关键词： 复发性气胸   胸腔镜手术   单肺通气   肺大疱切除   胸腔闭式引流术   腋中线   双腔气管插管   胸腔穿刺术   健侧卧位   胸膜粘连  

摘要： 2010年1月至2012年1月我院应用胸腔镜行肺大疱切除治疗复发性气胸患者36例,临床效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料2010年1月至2012年1月我院收治的复发性气胸患者36例,男22例、女14例,年龄16-61岁、平均34岁,其中左侧20例、右侧16例,发作2次30例、3次6例;首次治疗采用胸腔闭式引流术30例、胸腔穿刺术4例、保守疗法2例。1.2方法患者取健侧卧位,采用全麻、双腔气管插管、单肺通气。在腋中线第6、7肋间作一个1.5cm切口置入胸腔镜套管，再分别于腋前线第4、5肋间和腋后线第5、6肋间各作一个1.5cm切口置入操作套管；若探查发现胸膜粘连较重，则在腋下另取长约5～8cm的辅助小切口。

关键词： 胸腔闭式引流管   临床实践   固定方法   护理工作量   腔内积液   固定手法   皮肤损伤   医疗纠纷  

摘要： 胸腔闭式引流是临床上治疗胸腔内积液、积气、积血的有效方法[1].在置管期间若固定不牢固,易导致胸腔闭式引流管的意外脱出.脱管是胸腔闭式引流中常见的并发症之一,其脱管率为4.8％[2].固定手法不当、胶布的刺激出现皮肤损伤、引流管置入带来的不便,增加了患者身体上的痛苦和脱管风险,同时也增加了护理工作量,且容易引起医疗纠纷.因此,在临床实践中,我科护理人员对传统的胸腔闭式引流管固定方法进行改进,发现采用3M加压固定胶带螺旋双道法固定胸腔闭式引流管的效果明显优于传统固定方法,现报道如下.

关键词： 气胸   中心静脉导管   微创   负压引流   胸腔闭式引流  

摘要： 目的评价ICU应用中心静脉导管微创负压引流治疗气胸的临床疗效。方法将2012年10月~2014年9月在ICU治疗过程中发生气胸的59例患者采用数字表随机方法分为中心静脉导管微创负压引流组（n=30）和传统胸管引流组（n=29）,并比较两组临床疗效及并发症情况。结果两组患者肺复张率、肺复张时间、操作费用及留管时间比较,无显著统计学意义（P〉0.05）;两组胸膜反应、血胸、皮下气肿、堵管发生率、复张性肺水肿、切口感染发生率比较,差异无显著统计学意义（P〉0.05）;但导管组疼痛程度显著低于传统组（P〈0.05）。结论 ICU应用中心静脉导管微创负压引流治疗原发性气胸的疗效满意,具有创伤小、疼痛程度低、并发症少等优点,值得临床推广。

关键词： 胸腔冲洗   引流   胸外科   肺切除术   支气管胸膜瘘  

摘要： 目的：客观评价胸腔冲洗及引流在肺切除术后支气管胸膜瘘治疗中的应用价值，重点观察提升支气管胸膜瘘患者临床效果的治疗方法。方法：以随机方式选择本人民医院胸外科2012年06月至2015年06月收取的5例肺切除术后支气管胸膜瘘患者，结合其临床指征开展胸腔冲洗及引流方案，观察所有入选患者治疗情况。结果：S例入选患者中．有4例（80．00％）已经成功治愈，1例（20．00％）患者不治身亡。结论：对于肺切除术后支气管胸膜瘘患者而言，选择胸腔冲洗及引流方案方案可提升患者治愈翠，效果突出.

关键词： 中心静脉导管   恶性胸腔积液   治疗  

摘要： 目的观察中心静脉置管引流联合药物灌注综合治疗恶性胸腔积液的疗效。方法本组69例采用中心静脉导管置入胸腔内引流积液并注入顺铂,注射白细胞介素-2,滑石粉悬液控制恶性胸腔积液。结果本组病例中,显效69例,其中滑石粉悬液11例,均有效且持续时间较长;注入白细胞介素-2有58例,无治疗失败者。其中有10例患者白细胞介素-2与顺铂结合给药。有3例患者顺铂与白细胞介素结合给药仍效果不理想,最终选择滑石粉悬液。结论中心静脉置管引流联合药物灌注综合治疗恶性胸腔积液疗效较好,安全可靠,适合恶性胸腔积液的治疗。

关键词： 品管圈   预防   防胸腔引流管   作用  

摘要： 目的探讨品管圈活动在降低老年呼吸科胸腔引流管脱出不良事件中的作用,以有效提高护理质量,保证护理安全。方法成立品管圈,运用品管圈活动的管理方法进行主题选定、现状把握、原因分析、设定目标、制定对策并组织实施、效果确认、成果评价等步骤,开展品管圈活动。比较品管圈活动前后胸腔引流管脱出的改善情况。结果科室留置胸腔引流管脱管不良事件由活动前的6例减低为活动后0例,差异有统计学意义(P<0.01)。结论将QCC活动应用到预防胸腔引流管意外脱出的护理工作中取得了较好的效果。开展品管圈活动,不仅降低了导管脱出不良事件发生率,保证了患者的安全,同时还提高了圈员的质量安全管理意识、创新意识及组织策划能力。

