引流量、术后住院天数、术后引流管留置时间、术后3天疼痛指数、术后镇痛次数及术后并发症等方面的差异。结果与常规引流管组相比, 超细引流管组的术后24、48、72 h胸腔引流量差异均无统计学意义(P>0.05);术后住院天数显著缩短(P<0.05);术后3天疼痛指数及术后镇痛次数均显著降低(P<0.05);术后肺不张、气胸、肺炎、二次置管的发生率均显著降低(P<0.05)。结论肺部肿瘤术后采用超细胸腔引流管安全可靠, 可以更好的术后引流, 达到减轻疼痛、加快术后康复的目的, 而且方便护理, 值得临床推广及应用。

关键词： 胸腔积液   胸腔闭式引流术   全面护理干预   实施价值  

摘要： 对于胸腔积液患者而言,经胸腔闭式引流术治疗过程中,实施全面护理干预模式,并探究该护理下的具体价值。方法 研究所执行的地点为苏州市第九人民医院呼吸与危重症医学科,执行时间介于2021年09月至2022年12月,研究观察对象为胸腔闭式引流术人员,于上述时间段及地点中抽取40例,组别划分的执行标准为随机方式,即20例对照组、20例例观察组,前者施于常规护理,后者施于全面护理干预,进而探究所获效果。结果 对临床相关指标的情况展开观察,所涉指标中,观察组所耗费的住院时间低于对照组,胸腔积液量与引流量分别少于或多于对照组,组别之间的差异存在显著差异;在并发症及满意度的探究分析中,均是观察组人员所获分值少于或高于另一组别(P<0.05)。结论 对于胸腔积液行胸腔闭式引流术患者而言,经全面护理模式展开干预后,患者的护理效果可得到显著提升,对常规护理模式的不足有较好的补充作用,对促进机体恢复有着重要意义。

关键词： 全腔镜下食管癌根治术   双管胸腔引流   吻合口瘘   手术后并发症  

摘要： 目的比较胸腔-纵隔双管胸腔引流和单管胸腔引流对全腔镜下食管癌根治术(TERE)围术期吻合口瘘、食管气管瘘等并发症的发生情况。方法回顾性分析2018年1月至2021年1月东部战区总医院胸外科行TERE的105例食管癌患者临床资料。根据术中是否放置双管胸腔引流进行分组:双管组(双管胸腔引流,n=45)及单管组(单管胸腔引流,n=60)。比较两组围术期吻合口瘘、食管气管瘘并发症的发生情况。结果双管组围术期吻合口瘘的发生率显著低于单管组(4.4%vs 25.0%,P=0.005),在食管气管瘘(0%vs 1.6%)、住院总时间(15d vs 17d)、住院总费用(93530元vs 98464元)方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用TERE双管胸腔引流可以有效降低患者围术期食管吻合口瘘的发生率,改善了患者的预后。

关键词： 胸腔闭式引流术   患者及家属   胸膜腔   重症监护病房   ICU   不同文化程度   讲故事   医生  

摘要： 作为一个重症监护病房(intensive care unit,ICU)医生,科普能力是必备的。在极短的时间内,用几句话向不同文化程度的患者及家属说明某个操作的必要性,说明对应的风险和可能的费用,然后请他们签字,这是每天在ICU门口做的日常科普。如向患者及家属告知胸腔闭式引流术:“插一根粗管子到胸膜腔里,把不应该在里面的水和气体通过一个装置放出来。”

