关键词： 闭式胸膜活检   胸腔闭式引流   胸腔积液  

摘要： 目的研究闭式胸膜活检联合胸腔闭式引流技术在诊断和治疗胸腔积液中的实用性和安全性。方法整理收集我院2014年1～12月收治的胸腔积液住院患者148例,其中100例行胸腔穿刺术及胸水常规等化验;48例患者行闭式胸膜活检联合胸腔闭式引流术,胸膜组织送病理科检查。结果两组患者胸水消失时间差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论闭式胸膜活检联合胸腔闭式引流术疗效显著,设备简单,操作简便,且不良反应少。

关键词： 胸腔闭式引流管   特殊病员服   护理创新  

摘要： 为了解决带胸腔闭式引流管患者的穿衣问题,笔者研制了胸腔闭式引流患者病服,该病员服由领口、双袖、前片、后片、一字扣、引流口盖片、尼龙搭扣等组成,分别于衣服锁骨中线第2肋间隙处及腋下6~8肋间处留一大小为6 cm×6 cm正方形开口为引流管位置。使用时打开斜面纽扣及侧面尼龙搭扣,患者先穿患侧再穿健侧衣服,留置引流管时打开斜面或腋下引流管口盖布将引流管穿出固定,换药、观察局部敷料及引流管情况时解开纽扣或尼龙搭扣即可。其设计简洁,穿脱方便,能很好地解决患者的穿衣问题,降低患者胸腔引流管脱落发生率,提高患者的满意度。

关键词： 创伤性气胸   胸部损伤   胸腔闭式引流   早期诊治  

摘要： 目的分析和探讨创伤性血气胸的临床治疗措施以获得最佳治疗方法。方法选取我院2012年6月至2013年6月收治的创伤性血气胸患者64例作为研究对象,男性患者46例,女性患者18例,其中,闭合性胸部损伤患者有40例,未开放性胸部损伤患者有24例。根据患者病情,对40例闭合性胸部损伤患者和18例开放性胸部损伤患者,采取的是胸腔闭合引流治疗,其余6例患者采取保守药物治疗。结果 64例创伤性血气胸患者,治愈59例,死亡5例,治愈率为92.2%。其中,失血休克死亡1例,急性呼吸衰竭死亡1例,肝脏脾脏破裂死亡2例,合并重度颅脑创伤1例。结论创伤性血气胸是临床常见的胸部损伤并发症,致伤原因比较复杂,致死率也比较高,积极应用胸腔闭合式引流治疗手段,有助于创伤性血气胸的治疗,效果比较显著。

关键词： 新生儿气胸   静脉留置针穿刺   胸腔闭式引流  

摘要： 目的探讨采用静脉留置针穿刺胸腔闭式引流对新生儿气胸进行治疗的临床效果。方法随机选取2013年4月至2015年1月期间我院收治的气胸新生儿44例，按照治疗方案的不同将其分为对照组和观察组，其中观察组患儿进行静脉留置针胸腔穿刺闭式引流，对照组患儿采用传统外科置管闭式引流进行治疗，对两组患儿治疗前后的影像学、血氧饱和度、临床表现变化进行观察记录。结果两组患儿治疗结束时，其血氧分压[（68．2±8．9）mmHg，（66．5±9．2）mmHg）]、血二氧化碳分压[（34．7±1．9）mmHg，（34．5±2．1）mmHg）]相比并无明显差异（P〉0．05）；观察组患儿的呼吸机使用时间[（4．3±1．1）d）]、诊断距治疗完成时间[（16．7±4．4）min]均明显短于对照组患儿[（6．4±1．7）d、（40．9±7．4）min]，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论采用静脉留置针穿刺胸腔闭式引流术对新生儿气胸进行治疗，效果显著，可有效改善患儿的呼吸状况，且操作简便，便于实施，建议在临床进一步推广。

关键词： 套管针穿刺   胸膜腔闭式引流术   胸腔积液  

摘要： 目的:评估套管针穿刺胸膜腔闭式引流术治疗大量胸腔积液的疗效。方法:选取我院收治的68例胸腔积液患者作为研究对象,根据不同的手术方式分为观察组与对照组,每组各34例。其中观察组行套管针穿刺胸膜腔闭式引流术,对照组行传统反复胸腔穿刺引流术,比较两组患者的各治疗指标与术后并发症发生率。结果:观察组胸腔积液吸收时间为(5.24±1.67)d,胸膜增厚(4.93±2.52)mm,较对照组相比有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),而两组总引流量无显著性差异(P>0.05)。观察组患者胸引管留置时间与住院时间明显低于对照组,观察组患者术后12h、24h与36h的NRS评分值均低于对照组,提示观察组患者术后疼痛程度较对照组相比有明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,观察组术后并发症总发生率为17.65%;对照组术后并发症总发生率为44.12%,观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:套管针穿刺胸膜闭式引流术治疗大量胸腔积液疗效显著,可加快患者恢复,减轻患者痛苦,降低术后并发症发生率,值得临床推广。