关键词： 持续微管引流   榄香烯乳液   恶性胸水  

摘要： 目的探索研究持续微管引流联合胸腔内药物治疗恶性胸水的临床疗效。方法 64例恶性胸水住院患者,运用持续微管引流联合胸腔内药物榄香烯乳液治疗的方法对患者进行治疗。结果经治疗,显效35例,有效20例,总有效率为85.94%,产生的不良反应包括胸痛症状、发热症状和恶心呕吐症状,引起的不良反应症状在经过一定的处理之后都有所缓解。结论持续微管引流联合胸腔内药物治疗恶性胸水的临床疗效较高,方法安全有效,不良反应能够得到控制,值得今后临床推广使用。

关键词： 气胸   引流术   原发性自发性气胸   闭式引流术   破口闭合   引流时机  

摘要： 目的探讨不同管径引流管及实施胸腔闭式引流术时机与原发性自发性气胸(PSP)患者脏层胸膜破口闭合的关系。方法实施胸腔闭式引流术的214例PSP患者中,所用引流管为标准管和细导管的分别有136、78例;标准管组引流时机≤1 d、≤3 d、≤6 d、>6 d的患者分别有48、43、29、16例;细导管组分别有24、23、17、14例。测量破口闭合时间,记录术前为闭合性气胸者在术后转为开放性、术后出现皮下气肿及疼痛情况。结果标准管组破口闭合时间[(4.76±1.65)d]与细导管组[(4.54±1.67)d]差异无统计学意义(t=0.963)。不同引流时机细导管组破口闭合时间与标准管组差异均无统计学意义,2组均是引流时机≤6 d和>6 d的破口闭合时间低于≤1 d和≤3 d者;2组破口闭合时间与引流时机均呈负相关(P<0.05)。标准管组和细导管组术前为闭合性气胸在术后分别有51.96%(53/102)和36.21%(21/58)转为开放性,不同引流时机2组差异均无统计学意义(P>0.05),2组均是引流时机为≤6 d和>6 d时的比例低于≤1 d和≤3 d(P<0.05)。标准管组皮下气肿和疼痛发生率均明显高于细导管组(P<0.05)。结论胸腔闭式引流术治疗PSP患者,不同管径引流管对破口闭合的影响无差异,延迟实施胸腔闭式引流术有利于破口闭合。

关键词： 中心静脉导管   胸腔闭式引流   腔内注射   结核性胸膜积液  

摘要： 目的 探讨中心静脉导管胸腔闭式引流联合腔内注射治疗结核性胸腔积液的临床疗效。方法 筛选2014年1月—2015年1月该院收治的结核性胸膜炎患者98例,作为研究对象。采用随机数表法将其分为对照组与治疗组,其中对照组患者采取常规胸腔穿刺抽液治疗,隔日抽液1次;治疗组患者接受中心静脉导管胸腔闭式引流联合腔内注射20 U、生理盐水50 mL进行治疗,记录两组患者引流胸液容量、胸水吸收时间、胸膜增厚程度等指标并进行比较。结果引流胸液容量治疗组(1488±237)mL,对照组(1032±241)mL(t=17.355,P=0.015);胸水吸收时间治疗组(15.7±2.5)d,对照组(24.1±3.5)d(t=4.165,P=0.021);血性胸水发生率治疗组2.04%,对照组8.16%(x^2=2.024,P=0.018);差异具有统计学意义;而胸膜增厚率治疗组4.08%,对照组12.24%(x^2=2.271,P=0.134);胸膜反应发生率治疗组2.04%,对照组8.16%(x^2=2.024,P=0.181)差异无统计学意义。结论采用中心静脉导管胸腔闭式引流联合腔内注射治疗结核性胸腔积液具有较好的疗效,胸腔积液引流量较大并且胸水吸收时间较快,并发症发生率较低,具有临床应用及推广价值。

关键词： 胸腔闭式引流器   创伤性血气胸   手动控制   平战两用  

摘要： 目的 :设计一种适用于院前急救、结构简单、易操作的胸腔闭式引流器。方法 :根据自发性气胸排气的需要设计,由胸腔穿刺针,带有单向活瓣的注射器外管、芯杆,引流管及引流袋组成。单向活瓣须满足胸腔内压力大于零时自动打开,小于或等于零时自动关闭。结果:该胸腔闭式引流器操作简单、效率高、可重复穿刺,适用于院前及灾难现场急救。结论:该装置克服了传统胸腔闭式引流器用于院前及灾难现场的瓶颈,为胸腔闭式引流器的发展提供了一种新的思路。