关键词： 胸腔引流管大小   胸腔镜肺叶切除术   肺肿瘤  

摘要： 背景与目的微创胸外科术后管理仍延用开放术后的方式,尤其是胸腔引流管的术后管理,本研究探讨胸腔镜(video-assisted thoracic surgery,VATS)肺叶切除术后应用胸腔引流管(16 F)对切口愈合延迟的影响,是否因引流管管径小而导致相关并发症的增多。方法选取2014年2月-2014年5月四川大学华西医院连续收治的163例肺癌行VATS肺叶切除术,分别应用引流管28 F(75例)和16 F(88例),分析术后胸腔积气、积液、皮下气肿、引流管持续时间、术后住院日、术后引流管拆线时间和切口愈合率。结果平均引流量和心律失常发生率在16 F组[(365±106)m L,14.67%]明显低于28 F组[(665±217)m L,4.5%](P=0.030,1,P=0.047);术后胸腔积气、积液和皮下气肿在28 F组发生率(4.00%,0.0%,7.50%)与16 F组(4.50%,3.41%,6.82%)均无统计学差异(P<0.999,P=0.253,P=0.789);引流管持续时间及术后平均住院日在16F组[(22.1±11.8)h,(4.23±0.05)d]与28 F组[(28.4±16.12)h,(4.57±0.16)d]均无统计学差异(P=0.12,P=0.078);引流管拆线时间在16 F组(7.05±2.11)d明显短于28 F组(14.33±3.87)d(P=0.034);切口一级愈合率在16 F组(95.45%)明显高于28 F组(77.73%)(P=0.039)。结论胸腔镜肺叶切除术后16 F和28 F引流临床效果相当,而16 F有助于引流管口快速愈合。

关键词： 结核性胸腔积液   中心静脉导管引流   心理指导  

摘要： 通过心理指导的方法进一步排解中心静脉导管引流治疗的结核性胸腔积液患者在术后的心理焦虑,通过对比分析法比较接受心理指导与未接受心理指导的差异,使得临床评估更具有科学价值与参考机制。方法:将随机抽取的52例结核性胸腔积液患者分为两组,即接受心理指导组(干预组)和未接受心理指导组(对照组),结果显示两组患者心理焦虑发生的概率差别有显著性意义,疼痛与术中胸膜反应发生率之间差别同样具有显著差异。结论:心理指导对中心静脉导管引流的治疗具有积极作用,临床应该给予重视。

关键词： 闭式引流术   自发性气胸   中心静脉导管   硅胶管  

摘要： 目的：观察中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗自发性气胸的临床效果。方法：收集2012年10月～2013年10月期间我院收治的80例自发性气胸患者的临床资料，均行胸腔闭式引流治疗，根据选择引流管的不同分为观察组（n=40）和对照组（n=40），观察组选用中心静脉导管，对照组选用粗硅胶管，对比2组患者的临床效果。结果：观察组总有效率95．0％，对照组总有效率82．5％，二者相比差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组共出现并发症7例，发生率17．5％，对照组为11例，发生率27．5％，二者差异同样存在统计学意义（P〈0．05）。结论：中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗自发性气胸疗效显著，临床效果明显优于传统的粗硅胶管，值得在临床中推广应用。

关键词： 胸腔穿刺   化疗药物   恶性胸腔积液  

摘要： 目的观察胸腔穿刺引流并注入化疗药物治疗恶性胸腔积液的疗效。方法 62例恶性胸腔积液的患者随机分为观察组和对照组,每组31例。分别采用胸腔穿刺引流并局部注入化疗药物治疗和单纯胸腔穿刺放胸水治疗,统计总有效率及生存率。结果治疗4周后,观察组总有效率(87.1%)高于对照组(61.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组6个月存率和1年生存率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔穿刺引流并局部注入化疗药物治疗恶性胸腔积液疗效肯定,相对延长了患者生存期,具有一定的临床应用价值。

关键词： 硅橡胶气囊尿管   急性脓胸   胸腔闭式引流术  

摘要： 目的：探讨急性脓胸的临床特点和合理有效的微创外科治疗方法。方法回顾性分析49例急性脓胸的外科临床资料。结果所有患者均应用硅橡胶三腔气囊尿管作为胸管行胸腔闭式引流术,术后行间断胸腔内冲洗治疗急性脓胸,其中2例转为行开胸手术治疗,1例转为行经胸腔镜手术治疗,其余46例痊愈出院,所有患者经治疗后恢复良好,无明显手术并发症。住院时间10~26 d,平均住院时间16 d,治愈率94%。术后随访1年患者肺功能均正常,均无复发。结论应用硅橡胶三腔气囊尿管胸腔内置管治疗急性脓胸技术可行、操作简便安全、疗效确切,可视为目前治疗急性脓胸首选微创外科治疗方法。

关键词： 胸腔积液   机械通气   呼吸功能   血流动力学  

摘要： 目的:探讨胸腔闭式引流治疗机械通气并发胸腔积液患者的临床疗效。方法:收治机械通气并发胸腔积液患者37例,采用胸腔闭式引流治疗,比较患者引流前及引流24 h后动脉血气、呼吸力学及血流动力学指标的变化。结果:胸腔闭式引流24 h后,Pa O2、Pa O2/Fi O2、Pa CO2、A-a DO2、Sa O2等动脉血气指标明显改善(P<0.05),Vt、Ppeak、Ppause、HR、CVP、MAP等呼吸力学及血流动力学指标明显改善(P<0.05)。结论:胸腔闭式引流可明显改善机械通气并发胸腔积液患者的呼吸功能,促进血流动力学趋于稳定。

关键词： 中心静脉导管胸腔闭式引流术   胸腔闭式引流术   结核性胸腔积液   效果评价  

摘要： 目的探讨中心静脉导管胸腔闭式引流术在结核性胸腔积液中的应用效果。方法 50例结核性胸腔积液患者,按随机数字表法将其分成实验组和对照组,各25例,实验组患者应用中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗,对照组患者应用传统胸腔穿刺抽液法治疗,比较两组治疗效果。结果实验组积液吸收时间为(6.52±2.63)d,胸膜增厚度为(5.41±3.01)mm,气促缓解时间为(3.65±1.52)d,住院时间为(10.31±2.63)d,结核性胸腔积液治疗总有效率为96.0%,并发症发生率为4.0%,与对照组相比,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论中心静脉导管胸腔闭式引流术在结核性胸腔积液患者中具有较高的应用价值,值得临床进一步应用推广。

关键词： 自发性气胸   中心静脉导管   硅橡胶管   胸腔闭式引流  

摘要： 目的对比单腔中心静脉导管与硅橡胶引流管胸腔闭式引流治疗自发性气胸的疗效。方法选取我院呼吸内科和胸外科同期收治的自发性气胸患者共78例,分别采用单腔中心静脉导管(细管引流组)和硅橡胶引流管(粗管引流组)行胸腔闭式引流,比较2组患者的治疗效果和并发症。结果 2组治疗总有效率、平均肺复张时间和1年随访复发率相当,差异无统计学意义(P>0.05);细管引流组患者平均住院时间、拔管后伤口愈合时间短于粗管引流组(P<0.05);细管引流组疼痛视觉模拟评分(VAS)和并发症低于粗管引流组(P<0.05)。结论单腔中心静脉导管胸腔闭式引流治疗自发性气胸与传统胸腔闭式引流疗效相当,但并发症少,且能缩短患者住院时间。