关键词： 中心静脉导管   自发性气胸   胸腔闭式引流   系统评价   Meta分析  

摘要： 目的评价中心静脉导管联合负压吸引行胸腔闭式引流术治疗自发性气胸的临床疗效。方法计算机检索PubMed、OVID、CNKI、万方数据库、超星数字图书馆、中国生物医学文献数据库(CMB)以及百度和Google搜索引擎,纳入中心静脉导管联合负压吸引与传统胸腔闭式引流比较治疗自发性气胸的RCT,检索日期从每个数据库建库至2014年9月15日。由两名研究者严格按照纳入与排除标准进行文献筛选,依据Cochrane协助网提供的标准评价文献质量及偏倚风险,采用RevMan5.3软件对数据进行管理和统计分析。结果纳入18篇文献共1 549例患者,中心静脉导管组与传统胸腔闭式引流组相比较肺复张时间[SMD=0.01,95%CI(-0.23,0.25),P<0.95]、住院时间[SMD=-0.42,95%CI(-1.81,0.97),P=0.55]、治愈率[RR=1.04,95%CI(1.00,1.08),P=0.07]差异无统计学意义并发症发生率_RR=0.31,95%CI(0.23,0.43),P<0.000 01]中心静脉导管组低于传统胸腔闭式引流组,且差异有统计学意义。结论中心静脉导管联合负压吸引行胸腔闭式引流术是一种简便、安全的方法。但由于本研究纳入的文献质量不高个别文献样本量较小,尚需大样本高质量的临床RCT进一步验证。

关键词： PDCA循环管理   胸腔闭式引流管   安全管理  

摘要： 目的探讨PDCA循环管理在预防胸腔闭式引流管意外脱落中的应用效果。方法选取2012年1月～2013年12月期间留置胸腔闭式引流管患者130例。2012年1月～12月的58例患者纳入常规组，将2013年1月～12月的72例患者纳入PDCA组，2组均行常规护理。仅PDCA组采用PDCA法，包括建立预期目标、分析出现问题、对护士强化胸腔闭式引流管护理要点与意外脱管培训和提出持续改进的对策与措施。比较两组胸腔闭式引流管脱管的例数与率。结果实施PDCA循环管理后，胸腔闭式引流管意外脱管率从13．79％下降到4．16％。结论应用PDCA循环管理可以降低胸腔闭式引流管意外脱管的风险、增强患者的导管安全和提升病区重患者的护理安全管理质量，值得在临床推广。

关键词： 科腹腔镜   胸腔积液   诊断  

摘要： 选取我院2014年10月~2015年2月收治的胸腔积液患者24例,采用内科胸腔镜检查进行诊断。与临床常用闭式引流取胸腔积液行细胞病理、影像学进行分析对比,评价其诊断率及临床应用价值。统计结果可以看出,胸腔镜组确诊率为100%（24/24）,闭式引流组确诊率为79.2%（19/24）,胸腔镜组确诊率明显高于闭式引流组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结果 24例患者中胸腔镜下多部位取材的病理活组织检查确诊率为100%（24/24）。总计确诊病例24例,阳性15例（结核12例、肿瘤3例）,慢性炎症9例。闭式引流组24例患者确诊率为66.7%（16/24）。总计确诊16例,阳性10例（结核8例、肿瘤2例）,慢性炎症6例,原因不明8例。内科胸腔镜是一种诊断率高、简便、安全、创口小的诊疗手段,值得广泛应用于临床。

关键词： 胸腔积液   中心静脉导管   置管引流   胸腔穿刺  

摘要： 目的探讨经中心静脉导管引流治疗胸腔积液的临床疗效。方法回顾性分析我院96例胸腔积液患者,按时间先后随机分成两组,引流组(48例)和胸穿组(48例),观察其疗效及不良反应。结果胸腔置管组患者疗效好、不良反应少、生存质量相对较高。结论中心静脉导管胸腔置管引流术较传统胸腔穿刺术在胸腔积液的治疗中更安全、有效,值得临床推广。

关键词： 食管癌   引流术   拔管指征   并发症  

摘要： 目的：通过观察在食管癌术后不同胸腔引流量条件下拔除胸腔闭式引流管对患者的影响,探索适用于尽早拔管的引流量。方法：将食管癌术后留置胸腔闭式引流管的患者随机分组,按照纳入和排除标准将其分为两组,对照组55例：引流量〈100 m L拔管;试验组52例：引流量100~200 m L拔管。记录两组术后住院天数、胸腔引流管带管天数、疼痛评分、并发症（气胸、肺不张、胸腔积液、管口延迟愈合、管口渗液）后进行对比分析。结果：试验组患者的术后住院天数、胸腔引流管带管天数均明显短于对照组,疼痛评分明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：食管癌患者开胸术后胸腔闭式引流,早期拔管安全且更有利于患者恢复。