关键词： 肺癌患者   引流瓶专用移动器   加速康复外科   术后护理   临床效果  

摘要： 目的 探索胸腔闭式引流瓶专用移动器联合加速康复外科(ERAS)理念在肺癌患者术后的应用效果。方法 选取2020年1月至2021年12月自贡市第一人民医院胸心外科住院部收治的460例肺癌实施手术治疗的患者为研究对象,按照随机数字表法分为常规干预组(RIV组)和胸腔闭式引流瓶专用移动器-加速康复外科组(Mover-ERAS组),每组230例。RIV组进行常规干预,Mover-ERAS组在常规干预基础上进行胸腔闭式引流瓶专用移动器联合ERAS理念干预。采用数字分级评分法(NRS)评估两组患者疼痛程度,对两组术后首次下床活动时间、肛门排气时间、胸腔闭式引流管拔管时间及脱管率等临床指标进行对比分析。结果 Mover-ERAS组患者NRS评分(4.73±1.24)分低于RIV组NRS评分(6.39±1.12)分(P<0.05);首次下床活动时间、肛门排气时间及胸腔闭式引流管拔管时间均低于RIV组(P<0.05);Mover-ERAS组无脱管不良事件发生,RIV组脱管率为1.30%,两组比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 胸腔闭式引流瓶专用移动器与ERAS护理理念相结合,可降低肺癌患者术后疼痛程度和脱管率,缩短术后首次下床活动时间、肛门排气时间及胸腔闭式引流管拔管时间。

关键词： 胸腔闭式引流   精密可控负压吸引术   原发性自发性气胸   疗效   氧化应激反应  

摘要： 目的:探究微创胸腔闭式引流精密可控负压吸引术治疗原发性自发性气胸(PSP)的疗效及对患者疼痛、氧化应激反应的影响。方法:选取2019年1月~2021年1月我院收治的PSP患者120例,以随机数表法分成研究组与对照组,各自60例。给予对照组微创胸腔常规闭式引流治疗,研究组则给予微创胸腔闭式引流精密可控负压吸引术治疗。比较两组患者的临床疗效,术后6 h、1 d及3 d的疼痛评分(VAS),术前及术后1 d的血清氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]水平以及术后并发症发生情况。结果:研究组临床疗效的总有效率为91.67%,显著高于对照组的78.33%(P<0.05),且研究组患者术后6 h、术后1 d以及术后3 d的VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。术后研究组患者SOD水平显著高于对照组(P<0.05),同时MDA水平显著低于对照组(P<0.05)。另外研究组患者的总并发症发生率为3.33%,显著低于对照组的13.33%(P<0.05)。结论:微创胸腔闭式引流精密可控负压吸引术治疗PSP的疗效肯定,能减轻患者的疼痛程度及氧化应激反应,且能减少术后并发症的发生率。

关键词： 整体护理   中心静脉导管引流术   胸腔积液   结核性胸膜炎  

摘要： 以中心静脉导管引流治疗胸腔积液患者为研究对象,观察实施整体护理的价值。方法 选择我院80例胸腔积液患者(2022年1月至2023年1月),所有80例患者均行中心静脉导管治疗,根据随机数字表法分组,对照组40例、观察组40例分别实施常规引流护理、整体护理,比较组间临床护理效果,包括一次性置管成功率、胸水消失与住院时间,护理安全性以及满意度情况。结果 组间一次性置管成功率对比,观察组明显高于对照组,胸水消失与住院时间对比,观察组明显短于对照组,护理安全事件发生率比较,观察组明显低于对照组,护理满意度比较,观察组明显高于对照组,上述数据均P<0.05。结论 对胸腔积液患者而言,采用中心静脉导管引流术实施临床治疗,对其实施整体护理的效果比较明显,不仅有利于缩短恢复时间,同时安全性较高,可以缩短护患距离,有利于提升护理满意度。

关键词： 胆总管切开取石   胸腔闭式引流   右侧胸腔   急性梗阻性化脓性胆管炎   胆囊切除   肝左叶   肝右叶   胆总管结石  

摘要： 患者女性,76岁,因"右上腹疼痛伴发热、尿黄3 d"入院。临床诊断:胆总管结石伴急性梗阻性化脓性胆管炎、感染性休克、胆囊结石。予以积极抗休克和急诊腹腔镜手术治疗,术中见右侧膈肌缺如,肝右叶完全疝入右侧胸腔。经腹壁悬吊肝左叶,在腹腔镜下顺利完成胆总管切开取石,胆道镜探查,胆囊切除,胆总管T管引流,胸腔闭式引流。术后恢复良好。